虛無主義者一詞源自拉丁語 虛無，這沒有任何意義。虛無主義妄想被定義為那些受影響的人否認自己存在的精神病理學跡象。其中之一是 科塔爾綜合症儘管它的歷史可以追溯到 19 世紀，但迄今為止卻鮮為人知。因此，我們在下一篇文章中提供了廣泛的定義，以及其症狀、可能的原因和目前現有的治療方法。
科塔爾綜合症是什麼？
科塔爾綜合症，也稱為 科塔爾錯覺或 虛無主義或否認綜合症， 這是一種鮮為人知的精神病理學，受影響的人會經歷嚴重的憂鬱和譫妄，甚至導致他認為自己已經死了。它的名字來自法國神經學家儒勒·科塔爾 (Jules Cotard)，他於 1880 年在巴黎首次描述了這種疾病；儘管據推測古代已經發生過類似的情況。那時他自己就認出了她 否定的願望，字面意思是「否認的譫妄」。
這位精神科醫生介紹了一位患者的案例，他暱稱她為“X小姐”，她完全否認自己身體某些部位的存在，因此也否認需要營養。隨後，她的病情惡化到了對上帝和魔鬼的持續排斥，使她受到了譴責，完全排除了自然死亡的可能性。
這是一種疾病 與疑病症密切相關，因為患有這種病的病人聲稱自己已經死亡，而構成他們身體的不同部分實際上並不存在，或者處於腐敗狀態。相反，在某些情況下，患者相信自己不會死，就像 X 小姐那樣，這可能導致他們採取危險和致命的行動，例如殘害。
科塔爾還在否認的譫妄中提出了細分：
- 典型案例。
- 那些失意的人。
- 那些階段性的進化。
- 那些狂躁的興奮。
科塔爾綜合症與 精神病理學 嚴重的，例如精神分裂症或不同形式的癡呆症。這就是為什麼今天的一些精神病學家不認為它是一種疾病，而是將其視為人格解體的最極端表現，即其他精神疾病的最嚴重階段。
自 1880 年首次描述以來，鑑於該疾病與其他疾病的關係很少發生，因此與該疾病相關的研究非常有限。然而，到目前為止，大多數評估的病例都發生在老年人中。
科塔爾綜合症的症狀
科塔爾綜合症的症狀非常明顯。患有這種疾病的病人肯定會表示，構成他身體的器官已經腐爛，或者由於他的死亡而消失了。以下是這種疾病最顯著的特徵：
- 憂鬱焦慮。
- 表達疑病症的想法，他們確信自己身體的器官正在分解，他們的身體和靈魂都不存在。
- 不朽的幻想，自信地表達永遠不會死的想法。
- 嗅覺幻覺。
- 由於相信自己不存在或不朽而進行自殘和其他形式的身體暴力。
- 自殺傾向非常頻繁。
在這一點上，重要的是要強調這種綜合症中存在的思想二分法。一方面，自己死亡的想法可能與嚴重憂鬱症和由此產生的自殺想法有關，以及由不存在感推動的不朽的想法。
科塔爾綜合症的原因
如同前面所說，科塔爾症候群被許多專家認為是其他精神疾病的晚期症狀，通常是在嚴重憂鬱症和某些神經系統症候群的情況下。此外， 兒童早期創傷，這在迄今為止研究的每個案例中都得到了證實，這就是為什麼它也被歸類為原因之一。
頂葉功能障礙：
頂葉是大腦中最大的血球之一，主要負責捕捉觸覺、熱、冷、壓力、疼痛等刺激以及平衡的協調。身體否認的症狀歸因於大腦該區域以及其他區域（例如背外側額葉、扣帶回、丘腦和新皮質（尾狀核和殼核））的病變或功能障礙。
腦部新陳代謝的改變：
同樣，在這些部位觀察到代謝低下（葡萄糖消耗較低），而在其他情況下，相反，在小腦、丘腦和腦幹中觀察到代謝亢進，即葡萄糖消耗較多。
上述領域在塑造個人自身的訊息和意識方面發揮著重要作用。迄今為止，對部分患者進行的影像學檢查證實了這一說法的懷疑；但仍然很少有證據表明它是科塔爾症候群的正式原因。
科塔爾症候群的診斷
所描述的科塔爾症候群症狀非常具體。然而，由於缺乏足夠的相關信息，其診斷仍然相當複雜。它一般涉及 患者心理觀察 （臨床圖片），儘管也可以應用不同的神經影像學測試；但在這種情況下，這些對於排除其他綜合症比識別它更有用。
科塔爾症候群的治療
關於藥物給藥，最常見的是三環抗憂鬱劑和血清素能藥物，並結合電痙攣治療。
電休克療法 (ECT)
也稱為電驚厥療法或電痙攣療法，它是一種透過電刺激使患者產生癲癇發作的精神治療方法。它用於治療極度憂鬱症和嚴重精神疾病，例如精神分裂症。這也被用於治療科塔爾綜合症，每 48 小時進行一次治療，持續了幾個月，患者的情況有所改善，儘管它涉及暫時或永久記憶的喪失（健忘症）。
- 目前，ECT 是抑制這種疾病最有效的方法，因為 80% 的病例對其應用有積極反應。然而，這只能由該領域有能力的專家在嚴格控制和遵守藥物治療的情況下應用。
- 就其預後而言，由於病情嚴重，即使經過嚴格的心理治療，完全康復的病例也很少。事實上，科塔爾症候群引起的自殺率相當高。
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