躯体化障碍,也称为躯体症状障碍或躯体形式障碍,是一种精神疾病,会导致一种或多种躯体症状,包括疼痛。这些症状可能由躯体原因引起,也可能并非如此,躯体原因可能包括一般性疾病、其他精神疾病或药物滥用。
尽管如此,它们仍会造成过度且不成比例的痛苦。症状可能涉及一个或多个不同的器官和身体系统,例如:疼痛、神经系统不适、胃肠道或性功能障碍。
许多患有此类疾病的人可能同时患有焦虑症,这是由于症状带来的痛苦所致。这些人并非装病。无论能否找到生理原因,他们因疼痛和其他问题而产生的痛苦都是真实的。这些症状带来的痛苦严重影响了他们的日常生活。

医生在诊断躯体化障碍之前,必须进行多项检查以排除其他可能的病因。确诊本身可能会给患者带来巨大的压力和挫败感。如果找不到更合理的生理解释,或者被告知他们对身体疾病的焦虑程度被夸大了,患者可能会感到不满。这种压力往往会导致患者更加担忧自己的健康,从而形成一个可能持续数年的恶性循环。
症状
躯体化障碍的症状包括30岁之前出现并持续数年的多种躯体不适症状。这些症状往往导致患者寻求多位医疗保健提供者的帮助。该障碍通常还会导致社交、职业或其他重要功能领域的显著损害。
必须满足以下每一项标准,并且在干扰过程中随时出现个别症状:
- 疼痛的四种症状: 与至少四个不同部位或功能(例如头部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠、月经期间、性交期间或排尿时)相关的疼痛史。
- 两种胃肠道症状:除了疼痛之外,还具有至少两种胃肠道症状的病史(例如恶心、腹胀、怀孕期间以外的呕吐、腹泻或对几种不同食物不耐受)。
- 性症状: 除疼痛外,至少有一种性或生殖症状的病史(例如性冷漠、勃起或射精功能障碍、月经不调、经血过多、怀孕期间呕吐)。
- 假性神经症状: 至少一种症状或缺陷的病史表明神经系统疾病不限于疼痛(转换症状,例如协调或平衡受损、局部麻痹或虚弱、吞咽困难或喉咙有肿块、失音、尿潴留、幻觉、丧失能力触觉或痛觉、复视、失明、耳聋、癫痫发作、解离症状(例如失忆症)或除了昏厥之外的意识丧失。

此外,还需考虑患者的整体健康状况无法完全用已知的其他疾病或非法药物或处方药等物质的作用来解释。而且,当存在相关的其他疾病时,由此产生的身体不适或社交/职业功能障碍程度超出根据病史、体格检查或实验室检查结果所预期的程度。这些症状并非伪装或故意制造(例如人为障碍或装病)。
相关疾病
有些疾病与躯体症状障碍有关,因为有一些相关的病症值得了解。相关疾病包括:
- 疑病症. 这种类型的人全神贯注于担心自己患有严重的疾病。他们可能认为轻微的不适是非常严重的医疗问题的征兆。例如,他们可能认为常见的头痛是脑肿瘤的征兆。
- 转换障碍(也称为功能性神经症状障碍)。 当人们出现不能归因于医学原因的神经系统症状时,就会诊断出这种情况。例如,患者可能出现以下症状:虚弱或瘫痪、运动异常(如震颤、步态不稳或癫痫发作)、失明、听力丧失或感觉丧失、或身体麻木。
- 其他特定的躯体症状和相关疾病。 此类别描述的是躯体症状出现时间少于六个月或可能涉及称为假性萎缩的特定病症的情况,这是一种错误的信念,认为女性必须怀孕,并伴有其他怀孕的外在迹象,包括腹部肿胀、膨胀、感觉。阵痛、恶心、胎动、乳房变化或停经。
压力通常会使转换障碍症状恶化。
有治疗吗?
一旦确诊此障碍,应立即开始治疗躯体症状障碍。患有躯体化障碍的患者可能坚持认为他们的症状是由潜在的生理原因引起的,即使缺乏生理解释的证据。或者,即使存在某种疾病导致他们的症状,他们也可能无法意识到自己所经历或表现出的痛苦程度过大。患者也可能拒绝接受任何关于精神因素在其症状中起作用的建议。

建立良好的医患关系是治疗这种疾病的关键。选择一位经验丰富的医疗保健提供者进行诊治,有助于减少不必要的检查和治疗。治疗的重点在于改善日常生活功能,而不仅仅是控制症状。减轻压力通常是康复的重要组成部分。为家人和朋友提供咨询也很有帮助。
认知行为疗法可以帮助缓解相关症状。这种疗法着重纠正扭曲的思维模式、不切实际的信念以及引发健康焦虑的行为。