虚无主义者一词源自拉丁语 虚无,这意味着什么。虚无主义妄想被定义为那些受影响的人否认自己存在的精神病理学迹象。其中之一是 科塔尔综合症尽管它的历史可以追溯到 19 世纪,但迄今为止却鲜为人知。因此,我们在下一篇文章中提供了广泛的定义,以及其症状、可能的原因和当前现有的治疗方法。
¿Qué es el síndrome de Cotard?
科塔尔综合症,也称为 科塔尔错觉或 虚无主义或否认综合症, 这是一种鲜为人知的精神病理学,受影响的人会经历严重的抑郁和谵妄,甚至导致他认为自己已经死了。它的名字来源于法国神经学家儒勒·科塔尔 (Jules Cotard),他于 1880 年在巴黎首次描述了这种疾病;尽管据推测古代已经发生过类似的情况。那一刻他自己也认出了她 否定的愿望,字面意思是“否认的谵妄”。
这位精神科医生介绍了一位患者的案例,他昵称她为“X小姐”,她完全否认自己身体某些部位的存在,因此也否认需要营养。随后,她的病情恶化到了对上帝和魔鬼的持续拒绝,使她受到了谴责,完全排除了自然死亡的可能性。
这是一种疾病 与疑病症密切相关,因为患有这种病的病人声称自己已经死亡,而构成他们身体的不同部分实际上并不存在,或者处于腐败状态。相反,在某些情况下,患者相信自己不会死,就像 X 小姐那样,这可能导致他们采取危险和致命的行动,例如残害。
科塔尔还在否认的谵妄中提出了细分:
- 典型案例。
- 那些失意的人。
- 那些阶段性的进化。
- 那些狂躁的兴奋。
科塔尔综合症与 精神病理学 严重的,例如精神分裂症或不同形式的痴呆症。这就是为什么今天的一些精神病学家不认为它是一种疾病,而是将其视为人格解体的最极端表现,即其他精神疾病的最严重阶段。
自 1880 年首次描述以来,鉴于该疾病与其他疾病的关系很少发生,因此与该疾病相关的研究非常有限。然而,到目前为止,大多数评估的病例都发生在老年人中。
科塔尔综合症的症状
科塔尔综合症的症状非常明显。患有这种病的病人肯定会表示,构成他身体的器官已经腐烂,或者由于他的死亡而消失了。以下是这种疾病最显着的特征:
- 忧郁焦虑。
- 表达疑病症的想法,他们确信自己身体的器官正在分解,他们的身体和灵魂都不存在。
- 不朽的幻想,自信地表达永远不会死的想法。
- 嗅觉幻觉。
- 由于相信自己不存在或不朽而进行自残和其他形式的身体暴力。
- 自杀倾向非常频繁。
在这一点上,重要的是要强调这种综合症中存在的思想二分法。一方面,自己死亡的想法可能与严重抑郁症和由此产生的自杀想法有关,以及由不存在感推动的不朽的想法。
科塔尔综合症的原因
正如前面所说,科塔尔综合症被许多专家认为是其他精神疾病的晚期症状,通常是在严重抑郁症和某些神经系统综合症的情况下。此外, 儿童早期创伤,这在迄今为止研究的每个案例中都得到了证实,这就是为什么它也被归为原因之一。
顶叶功能障碍:
顶叶是大脑中最大的血细胞之一,主要负责捕捉触觉、热、冷、压力、疼痛等刺激以及平衡的协调。身体否认的症状归因于大脑该区域以及其他区域(如背外侧额叶、扣带回、丘脑和新皮质(尾状核和壳核))的病变或功能障碍。

大脑新陈代谢的改变:
同样,在这些部位观察到代谢低下(葡萄糖消耗较低),而在其他情况下,相反,在小脑、丘脑和脑干中观察到代谢亢进,即葡萄糖消耗较多。
上述领域在塑造个人自身的信息和意识方面发挥着重要作用。迄今为止,对部分患者进行的影像学检查证实了这一说法的怀疑;但仍然很少有证据表明它是科塔尔综合征的正式原因。
科塔尔综合征的诊断
所描述的科塔尔综合征症状非常具体。然而,由于缺乏足够的相关信息,其诊断仍然相当复杂。它一般涉及 患者心理观察 (临床图片),尽管也可以应用不同的神经影像学测试;但在这种情况下,这些对于排除其他综合症比识别它更有用。
科塔尔综合征的治疗
关于药物给药,最常见的是三环类抗抑郁药和血清素能药物,并结合电休克治疗。
电休克治疗 (ECT)
也称为电惊厥疗法或电休克疗法,它是一种通过电刺激使患者产生癫痫发作的精神治疗方法。它用于治疗极度抑郁症和严重精神疾病,例如精神分裂症。这也被用于治疗科塔尔综合症,每 48 小时进行一次治疗,持续了几个月,患者的情况有所改善,尽管它涉及暂时或永久记忆的丧失(健忘症)。
- 目前,ECT 是抑制这种疾病最有效的方法,因为 80% 的病例对其应用有积极反应。然而,这只能由该领域有能力的专家在严格控制和遵守药物治疗的情况下应用。
- 就其预后而言,由于病情严重,即使经过严格的心理治疗,完全康复的病例也很少。事实上,科塔尔综合症引起的自杀率相当高。
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