Từ hư vô xuất phát từ tiếng Latin hư vô, có nghĩa là không có gì. Ảo tưởng hư vô được định nghĩa là những dấu hiệu của bệnh tâm thần trong đó những người bị ảnh hưởng phủ nhận sự tồn tại của chính họ. Một trong số đó là Hội chứng Cotard, mặc dù có niên đại từ thế kỷ 19 nhưng cho đến nay vẫn còn rất ít người biết đến. Vì lý do này, chúng tôi cung cấp trong bài viết sau một định nghĩa mở rộng, cùng với các triệu chứng, nguyên nhân có thể và cách điều trị hiện có.
Hội chứng Cotard là gì?
Hội chứng Cotard, còn được gọi là Ảo tưởng của Cotardhoặc hội chứng hư vô hoặc phủ nhận, Đó là một bệnh lý tâm thần rất ít được biết đến, trong đó người bệnh trải qua những giai đoạn trầm cảm và mê sảng nghiêm trọng, thậm chí khiến anh ta nghĩ rằng mình đã chết. Tên của nó được đặt theo Jules Cotard, một nhà thần kinh học người Pháp, người đã mô tả căn bệnh này lần đầu tiên tại thành phố Paris vào năm 1880; mặc dù người ta cho rằng những trường hợp tương tự đã xảy ra từ thời cổ đại. Chính anh lúc đó cũng nhận ra cô là niềm đam mê phủ định, dịch theo nghĩa đen là “cơn mê sảng của sự phủ nhận.”
Bác sĩ tâm thần này đã trình bày trường hợp của một bệnh nhân mà ông đặt biệt danh là Mademoiselle X, người đã phủ nhận hoàn toàn sự tồn tại của một số bộ phận trên cơ thể mình và do đó cũng phủ nhận nhu cầu dinh dưỡng. Sau đó, tình trạng của cô trở nên tồi tệ đến mức việc cô liên tục từ chối Chúa và Ác quỷ đã lên án cô và khả năng một cái chết tự nhiên hoàn toàn bị loại trừ.
Nó là một căn bệnh liên quan chặt chẽ đến bệnh hypochondria, vì những bệnh nhân mắc chứng bệnh này tuyên bố rằng họ đã chết và các bộ phận khác nhau tạo nên cơ thể của họ trên thực tế không tồn tại hoặc đang trong tình trạng thối rữa. Ngược lại, trong một số trường hợp, bệnh nhân tin rằng họ không thể chết, như đã xảy ra với Mademoiselle X, điều này có thể khiến họ thực hiện những hành động nguy hiểm và gây chết người, chẳng hạn như cắt xẻo.
Cotard cũng trình bày một phân khu trong cơn mê sảng của sự phủ nhận:
- Những trường hợp điển hình.
- Những người thất vọng.
- Những tiến hóa theo giai đoạn.
- Những hưng phấn hưng phấn.
Hội chứng Cotard có liên quan đến bệnh lý tâm lý nghiêm trọng như tâm thần phân liệt hoặc các dạng sa sút trí tuệ khác. Đó là lý do tại sao một số bác sĩ tâm thần ngày nay không coi đó là một căn bệnh mà là biểu hiện cực đoan nhất của quá trình mất nhân cách, tức là giai đoạn nghiêm trọng nhất của các bệnh lý tâm thần khác.
Kể từ khi được mô tả lần đầu tiên vào năm 1880, các nghiên cứu liên quan đến chứng rối loạn này rất hạn chế, do mối quan hệ của nó với các bệnh khác xảy ra không thường xuyên. Tuy nhiên, cho đến nay phần lớn các trường hợp được đánh giá đều xảy ra ở người cao tuổi.
Triệu chứng của hội chứng Cotard
Các triệu chứng của hội chứng Cotard khá rõ ràng. Một bệnh nhân mắc chứng bệnh này chắc chắn sẽ bày tỏ rằng các cơ quan tạo nên cơ thể anh ta đang ở trong tình trạng thối rữa, hoặc đã biến mất do cái chết chung của anh ta. Dưới đây là những đặc điểm đặc biệt nhất của căn bệnh này:
- Nỗi lo âu sầu muộn.
- Biểu hiện những suy nghĩ nghi bệnh trong đó họ đảm bảo rằng các cơ quan của cơ thể họ đang trong quá trình phân hủy, rằng cả cơ thể và linh hồn của họ đều không tồn tại.
- Ảo tưởng về sự bất tử, tự tin thể hiện ý tưởng không bao giờ có thể chết.
- Ảo giác khứu giác.
- Tự cắt xén bản thân và các hình thức bạo lực thể chất khác đối với bản thân vì tin rằng họ không tồn tại hoặc bất tử.
- Xu hướng tự sát rất thường xuyên.
Tại thời điểm này, điều quan trọng là phải làm nổi bật sự phân đôi trong suy nghĩ trong hội chứng này. Một mặt, ý tưởng về cái chết của chính mình, có thể liên quan đến trầm cảm nặng và ý tưởng tự tử nảy sinh từ nó, và ý tưởng về sự bất tử, được thúc đẩy bởi cảm giác không tồn tại.
Nguyên nhân của hội chứng Cotard
Như đã nói, hội chứng Cotard được nhiều chuyên gia coi là triệu chứng muộn của các bệnh tâm thần khác, thường gặp trong các trường hợp trầm cảm nặng và một số hội chứng thần kinh. Hơn nữa, chấn thương thời thơ ấu, điều này đã được chứng thực trong từng trường hợp được nghiên cứu cho đến nay, đó là lý do tại sao nó cũng được coi là một trong những nguyên nhân.
Rối loạn chức năng thùy đỉnh:
Thùy đỉnh là một trong những tế bào máu lớn nhất trong não và chịu trách nhiệm chính trong việc tiếp nhận các kích thích bằng cách chạm, nóng, lạnh, áp lực, đau đớn và phối hợp giữ thăng bằng. Các triệu chứng từ chối cơ thể được cho là do tổn thương hoặc rối loạn chức năng ở vùng não này và các khu vực khác như thùy trán phía sau, hồi vành, đồi thị và vỏ não mới (caudate và putamen).
Thay đổi trong quá trình trao đổi chất của não:
Tương tự như vậy, tình trạng giảm chuyển hóa (tiêu thụ glucose thấp hơn) đã được quan sát thấy ở những trường hợp này, và trong các trường hợp khác, ngược lại, tình trạng tăng chuyển hóa, nghĩa là tiêu thụ glucose nhiều hơn, đã được quan sát thấy ở tiểu não, đồi thị và thân não.
Các lĩnh vực nói trên có vai trò quan trọng trong việc hình thành thông tin cũng như ý thức của mỗi cá nhân. Cho đến nay, các xét nghiệm hình ảnh áp dụng cho một số bệnh nhân đã xác nhận những nghi ngờ của tuyên bố này; nhưng vẫn còn rất ít bằng chứng cho thấy đây là nguyên nhân chính thức của hội chứng Cotard.
Chẩn đoán hội chứng Cotard
Các triệu chứng được mô tả của hội chứng Cotard khá cụ thể. Tuy nhiên, chẩn đoán của nó vẫn còn khá phức tạp do thiếu thông tin đầy đủ liên quan đến nó. Nó thường liên quan đến quan sát tâm lý bệnh nhân (hình ảnh lâm sàng), mặc dù các xét nghiệm hình ảnh thần kinh khác nhau cũng có thể được áp dụng; nhưng những điều này hữu ích hơn trong trường hợp này để loại trừ các hội chứng khác hơn là xác định nó.
Điều trị hội chứng Cotard
Về quản lý thuốc, phổ biến nhất là thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc serotonergic, kết hợp với liệu pháp điện giật.
Liệu pháp điện giật (ECT)
Còn được gọi là liệu pháp điện giật hoặc liệu pháp sốc điện, đây là một phương pháp điều trị tâm thần trong đó các cơn động kinh được tạo ra ở bệnh nhân thông qua các kích thích điện. Nó được sử dụng trong trường hợp trầm cảm cực độ và trong các bệnh tâm thần nghiêm trọng, chẳng hạn như tâm thần phân liệt. Nó cũng đã được sử dụng để điều trị hội chứng Cotard, theo đợt 48 giờ một lần trong một số tháng và bệnh nhân đã cho thấy sự cải thiện, mặc dù nó liên quan đến việc mất trí nhớ tạm thời hoặc vĩnh viễn (mất trí nhớ).
- Hiện nay, ECT là phương pháp hiệu quả nhất để ức chế chứng rối loạn này vì 80% trường hợp phản ứng tích cực với việc áp dụng nó. Tuy nhiên, điều này chỉ nên được áp dụng bởi các chuyên gia có thẩm quyền trong khu vực, dưới sự kiểm soát chặt chẽ và tuân thủ điều trị bằng dược lý.
- Về tiên lượng, do mức độ nặng của bệnh nên rất ít trường hợp khỏi bệnh hoàn toàn, kể cả sau khi điều trị tâm lý nghiêm ngặt. Trên thực tế, tỷ lệ tự tử do hội chứng Cotard gây ra khá cao.
Chúng tôi hy vọng bạn thích bài viết này về hội chứng Cotard. Nếu bạn quan tâm đến việc thu thập thông tin về các rối loạn hoặc bệnh lý tâm thần khác, chúng tôi mời bạn tham khảo các bài viết khác trên trang này, nơi bạn sẽ nhận được nhiều dữ liệu chất lượng và có liên quan.