У популярній культурі певні повторювані та «нервові» рухи, які деякі люди демонструють у різних ситуаціях, зображуються з великою кількістю гумору. Однак мало хто усвідомлює, що вони виявляють їх, можливо, тому, що страждають від певного типу розладу, як у випадку з Синдром Туретта. Тому в наступній статті ми подаємо його повне визначення разом із детальною інформацією про нього симптоми, причини, супутня патологія, діагностика та лікування.
Що таке синдром Туретта?
Синдром Жиля де ла Туретта, більш відомий як синдром Туретта, складається з нервово-психічного розладу, при якому людина мимоволі проявляє вербальні та моторні тики. Ці симптоми можуть з’являтися протягом перших 10 років, але залишаються періодичними протягом усього життя. Це описав невропатолог Жорж Жиль де ла Туретт французького національності в 1885 році, і саме на честь нього було дано це ім'я.
Особливість цього синдрому полягає, як уже було сказано, в переривчастості його ознак, незважаючи на хронічний характер. Вони можуть проявлятися в будь-який час у віці від 2 до 18 років, залишаючись незмінними приблизно протягом 10 років. Після цього вони можуть зникнути на період від кількох днів до місяців, а потім проявитися знову. Крім того, симптоми проявляються з більшою інтенсивністю в дитинстві.
Що стосується його поширеності, статистика показує, що 30 дітей з кожних 10.000 70 розвивають синдром Туретта; Крім того, частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок. З іншого боку, за оцінками, близько XNUMX% пацієнтів, які страждають на це, мають a найближчий член родини з тиками або супутніми розладами до цього, як обсесивно-компульсивний.
На цьому етапі не завадить пояснити, що таке тик. А тик Це швидкий рух, який виконується неодноразово і мимоволі, що загалом є стереотипним. Тики, які проявляються при синдромі Туретта, класифікуються як прості та складні; залежно від кількості задіяних м’язів і часу повторення між кожним рухом. Вони визначені нижче:
- L прості тики До них відносяться ті короткі і несподівані рухи, розвиток яких залежить від невеликої кількості м'язів. Вони, як правило, повторюються, але протягом відносно тривалих періодів часу.
- L складні тики Це скоординовані рухи, в які втручаються кілька груп м’язів. Крім того, вони мають повторюваний і послідовний характер, тобто вони виконуються між дуже короткими періодами.
Це рідкісний розлад. Однак історія свідчить, що від нього страждали такі відомі особистості, як Наполеон і Моцарт. Особливо останнього, в біографії якого він описується як людина зі схильністю до багатьох гримас, надмірно грав руками та несподіваними жестами.
Симптоми синдрому Туретта
Що стосується ознак цього синдрому, важливо пояснити два різних типи тиків, які з’являються: вокально-моторний, яка в свою чергу може бути простою або складною. Усі вони мимовільні, і хоча пацієнт може пригнічувати їх протягом певних періодів часу, вони неминуче з’являються знову.
Вокальні тики:
Просто:
- Блимає постійно.
- Потряси головою.
- Знизати плечима.
- Гримаси і жести обличчя.
комплекси:
- Стрибати, торкатися людей або речей.
- Обернись.
- Понюхати.
- Ехопраксія, тик, який полягає в мимовільному повторенні жестів і рухів іншої людини.
- Копропраксія, тик, що характеризується схильністю робити грубі або непристойні жести.
Моторні тики:
Просто:
- Кашель.
- Яструб.
- Вдихніть через ніс голосно.
- удар.
- Клацніть язиком.
комплекси:
- Вираження слів або фраз поза контекстом розмови.
- Копролалія, яка зустрічається в 10-30% випадків і полягає у використанні фраз або слів, які вважаються недоречними в певному контексті. Зазвичай він зберігається протягом однієї стадії життя.
- Палілалія, яка полягає в повторенні своїх думок.
- Ехолалія, яка полягає в постійному повторенні слів або фраз, які щойно були почуті.
- Зазвичай симптоми з’являються у віці від 7 до 10 років. Серед перших проявляються прості на рівні голови та обличчя, такі як моргання, повторювані жести обличчя та хитання головою. Проте, це нормально, коли синдром з’являється раптово, а у людини є кілька моторних і голосових симптомів.
- Важливо підкреслити, що щодо складних моторних тиків копролалія, ехолалія та палілалія є найбільш характерними ознаками синдрому. Крім того, саме вони ускладнюють інтеграцію пацієнта в різні соціальні середовища, оскільки ця поведінка є неприємною або образливою для більшості людей.
Супутня патологія
Синдром Туретта представляє a високий рівень супутньої патології; тобто його співіснування з іншими не пов’язаними патологіями. Фактично, пацієнти, які страждають від цього синдрому, можуть бути одночасно обсесивно-компульсивний розлад (60% випадків), синдром дефіциту уваги, з гіперактивністю або без неї (50% випадків), у поєднанні з порушення навчання, і навіть тривога і гумор.
Причини синдрому Туретта
а) Генетичні причини:
Основною причиною ТС є спадковість. Існує домінантний ген, який з імовірністю 50% передається від батьків до нащадків, викликаючи тики, які можуть спровокувати діагностику синдрому або інших пов’язаних з ним розладів. Однак можна зробити висновок, що ймовірність його розвитку більша у тих людей, які належать до сімей, у яких вже були випадки.
б) Неврологічні причини:
Наразі висловлено припущення, що Причини синдрому Туретта Вони походять від неправильної роботи базальних гангліїв головного мозку; Це механізми, що відповідають за руховий контроль. Крім того, це також пов'язано зі змінами в системах дофамінергічні, серотонінергічні та адренергічні.
в) Стать:
Це синдром, який частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Таким чином, ймовірність розвитку ТС у хлопчика в чотири рази більша, ніж у дівчинки з тієї ж родини.
г) інші захворювання:
По-перше, є випадки, коли це захворювання виникає одночасно з кортикально-смугасто-блідо-таламо-кортикальним розладом, що є результатом аутоімунного ураження путамена. У цьому випадку ця травма може бути спадковою. По-друге, він, ймовірно, розвивається внаслідок аутоімунного розладу в результаті фарингіту, викликаного такими бактеріями, як бета-гемолітичні стрептококи групи А.
Діагностика синдрому Туретта
Діагноз синдрому Туретта ґрунтується насамперед на ретельному спостереженні за поведінка постраждалої особи; У поєднанні з дослідженням їх історії враховується вік, у якому почали проявлятися тики.
Основними критеріями специфічної діагностики цього розладу є:
- Прояв різних моторних тиків, а також деяких голосових тиків.
- Поява симптомів у віці менше 20 років.
- Пацієнт повинен продемонструвати справжні моторні та голосові тики, які необхідно диференціювати від інших аномальних рухів, таких як дистонія, хорея, балізм, атетоз, геміфаціальний спазм, міокімія або міоклонус. Тики – це раптові та повторювані рухи, тоді як ці інші переходять від однієї частини тіла до іншої з високою швидкістю, але не повторюваними. Винятком тут є геміфаціальні спазми, які повторюються, але при синдромі Туретта гримаси ні.
- Інтенсивність, частота і форма тиків змінювалися протягом життя пацієнта.
- Тики не повинні бути пов'язані з прийомом ліків і іншим подібним розладом.
Важливо відзначити, що цей стан не можна діагностувати за допомогою аналізів крові чи інших лабораторних досліджень. Однак, зважаючи на характер представлених симптомів, спеціаліст може припустити неврологічні дослідження; Вони можуть включати електроенцефалограму або МРТ, щоб виключити інші розлади, такі як гіперактивність, обсесивно-компульсивний розлад або синдром дефіциту уваги.
Коли ці інші захворювання були виключені шляхом обстеження та ретельного вивчення ознак, ми переходимо до виключення розладів, найбільш пов’язаних з тиками. Пацієнтам, у яких протягом року розвиваються голосові або моторні тики, діагностують транзиторний нервовий тик. Однак якщо їх тривалість перевищує один рік, то діагнозом може бути синдром Туретта або хронічний тиковий розлад.
Лікування синдрому Туретта
Лікування ТС базується на застосуванні різноманітних препаратів, які допоможуть пригнічувати найбільш виражені симптоми.
Для лікування синдрому Туретта використовуються різні препарати. Однак досі немає конкретного критерію, на основі якого їх призначати, крім супутньої патології з іншими розладами. Найбільш поширеними сполуками є антипсихотики, блокатори альфа-2 ауторецепторів, циклічні антидепресанти та/або бензоадіазепіни.
Антипсихотичні засоби
Як правило, групою найбільш рекомендованих антипсихотичних засобів є: оланзапін, рисперидон, зипразидон, галоперидол і пімозид. Його введення зазвичай починають з малих доз, які потім поступово збільшують до досягнення максимальних доз або середніх ефективних доз.
Антипсихотики найбільш використовуються в лікування цього захворювання, оскільки вони показали більшу ефективність у лікуванні симптомів, однак існують побічні ефекти, пов'язані з їх застосуванням. Насправді їх вибір є дещо складним, оскільки він включає оцінку переносимості пацієнта, щоб зменшити, наскільки це можливо, побічні ефекти.
Наприклад, лікування, як правило, починається з оланзапіну та рисперидону, які мають нижчий ризик спричинення акатизії та пізньої дискінезії у пацієнта, але також можуть спричинити збільшення ваги, ризик діабету, а також дисфорії та депресії, у винятковому випадку прийому рисперидону.
Блокатори альфа-2 ауторецепторів
До цієї групи входять гуанфацин і клонідин, останній є найбільш використовуваним. Клонідин, порівняно з нейролептиками, має набагато повільнішу реакцію, яку можна побачити навіть через кілька місяців після початку його застосування. Тому його дози прагнуть поступово підвищувати; Однак це робиться шляхом зупинки з самого початку, щоб перевірити його ефект, і, як тільки він стабілізується, продовжити лікування з більшою дозою, повторюючи цей метод. Середня доза становить 0,5 мг.
Трициклічний антидепресант
З циклічних антидепресантів використовується дезипрамін, який дуже рекомендований дорослим пацієнтам, але не дітям, оскільки для них він викликає кардіотоксичність. Його дози починаються з 25 мг і збільшуються протягом днів, поки не досягнуть приблизно 100 мг, що є середньою дозою. Тут особлива увага приділяється еволюції особистості.
Бензоадіазепін
Бензодіазепін, який використовується для Лікування синдрому Туретта є клоназепам, початкова доза якого зазвичай становить 0,5 мг. Це збільшується з днями, поки не спостерігаються бажані ефекти або, навпаки, побічні ефекти. Його середня доза становить 2 мг, а максимальна – 4 мг.
Ми сподіваємося, що ця стаття про цей синдром була достатньо докладною, щоб не залишити сумнівів. Однак ви можете залишити будь-які запитання, думки чи досвід у полі коментарів; Ми постараємося відповісти вам якомога швидше.