Слово нігіліст походить від лат нуль, що нічого не означає. Нігілістичні марення визначаються як ті ознаки психопатології, при яких постраждалі люди заперечують існування власної істоти. Одним із них є синдром Котара, який, незважаючи на те, що датується 19 століттям, досі маловідомий. З цієї причини ми пропонуємо в наступній статті розгорнуте визначення разом із його симптомами, можливими причинами та існуючим лікуванням.
Що таке синдром Котара?
Синдром Котара, також званий Марення Котараабо нігілістичний синдром або синдром заперечення, Це дуже маловідома психопатологія, при якій постраждала людина відчуває важкі епізоди депресії та марення, які навіть змушують її думати, що вона померла. Його назва приписується Жулю Котару, французькому невропатологу, який вперше описав це захворювання в місті Париж у 1880 році; хоча припускають, що подібні випадки вже траплялися в давнину. Він сам упізнав її в ту мить як захоплення запереченням, що буквально перекладається як «марення заперечення».
Цей психіатр представив випадок пацієнтки, яку він назвав Мадемуазель X, яка повністю заперечувала існування деяких частин свого тіла, а отже, також заперечувала потребу в харчуванні. Згодом її стан погіршився до такого рівня, що її наполегливе відкидання Бога і Диявола засудило її, і можливість природної смерті була повністю виключена.
Це хвороба тісно пов'язані з іпохондрією, оскільки пацієнти, які страждають від нього, стверджують, що вони мертві, а різні частини, з яких складається їхнє тіло, насправді не існують або перебувають у стані гниття. У деяких випадках, навпаки, пацієнти вважають, що вони не можуть померти, як це сталося з Mademoiselle X, що може спонукати їх до небезпечних і смертельних дій, таких як каліцтво.
Котар також представив підрозділ у маренні заперечення:
- Типові випадки.
- Розчаровані.
- Ті, що мають фазову еволюцію.
- Маніакальне збудження.
Синдром Котара пов'язаний з психопатології такі серйозні захворювання, як шизофренія або різні форми деменції. Тому сьогодні деякі психіатри розглядають його не як хворобу, а як найбільш крайній прояв деперсоналізації, тобто як найсерйознішу фазу інших психічних патологій.
З моменту його першого опису в 1880 році дослідження, пов’язані з цим розладом, були дуже обмеженими, зважаючи на рідкісність його зв’язку з іншими захворюваннями. Однак наразі більшість оцінених випадків виникали у людей похилого віку.
Симптоми синдрому Котара
Симптоми синдрому Котара досить чіткі. Пацієнт, який страждає на нього, напевно скаже, що органи, з яких складається його тіло, перебувають у стані гниття або зникли внаслідок його загальної смерті. Нижче наведені найбільш характерні ознаки цього захворювання:
- Меланхолійна тривога.
- Висловлення іпохондричних думок, у яких вони запевняють, що органи їхнього тіла знаходяться в процесі розкладання, що ні тіла, ні душі не існує.
- Ілюзія безсмертя, впевнене вираження ідей про те, що неможливо померти.
- Нюхові галюцинації.
- Самокалічення та інші форми фізичного насильства над собою через переконання, що вони не існують або безсмертні.
- Дуже часта схильність до суїциду.
На цьому етапі важливо підкреслити дихотомію мислення, присутню в цьому синдромі. З одного боку, ідея власної смерті, яка може бути пов’язана з важкою депресією та суїцидальними ідеями, що виникають у зв’язку з нею, і ідея безсмертя, що живиться відчуттям неіснування.
Причини синдрому Котара
Як було сказано, синдром Котара розглядається багатьма фахівцями як пізній симптом інших психічних станів, як правило, у випадках важкої депресії та деяких неврологічних синдромів. Крім того, травма раннього дитинства, що було підтверджено в кожному з випадків, вивчених досі, тому це також віднесено до числа причин.
Дисфункція тім'яної частки:
Тім’яна частка є одним із найбільших клітин крові в мозку, головним чином відповідальним за сприйняття подразників від дотику, тепла, холоду, тиску, болю та координацію рівноваги. Симптоми заперечення тіла пов’язані з ураженням або дисфункцією в цій ділянці мозку та інших областях, таких як дорзолатеральна лобова частка, поясна звивина, таламус і неокортекс (хвостатий відділ і путамен).
Зміни метаболізму головного мозку:
Так само в цих випадках спостерігається гіпометаболізм (менше споживання глюкози), а в інших випадках, навпаки, спостерігається гіперметаболізм, тобто більше споживання глюкози, у мозочку, таламусі та стовбурі мозку.
Вищезазначені сфери відіграють значну роль у формуванні власної інформації, а також свідомості людини. Поки що тести візуалізації, застосовані до деяких пацієнтів, підтвердили підозри щодо цього твердження; але все ще є дуже мало доказів, щоб приписати це як офіційну причину синдрому Котара.
Діагностика синдрому Котара
Описані симптоми синдрому Котара досить специфічні. Однак його діагностика залишається досить складною через відсутність пов’язаної з ним достатньої інформації. Це, як правило, включає в себе психологічне спостереження за пацієнтом (клінічна картина), хоча також можна застосовувати різні тести нейровізуалізації; але в даному випадку вони більш корисні для виключення інших синдромів, ніж для його ідентифікації.
Лікування синдрому Котара
Що стосується призначення препаратів, то найбільш поширеними є трициклічні антидепресанти та серотонінергіки в поєднанні з електроконвульсивною терапією.
Електросудомна терапія (ЕКТ)
Також відомий як електроконвульсивна терапія або електрошокова терапія, це психіатричне лікування, при якому напади викликаються у пацієнта електричними подразниками. Він використовується у випадках сильної депресії, а також при важких психічних захворюваннях, таких як шизофренія. Це також використовувалося для лікування синдрому Котара, під час сеансів кожні 48 годин протягом кількох місяців, і пацієнти показали покращення, хоча це включає втрату тимчасової або постійної пам’яті (амнезія).
- В даний час ЕСТ є найефективнішим методом гальмування цього розладу, оскільки 80% випадків дали позитивну відповідь на її застосування. Однак застосовувати це повинні тільки кваліфіковані фахівці в даній області, під суворим контролем і дотриманням фармакологічного лікування.
- Що стосується його прогнозу, то через тяжкість захворювання випадків повного одужання дуже мало, навіть після суворого психологічного лікування. Рівень самогубств, спричинених синдромом Котара, насправді досить високий.
Ми сподіваємося, що вам сподобалася ця стаття про синдром Котара. Якщо ви зацікавлені в отриманні інформації про інші психічні розлади або патології, ми запрошуємо вас ознайомитися з іншими статтями на цій сторінці, де ви отримаєте різноманітні актуальні та якісні дані.