Nihilist kelimesi Latince kökenlidir. nihil, bu hiçbir şey ifade etmiyor. Nihilist sanrılar, etkilenenlerin kendi varlıklarının varlığını inkar ettiği psikopatoloji belirtileri olarak tanımlanır. Bunlardan biri de Sendrom de Cotard19. yüzyıldan kalma olmasına rağmen şu ana kadar çok az biliniyor. Bu nedenle aşağıdaki yazımızda belirtileri, olası nedenleri ve mevcut tedavisiyle birlikte geniş bir tanım sunuyoruz.
Cotard sendromu nedir?
Cotard sendromu da denir Cotard'ın yanılsamasıya da nihilist veya inkar sendromu, Bu, çok az bilinen, etkilenen kişinin şiddetli depresyon ve hezeyan dönemleri yaşadığı, hatta öldüğünü düşünmesine neden olan bir psikopatolojidir. Adı, hastalığı ilk kez 1880 yılında Paris şehrinde tanımlayan Fransız nörolog Jules Cotard'a atfedilmektedir; ancak benzer vakaların eski zamanlarda da yaşandığı tahmin ediliyor. Kendisi o anda onu tanıdı olumsuzlamanın hazzıKelimenin tam anlamıyla "inkar hezeyanı" olarak tercüme edilen.
Bu psikiyatrist, Matmazel X adını verdiği, vücudunun bazı bölümlerinin varlığını tamamen reddeden ve dolayısıyla beslenme ihtiyacını da reddeden bir hastanın vakasını sundu. Daha sonra durumu o kadar kötüleşti ki, Tanrı'yı ve Şeytan'ı ısrarla reddetmesi onu mahkum etti ve doğal bir ölüm olasılığı tamamen ortadan kalktı.
Bu bir hastalık hipokondri ile yakından ilişkiliÇünkü bu hastalığa yakalanan hastalar öldüklerini, gerçekte vücutlarını oluşturan farklı parçaların var olmadığını ya da çürümüş olduklarını iddia etmektedirler. Bazı durumlarda ise tam tersine, Matmazel X'te olduğu gibi hastalar ölemeyeceklerine inanıyorlar ve bu da onları sakatlama gibi tehlikeli ve ölümcül eylemlere sürükleyebiliyor.
Cotard ayrıca inkar hezeyanı içinde bir alt bölüm de sundu:
- Tipik vakalar.
- Hayal kırıklığına uğramış olanlar.
- Aşamalı evrime sahip olanlar.
- Manik heyecana sahip olanlar.
Cotard sendromu aşağıdakilerle ilgilidir: psikopatolojiler Şizofreni veya demansın farklı formları gibi ciddi. Bu nedenle bugün bazı psikiyatristler bunu bir hastalık olarak değil, duyarsızlaşmanın en aşırı tezahürü, yani diğer zihinsel patolojilerin en ciddi aşaması olarak görüyorlar.
İlk tanımlandığı 1880 yılından bu yana, diğer hastalıklarla ilişkisinin nadir olması nedeniyle bu bozuklukla ilgili çalışmalar oldukça sınırlı kalmıştır. Ancak şu ana kadar değerlendirilen vakaların çoğunluğu yaşlı kişilerde meydana geldi.
Cotard sendromunun belirtileri
Cotard sendromunun belirtileri oldukça açıktır. Bu rahatsızlığı yaşayan bir hasta, genel ölümü sonucunda vücudunu oluşturan organların çürüdüğünü veya yok olduğunu mutlaka ifade edecektir. Bu hastalığın en belirgin özellikleri aşağıdadır:
- Melankolik kaygı.
- Bedenlerindeki organların çürüme sürecinde olduğuna, ne bedenlerinin ne de ruhlarının var olmadığına dair güvence veren hipokondriyak düşüncelerin ifadesi.
- Ölümsüzlük yanılgıları, asla ölemeyeceğine dair fikirlerin kendinden emin ifadesi.
- Koku halüsinasyonları.
- Var olmadıkları ya da ölümsüz oldukları inancı nedeniyle kendine zarar verme ve kendine yönelik diğer fiziksel şiddet biçimleri.
- Çok sık intihar etme eğilimi.
Bu noktada bu sendromda mevcut olan düşünce ikilemini vurgulamak önemlidir. Bir yanda kişinin şiddetli depresyonla ilişkilendirilebilecek kendi ölümü düşüncesi ve bundan kaynaklanan intihar düşünceleri ve yokluk hissinin körüklediği ölümsüzlük düşüncesi.
Cotard sendromunun nedenleri
Daha önce de belirtildiği gibi, Cotard sendromu birçok uzman tarafından, genellikle şiddetli depresyon ve bazı nörolojik sendromlarda olmak üzere diğer zihinsel durumların geç bir belirtisi olarak değerlendirilmektedir. Ayrıca, erken çocukluk travmasıŞu ana kadar incelenen vakaların her birinde doğrulanan bu durum, sebeplerden biri olarak da atfedilmesinin nedenidir.
Paryetal lob fonksiyon bozukluğu:
Parietal lob beyindeki en büyük kan hücrelerinden biridir ve temel olarak dokunma, ısı, soğuk, basınç, ağrı ve denge koordinasyonu yoluyla uyaranların yakalanmasından sorumludur. Bedeni reddetme semptomları, beynin bu bölgesindeki ve dorsolateral frontal lob, singulat girus, talamus ve neokorteks (kaudat ve putamen) gibi diğer alanlardaki lezyonlara veya işlev bozukluklarına atfedilmiştir.
Beyin metabolizmasındaki değişiklikler:
Aynı şekilde bunlarda hipometabolizma (düşük glikoz tüketimi) gözlenmiş, diğer durumlarda ise tam tersine beyincik, talamus ve beyin sapında hipermetabolizma yani daha fazla glikoz tüketimi gözlemlenmiştir.
Bahsedilen alanlar bireyin kendi bilgilerinin yanı sıra bilincinin şekillenmesinde de önemli bir role sahiptir. Şu ana kadar bazı hastalara uygulanan görüntüleme testleri bu ifadedeki şüpheleri doğruluyor; ancak bunu Cotard sendromunun resmi bir nedeni olarak atfedecek hala çok az kanıt var.
Cotard sendromunun tanısı
Cotard sendromunun açıklanan semptomları oldukça spesifiktir. Ancak yeterli bilginin bulunmaması nedeniyle tanısı oldukça karmaşıktır. Genellikle şunları içerir: Hastanın psikolojik gözlemi (klinik tablo), farklı nörogörüntüleme testleri de uygulanabilse de; ancak bunlar, bu durumda diğer sendromları dışlamak için tanımlamaktan daha faydalıdır.
Cotard sendromunun tedavisi
İlaç uygulamasına gelince, en yaygın olanları elektrokonvülsif tedaviyle birlikte trisiklik antidepresanlar ve serotonerjiklerdir.
Elektrokonvülsif tedavi (EKT)
Elektrokonvülsif terapi veya elektroşok tedavisi olarak da bilinen bu tedavi, hastada elektriksel uyarılar yoluyla nöbetlerin oluşturulduğu psikiyatrik bir tedavidir. Aşırı depresyon vakalarında ve şizofreni gibi ciddi akıl hastalıklarında kullanılır. Bu aynı zamanda Cotard sendromunu tedavi etmek için birkaç ay boyunca her 48 saatte bir seanslarda kullanılmıştır ve geçici veya kalıcı hafıza kaybını (amnezi) içermesine rağmen hastalar iyileşme göstermiştir.
- Vakaların %80'inin uygulanmasına olumlu yanıt verilmesi nedeniyle şu anda EKT bu bozukluğun engellenmesinde en etkili yöntemdir. Ancak bunun yalnızca alanında yetkin uzmanlar tarafından, sıkı kontrol altında ve farmakolojik tedaviye uyularak uygulanması gerekir.
- Prognoz açısından bakıldığında, hastalığın ciddiyeti nedeniyle, sıkı psikolojik tedaviden sonra bile tam iyileşme vakaları çok azdır. Aslında Cotard sendromunun neden olduğu intiharların oranı oldukça yüksektir.
Umarız Cotard sendromu hakkındaki bu makaleyi beğenmişsinizdir. Diğer zihinsel bozukluklar veya patolojiler hakkında bilgi edinmek istiyorsanız, sizi bu sayfadaki çeşitli ilgili ve kaliteli verileri alabileceğiniz diğer makalelere başvurmaya davet ediyoruz.