Çoğu ruhsal bozukluğun kendi arasında ortak özellikleri olmasına rağmen, şizofreni gibi semptomların tamamen kişiselleştirilmiş bir şekilde ortaya çıktığı bazı hastalıklar da vardır. Bu, hastalığın yaygın belirtilerinin her bireyde gelişme şekline bağlı olacağı anlamına gelir. Bunu göz önünde bulundurarak, aşağıdaki makalede şizofreninin net bir tanımını, nedenlerini ve tanı kriteri olarak kullanılan klinik tabloyu sunacağız. Ayrıca tedavisinde kullanılan yöntemler ve genel prognozu hakkında detaylı bilgiler sunulmaktadır.
Şizofreni nedir?
Şizofreni kelimesi klasik Yunan dilindeki kelimelerden gelir; kökten oluşur şizein "kırmak, bölmek, bölmek" anlamına gelir ve phr?n"Zihin, akıl, anlayış" olarak tercüme edilir. Bu nedenle çevirisi “bölünmüş zihin”dir ve bireyin zihinsel kapasitelerindeki bölünmeyi ifade eder. Antik çağda “dementia praecox” olarak adlandırılıyordu.
Şizofreni zihinsel bir bozukluktur Kronik ve ciddi bir karaktere sahip olan bu hastalık, adının etimolojisinin de gösterdiği gibi, bu durumdan muzdarip olan kişilerde şiddetli düşünce çarpıklıkları yaşar. Etkilenen kişinin gerçeklik kavramını kaybetmesi, başkaları için tamamen anormal davranışlar geliştirmesi, halüsinasyonlar ve sanrılar geliştirmesi nedeniyle psikotik bozukluklar grubuna aittir. Beklendiği gibi tüm bunlar, onların işyerine ve farklı sosyal ortamlara entegrasyonlarını engelleyeceğinden, hayatlarının normal gelişimini olumsuz yönde etkileyecektir.
Dünya Sağlık Örgütü dünya çapında 52 milyon kişinin bu psikopatolojiden etkilendiğini açıkladı. Epidemiyolojik analiz, dünya nüfusunun %1'inin bu hastalıktan muzdarip olduğunu ve etkilenenlerin yaklaşık %40'ının evsiz insanlar olduğunu göstermiştir. Ne ırk ne de cinsiyet açısından yaygınlığı olmadığı, dolayısıyla her ülkede hem erkek hem de kadınlara saldırabileceği gözlemlenmiştir. Ancak ilkinde biraz daha sık görülür ve belirtiler erken dönemde, 15-30 yaşları arasında, kadınlarda ise 25-35 yaşları arasında ortaya çıkar.
şizofreni belirtileri
Şizofreni belirtileri, beynin düşünce ve davranışların tutarlılığından sorumlu olan bölgesinde meydana gelen değişiklikler sonucu ortaya çıkar. Bunlar iki büyük gruba ayrılır: pozitif ve negatif, aşağıda açıklanacak bir dizi işaretle karakterize edilir:
pozitif semptomlar
Şizofreninin pozitif semptomları, genellikle halüsinasyonlarla bağlantılı olan anormal belirtileri ifade eder. Birey, çevresinin gerçekliğinden çok uzak olmasına rağmen körü körüne inandığı belirli bir gerçeklik yaratır, bu nedenle uyaranları farklı algılar ve düşüncelerini farklı şekilde geliştirir. Bu grupta aşağıdaki belirtiler bulunur:
- Sanrısal fikirler: Sanrılar, etkilenen kişinin geliştirdiği ve geçerliliğinin olmadığına dair kesin kanıtlar olmasına rağmen kişinin sapmadığı, sürekli ve kalıcı bir yapıya sahip bir inanç haline gelen hatalı fikirlerdir. Basit ama geçerli bir örnek, durum böyle olmadığı halde etrafınızdaki herkesin size karşı olduğuna inanma eğilimidir.
- Halüsinasyonlar: Aslında onu üreten bir uyaran olmaksızın duyusal algı hissini ifade eder. Bu, bunların harici bir etkenin sonucu değil, yalnızca beyinden kaynaklanan fikirler olduğu anlamına gelir. Görsel, tatsal, dokunsal olabilirler, ancak en yaygın olanı işitseldir. Örneğin hasta, kimsenin konuşmadığı bir zamanda ve yerde sesler duyduğunu düşünebilir.
- Düzensiz düşünme: Düşüncenin ritmi tamamen değişti. İfade ettikleri fikirlerin genellikle mantıksal bir sırası veya anlamı olmadığı için tutarlılık eksikliği konuşurken açıkça ortaya çıkar.
- Benlik algısında değişiklik: Şizofreniden mustarip olanlar çoğu zaman kendilerine karşı tuhaf şeyler hissederler; Farkında olmadıkları büyük değişiklikleri fark ederler ve hatta bazı durumlarda kendilerini tanımadan aynada kendilerini görürler. Üstelik kendilerini diğer bireylerden ayırmak da zordur ve bu çarpıklık karşısında kendilerini istila edilmiş hissederler. Bu durum çoğu zaman başkalarının onların ne düşündüğünü bildiği veya tam tersine akranlarının düşüncelerini okuyabildiklerine inandıkları düşüncesiyle kendini gösterir.
negatif belirtiler
Negatif belirtiler, bireyde hastalıktan etkilenmeyen kişilere özgü davranışların bulunmamasını ifade eder. Hareketlilik ile yakından ilişkilidirler, bu nedenle bu grup olarak da bilinirler. azalmış psikomotor aktivite sendromu. İlgi kaybı, kayıtsız tutumda artış ve genel olarak etkilenen bireyin psikomotor yeteneklerinde azalma ile karakterizedir. En sık görülen semptomlar arasında aşağıdakilerden bahsedebiliriz:
- Sosyal çekilme: Şizofreni hastaları genellikle diğer insanlarla iletişimlerini önemli ölçüde azaltma, hatta ailelerinden ve yakın arkadaşlarından uzaklaşma eğilimi gösterirler. Bu, bireyin bozukluğun tetiklediği kişiliğinin unsurları tarafından ya da hastalığın bir sonucu olarak kendisi için yarattığı gerçek dışı dünyada izolasyonun bir sonucu olarak motive edilebilir.
- Duygulanımın azalması: Şizofreninin sosyal geri çekilme özelliği, başkalarına şefkat gösterme veya alma yeteneğinin azalmasıyla el ele gider. Bu, duygulardan etkilenmeyen yüz ifadelerinde, ses tonunun azalmasında, az göz temasında ve hareketlerinde kendiliğindenliğin olmamasında çok belirgindir.
- Apatoabulia: Kayıtsızlık duygusuyla bağlantılı olarak, herhangi bir amacın geliştirilmesine ya da halihazırda başlamış olan etkinliklerin tamamlanmasına karşı ilginin tamamen yok olmasından oluşur.
- anhedoni: Hastalık gelişmeden önce yaptığınız aktivitelerden keyif alma yeteneğinin kaybından oluşur.
Şizofreni türleri
Şu anda, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda (DSM) beş tür şizofreni yer almaktadır:
- Paranoyak tip: Hastalığın en sık görülen şeklidir ve baskın semptomlar sanrılarla birlikte işitsel halüsinasyonlardır, ancak konuşmada veya duygusal gösterimde değişiklik göstermez.
- Düzensiz tip: Antik çağda hebefrenik olarak biliniyordu. Hastalığın bu formu, bireyin davranışında da açıkça görülen düzensiz düşünce ve dil ile karakterizedir. Bu durumda halüsinasyon veya deliryum gibi diğer pozitif belirtiler de mevcuttur. Ancak bunların da tanımlanmış bir mantığı, eğilimi veya düzeni yoktur.
- Katatonik tip: Bu durumda hastalıktan etkilenen bireyler vücudun psikomotor sisteminde değişikliklere maruz kalacak ve bu da semptomatoloji açısından ikili bir duruma neden olacaktır. Hastanın hareketsiz kalmasına neden olabilir veya tam tersine, sürekli hareket etme eğilimi geliştirebilir, ancak görünüşe göre dış bir uyaran kaynaklı değildir, belirli bir amacı yoktur. Bu şekilde, birisi onu hareket ettirmeye çalıştığında, katı bir duruş sergileyecek veya garip duruşlar benimseyecektir.
- Artık tip: Bu, pozitif semptomların ortaya çıktığı yoğunluğun düşük olması ile karakterize edilir. Yani halüsinasyonların, sanrıların ve düzensiz düşüncenin oluşmadığı bir şizofreni türüdür. Tam tersine, genel ilgi eksikliğine bağlı olarak olumsuz belirtiler ortaya çıkacaktır.
- Farklılaşmamış tip: Bu, şimdiye kadar açıklanan semptomların ortaya çıkmadığı veya tam tersi durumda, birçok semptomun düzensiz bir şekilde ortaya çıktığı hastalık şeklidir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), kendi sınıflandırmasına bu beş türün yanı sıra diğer iki tür hastalığı da dahil etmektedir. şizofreni:
- Şizofreni sonrası depresyon: Şizofreni semptomlarının ortaya çıkması sonucu ortaya çıkan depresif bir dönemdir. Hastalığın bu formunda bunlar devam edebilir ancak tanı için çerçevelenen klinik tabloyu oluşturmazlar.
- Basit şizofreni: Bu formda, düşünce dağınıklığı, duygusal kapasitenin engellenmesi, farklı aktivitelere karşı ilgisizlik ve isteksizlik hissi gibi semptomların çoğu kendini gösterir. Ancak halüsinasyonlar ve sanrılar olan ana pozitif semptomlar tamamen yoktur. Teşhisi oldukça karmaşıktır ve bu nedenle DSM'den çıkarılmıştır.
Şizofreni nedenleri
Hem genetik faktörlerin hem de çevresel faktörlerin etkili olduğu bir psikopatolojidir; Gerçi şizofreniye yol açan nedenler hala bilinmiyor. Hastalığın etyopatogenezine ilişkin günümüzde en çok kabul gören teoriler aşağıda açıklanacaktır:
1. Genetik yatkınlık:
Eğer ailede bu hastalıktan muzdarip olan kişiler varsa, bu bozukluğun ortaya çıkmasında yadsınamaz bir genetik yatkınlık vardır; ancak semptomlara neden olan spesifik bir gen henüz tanımlanmadı. Birinin tarif edilen klinik tabloyu sergilediği, diğerinin ise göstermediği ikiz vakaları olmuştur. Buradan kalıtımın bir bireyde şizofreni riskini önemli ölçüde artırdığı sonucuna varılabilir. Her ne kadar belirleyici bir faktör olmasa da.
Son olarak şizofreninin, kromozom 5 yoluyla iletilen dopamin reseptörlerindeki bir değişiklik nedeniyle ortaya çıktığı tahmin edilmektedir.
2. Nöronal değişiklikler:
Bu nokta son derece önemlidir ve bir öncekiyle bağlantılıdır. Nöronal değişikliklerle ilgili olarak şunları söyleyebiliriz: nörotransmiter aktivitesindeki anormallikler, – nöronlar arasında bilgi aktarımından sorumlu maddeler – özellikle dopamin ve serotonin olarak bilinenler. Aslında, bu bileşiklerin aktivitesinin düzenlenmesine dayalı tedavi, hastalığın ele alınmasında etkilidir ve bu da hastalığın gelişimi üzerindeki etkisini kanıtlamaktadır.
3. Hamilelik sırasındaki enfeksiyonlar ve/veya doğum sırasındaki komplikasyonlar:
Gebelik aylarında bazı enfeksiyonlara maruz kalmanın, bu dönemde veya doğum sırasında oksijen eksikliğinin bebeğin zihinsel süreçlerini önemli ölçüde etkileyerek ileriki yaşlarda şizofreni gelişimine neden olabileceği belirlendi. yıllar.
4. Kişilik özellikleri ve deneyimleri:
Gelişimi şizofreni hastalığına yol açan bireyin kişiliğinde belirli özelliklerin bulunmasıyla yakın bir ilişki olduğu tahmin edilmektedir. Aslında aşırı duyarlı veya çok fazla strese maruz kalan, hastalığın karakteristik belirtilerine karşı daha fazla risk ve hassasiyet gösteren kişilerde bir yatkınlık gözlenir.
5. Dış faktörler:
Dış faktörlerin etkisi şu ana kadar açıklanan diğer faktörlerle el ele gider. Bu, bireyin çevresinde hastalığın ortaya çıkmasını teşvik edebilecek belirli tetikleyicilerin olduğu anlamına gelir, ancak bu yalnızca hastalığa belirli bir yatkınlık varsa (kişilik özellikleri, doğum öncesi enfeksiyonlar, nörotransmiterlerin aktivitesindeki anormallikler vb.).
Bu faktörler aşırı telaşlı yaşamlardan kaynaklanan stresi veya boşanma, ayrılık, iş kaybı veya istismar mağduru olma gibi belirli olayları içerebilir. Buna ek olarak LSD, kokain ve amfetamin gibi yasa dışı uyuşturucuların gelişigüzel kullanımı da buna dahildir.
Şizofreni tanısı
Şizofreni tanısı esas olarak hastanın psikolojik profilini bu durumu tanımlamak için kullanılacak kriterlerle karşılaştırmak amacıyla hastanın davranışının incelenmesi ve dikkatli bir şekilde gözlemlenmesinden oluşur.
Bunun için uzman hastayla bir dizi görüşme gerçekleştirecek ve bu görüşmelerde tıbbi geçmişini de bilmek amacıyla aile geçmişini ve kendisini araştıracaktır. Ayrıca kişinin mevcut yaşam koşulları farklı alanlarda incelenecektir: sosyal, akademik, iş, finansal vb. Bütün bunlar daha sonra şizofreninin temsili klinik tablosuyla karşılaştırılacak bir profil geliştirmeyi mümkün kılacaktır.
Şizofreni tedavisi
Hastalığa erken tanı koymak iyi yaklaşımın anahtarlarından biridir. Ne kadar erken teşhis edilirse şizofreni tedavisinde kullanılan yöntemler çok daha etkili olacak ve hastanın prognozu iyiye gidecektir. Üstelik daha önce de söylediğimiz gibi her bireyde farklı şekilde kendini gösteren bir hastalık olduğundan, hastalığın spesifik tanısı en uygun tedaviyi belirleyecektir. En çok uygulananlar aşağıda açıklanmıştır:
1. Farmakolojik tedavi
Şizofreni tedavisi için ilaç kullanımı esastır ve esastır, çünkü bunlar vakaların çoğunda olumlu sonuçlar vermiştir. Bunu yapmak için, hastayı her birinin kullanımıyla ilgili faydalar ve yan etkiler ile talimatların harfiyen takip edilmesi gerektiği konusunda bilgilendirmek önemlidir.
Bu hastalığın farmakolojik tedavisi, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin düzenlenmesinden sorumlu olan ve böylece nörotransmisyondaki dengesizliği ortadan kaldırabilen antipsikotiklerin kullanımına dayanmaktadır. İkinci ve birinci nesil antipsikotiklerin devreye girdiği yer burasıdır.
- İkinci kuşak antipsikotikler
Hem pozitif hem de negatif semptomları azaltmadaki etkinlikleri kanıtlandığından, hastalığın tedavisinde ilk seçeneği temsil ediyorlar. Bununla yetinmeyip, hastalarda en az yan etkiye neden olanlardır.
Birkaç yıldır bunların günlük alımı uygulanmaktadır. Ancak günümüzde daha uzun etkili bazı ilaçlar geliştirilmiştir. Bu durum hem hastanın hem de ailesinin yaşam kalitesinin iyileştirilmesi açısından bir avantaj teşkil etmekte ve işlemleri daha katlanılabilir hale getirmektedir.
Günlük antipsikotikler şunları içerir: Risperidon, Paliperidon, Ketiapin, Olanzapin, Ziprasidon, Aripiprazol ve Amisülpirid. Uzun etkili olanlar şunları içerir: Uzun etkili enjekte edilebilir Risperidon, Paliperidon Palmitat, Enjekte edilebilir Aripiprazol ve Olanzapin Pamoat.
- Birinci kuşak antipsikotikler (klasik)
Bozukluğu tedavi etmek için kullanılan ilk ilaçları oluştururlar ve kullanımları 50'lere kadar uzanır. Kullanımları sanrılar ve halüsinasyonlar gibi pozitif semptomlarda özel bir iyileşme anlamına gelir. Ancak huzursuzluk, titreme veya tam tersine katılık gibi farklı yan etkilerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidirler. Bu grupta şunlar vardır: Zuklopentiksol, Flufenazin, Haloperidol, Klorpromozin ve Perfenazin.
2. Psikolojik tedavi
Antipsikotiklerin uygulanmasına, psikolojik tedaviye düzenli katılım da eşlik etmelidir, çünkü bu, hastalığın prognozunun daha iyi olmasını önemli ölçüde etkileyecektir. Bireysel olarak ya da yakın aile bireyleri ile birlikte yapılabilen bu etkinliklerin temel amacı, hastalıkla ilgili her konuda bilgilendirmek, günlük hastalıkla baş etmelerini sağlayacak araçlar sağlamak ve takibi teşvik etmektir. tedavi bitti.
En yaygın kullanılan yöntemler arasında psikoterapi, bilişsel davranışçı terapi, aile terapisi ve vakanın ciddiyetine göre rehabilitasyon yer almaktadır. Bu, bireyin kendisini ve çevresini algılamasını, dikkat ve ifade kapasitesini geliştirecek ve sosyal etkileşimi teşvik edecektir.
Yukarıda da bahsettiğimiz gibi hastalığa neden olan faktörlerden biri de genellikle bağımlılıklar sonucu psikoaktif maddelerin bilinçsiz kullanımıdır. Bu durumlarda psikolojik tedavi son derece önemlidir çünkü hastanın bu alışkanlıklardan vazgeçmesine yardımcı olacaktır.
Bu patolojinin prognozu, daha önce açıklanan yöntemlere uyulduğu sürece genellikle olumludur. İyileşmenin anahtarı, semptomlar azalsa bile tedaviyi takip etmektir, çünkü tedavileri veya ilaçları bırakmak kaçınılmaz olarak hastalığın nüksetmesini tetikleyecektir. Bu, inanılmaz görünse de vakaların %74'ünde görülür ve genellikle 1 yıl sonra süreçten vazgeçilir.
Popüler kültürde sanılanın aksine şizofreni, tedavisi iyi tanımlanmış, zamanında tanı konduğu sürece hasta olan bireyde önemli düzeyde iyileşme sağlayabilen bir hastalıktır. Şimdi sizi bu makale hakkındaki düşüncelerinizi içeren bir yorum bırakmaya davet ediyoruz ve ayrıca sizi diğer hastalık türleri hakkında bilgi alacağınız bu sayfadaki diğer girişlere de başvurmaya davet ediyoruz.