Ang salitang nihilist ay nagmula sa Latin wala, na walang ibig sabihin. Ang mga nihilistic na delusyon ay tinukoy bilang mga palatandaan ng psychopathology kung saan itinatanggi ng mga apektado ang pagkakaroon ng kanilang sariling pagkatao. Ang isa sa kanila ay ang Cotard's syndrome, na sa kabila ng dating mula sa ika-19 na siglo, ay napakakaunting kilala hanggang ngayon. Para sa kadahilanang ito, nag-aalok kami sa susunod na artikulo ng isang malawak na kahulugan, kasama ang mga sintomas nito, mga posibleng sanhi at kasalukuyang kasalukuyang paggamot.
Ano ang Cotard syndrome?
Cotard syndrome, tinatawag din maling akala ni Cotardo nihilistic o denial syndrome, Ito ay isang napakakaunting kilalang psychopathology, kung saan ang apektadong tao ay nakakaranas ng matinding episodes ng depression at delirium, na humantong pa sa kanya na isipin na siya ay namatay na. Ang pangalan nito ay iniuugnay kay Jules Cotard, isang French neurologist na inilarawan ang sakit sa unang pagkakataon sa lungsod ng Paris noong 1880; bagaman ipinapalagay na ang mga katulad na kaso ay naganap na noong sinaunang panahon. Siya mismo ang nakilala niya sa oras na iyon bilang ang delire ng negation, na literal na isinasalin bilang “ang delirium ng pagtanggi.”
Iniharap ng psychiatrist na ito ang kaso ng isang pasyente na tinawag niyang Mademoiselle X, na ganap na itinanggi ang pagkakaroon ng ilang bahagi ng kanyang katawan, at samakatuwid, tinanggihan din ang pangangailangan para sa nutrisyon. Kasunod nito, ang kanyang kalagayan ay lumala hanggang sa isang punto na ang kanyang patuloy na pagtanggi sa Diyos at sa Diyablo ay hinatulan siya at ang posibilidad ng isang natural na kamatayan ay ganap na inalis.
Ito ay isang sakit malapit na nauugnay sa hypochondria, dahil ang mga pasyenteng dumaranas nito ay nagsasabing patay na sila at ang iba't ibang bahagi na bumubuo sa kanilang katawan sa katotohanan ay wala, o nasa estado ng pagkabulok. Sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, ang mga pasyente ay naniniwala na hindi sila maaaring mamatay, tulad ng nangyari sa Mademoiselle X, na maaaring humantong sa kanila na magsagawa ng mga mapanganib at nakamamatay na aksyon, tulad ng mutilation.
Nagpakita rin si Cotard ng isang subdivision sa loob ng delirium ng pagtanggi:
- Ang mga tipikal na kaso.
- Yung mga frustrated.
- Yaong ng phasic evolution.
- Yung sa manic excitement.
Ang Cotard syndrome ay nauugnay sa mga psychopathologies malubhang tulad ng schizophrenia o iba't ibang anyo ng demensya. Iyon ang dahilan kung bakit ang ilang mga psychiatrist ngayon ay hindi isinasaalang-alang ito bilang isang sakit, ngunit bilang ang pinaka matinding pagpapakita ng depersonalization, iyon ay, bilang ang pinaka-seryosong yugto ng iba pang mga pathologies sa pag-iisip.
Mula noong unang paglalarawan nito noong 1880, ang mga pag-aaral na nauugnay sa karamdamang ito ay napakalimitado, dahil sa kadalasan kung saan ang kaugnayan nito sa iba pang mga sakit ay nangyayari. Gayunpaman, sa ngayon ang karamihan ng mga kaso na nasuri ay naganap sa mga matatandang tao.
Mga sintomas ng Cotard syndrome
Ang mga sintomas ng Cotard syndrome ay medyo malinaw. Ang isang pasyente na nagdurusa dito ay tiyak na magsasabi na ang mga organo na bumubuo sa kanyang katawan ay nasa estado ng pagkabulok, o nawala bilang resulta ng kanyang pangkalahatang pagkamatay. Nasa ibaba ang mga pinaka natatanging tampok ng sakit na ito:
- Mapanglaw na pagkabalisa.
- Pagpapahayag ng mga hypochondriacal na kaisipan kung saan tinitiyak nila na ang mga organo ng kanilang katawan ay nasa proseso ng pagkabulok, na wala ang kanilang katawan o kaluluwa.
- Mga maling akala ng imortalidad, kumpiyansa na pagpapahayag ng mga ideya na hinding hindi mamamatay.
- Olfactory hallucinations.
- Pagsira sa sarili at iba pang anyo ng pisikal na karahasan sa kanilang sarili dahil sa paniniwalang hindi sila umiiral o walang kamatayan.
- Pagkahilig magpakamatay nang napakadalas.
Sa puntong ito, mahalagang i-highlight ang dichotomy ng pag-iisip na naroroon sa sindrom na ito. Sa isang banda, ang ideya ng sariling kamatayan, na maaaring maiugnay sa matinding depresyon at mga ideya ng pagpapakamatay na nagmumula dito, at ang ideya ng kawalang-kamatayan, na pinalakas ng pakiramdam ng hindi pag-iral.
Mga sanhi ng Cotard syndrome
Tulad ng nasabi na, ang Cotard syndrome ay itinuturing ng maraming mga espesyalista bilang isang huling sintomas ng iba pang mga kondisyon ng pag-iisip, sa pangkalahatan sa mga kaso ng matinding depresyon at ilang mga neurological syndrome. Higit pa rito, ang trauma ng maagang pagkabata, na pinatunayan sa bawat isa sa mga kaso na pinag-aralan sa ngayon, kung kaya't ito ay iniuugnay din bilang isa sa mga sanhi.
Dysfunction ng parietal lobe:
Ang parietal lobe ay isa sa pinakamalaking mga selula ng dugo sa utak, at pangunahing responsable para sa pagkuha ng stimuli sa pamamagitan ng pagpindot, init, lamig, presyon, sakit, at koordinasyon ng balanse. Ang mga sintomas ng pagtanggi sa katawan ay naiugnay sa mga sugat o dysfunction sa rehiyong ito ng utak, at iba pang bahagi tulad ng dorsolateral frontal lobe, cingulate gyrus, thalamus, at neocortex (caudate at putamen).
Mga pagbabago sa metabolismo ng utak:
Gayundin, ang hypometabolism (mas mababang pagkonsumo ng glucose) ay naobserbahan sa mga ito, at sa iba pang mga kaso, sa kabaligtaran, ang hypermetabolism, iyon ay, mas malaking pagkonsumo ng glucose, ay naobserbahan sa cerebellum, thalamus at brain stem.
Ang mga nabanggit na lugar ay may malaking papel sa paghubog ng sariling impormasyon ng indibidwal, pati na rin ang kamalayan. Sa ngayon, ang mga pagsusuri sa imaging na inilapat sa ilang mga pasyente ay nakumpirma ang mga hinala ng pahayag na ito; ngunit mayroon pa ring napakakaunting ebidensya upang ipatungkol ito bilang isang pormal na sanhi ng Cotard syndrome.
Diagnosis ng Cotard syndrome
Ang mga inilarawan na sintomas ng Cotard syndrome ay medyo tiyak. Gayunpaman, ang diagnosis nito ay nananatiling medyo kumplikado dahil sa kawalan ng sapat na impormasyon na nauugnay dito. Ito ay karaniwang kinabibilangan ng sikolohikal na pagmamasid ng pasyente (klinikal na larawan), kahit na ang iba't ibang mga pagsusuri sa neuroimaging ay maaari ding ilapat; ngunit ang mga ito ay mas kapaki-pakinabang sa kasong ito upang ibukod ang iba pang mga sindrom kaysa makilala ito.
Paggamot ng Cotard syndrome
Tungkol sa pangangasiwa ng droga, ang pinakakaraniwan ay tricyclic antidepressants at serotonergics, kasabay ng electroconvulsive therapy.
Electroconvulsive therapy (ECT)
Kilala rin bilang electroconvulsive therapy o electroshock therapy, ito ay isang psychiatric na paggamot kung saan ang mga seizure ay nabuo sa pasyente sa pamamagitan ng electrical stimuli. Ginagamit ito sa mga kaso ng matinding depresyon, at sa mga malubhang sakit sa isip, tulad ng schizophrenia. Ginamit din ito upang gamutin ang Cotard syndrome, sa mga session tuwing 48 oras sa loob ng ilang buwan, at ang mga pasyente ay nagpakita ng pagbuti, bagama't kinabibilangan ito ng pagkawala ng pansamantala o permanenteng memorya (amnesia).
- Sa kasalukuyan, ang ECT ang pinaka-epektibong paraan para mapigilan ang karamdamang ito, dahil 80% ng mga kaso ay positibong tumugon sa aplikasyon nito. Gayunpaman, ito ay dapat lamang ilapat ng mga karampatang espesyalista sa lugar, sa ilalim ng mahigpit na kontrol at pagsunod sa pharmacological na paggamot.
- Tungkol sa pagbabala nito, dahil sa kalubhaan ng sakit, ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ay napakakaunti, kahit na pagkatapos ng mahigpit na sikolohikal na paggamot. Ang rate ng mga pagpapakamatay na sanhi ng Cotard syndrome ay medyo mataas, sa katunayan.
Umaasa kami na nagustuhan mo ang artikulong ito tungkol sa Cotard syndrome. Kung interesado kang makakuha ng impormasyon tungkol sa iba pang mga sakit sa pag-iisip o mga pathology, inaanyayahan ka naming kumunsulta sa iba pang mga artikulo sa pahinang ito, kung saan makakakuha ka ng iba't ibang nauugnay at kalidad ng data.