Sa kulturang popular, ang ilang paulit-ulit at "kinakabahan" na mga galaw na ipinapakita ng ilang tao sa ilalim ng iba't ibang sitwasyon ay inilalarawan na may maraming katatawanan. Gayunpaman, kakaunti ang nakakaalam na ipinakikita nila ang mga ito marahil dahil nagdurusa sila sa ilang uri ng kaguluhan, tulad ng kaso ng Tourette Syndrome. Samakatuwid, sa susunod na artikulo ay ipinakita namin ang isang kumpletong kahulugan nito, kasama ang mga detalye tungkol dito sintomas, sanhi, komorbididad, diagnosis at paggamot.
Ano ang Tourette syndrome?
Ang Gilles de la Tourette syndrome, na mas kilala bilang Tourette syndrome, ay binubuo ng isang neuropsychiatric disorder kung saan ang indibidwal ay nagpapakita ng verbal at motor tics nang hindi sinasadya. Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa unang 10 taon, ngunit mananatiling pasulput-sulpot sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Inilarawan ito ng neurologist Georges Gilles de la Tourette ng nasyonalidad ng Pranses, noong taong 1885, at tiyak na parangalan sa kanya na ibinigay ang pangalang ito.
Ang partikularidad ng sindrom na ito ay namamalagi, tulad ng nasabi na, sa paputol-putol ng mga palatandaan nito sa kabila ng talamak na kalikasan nito. Ang mga ito ay maaaring magpakita sa anumang oras sa pagitan ng 2 at 18 taong gulang, na nananatiling pare-pareho para sa isang panahon ng humigit-kumulang 10 taon. Pagkatapos nito, ang mga ito ay maaaring mawala sa loob ng isang yugto ng panahon mula sa mga araw hanggang buwan, at pagkatapos ay mahayag muli. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay nagpapakita ng mas matinding intensity sa panahon ng pagkabata.
Tungkol sa pagkalat nito, ipinahihiwatig ng mga istatistika na 30 bata sa bawat 10.000 ang nagkakaroon ng Tourette syndrome; Bilang karagdagan, ito ay sinusunod nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa kabilang banda, tinatayang nasa 70% ng mga pasyente na dumaranas nito ay may a malapit na miyembro ng pamilya na may tics o nauugnay na mga karamdaman dito, tulad ng obsessive-compulsive.
Sa puntong ito, hindi masakit na ipaliwanag kung ano ang tic. A pagkimbot ng laman Ito ay isang mabilis na paggalaw, na ginagawa paulit-ulit at hindi sinasadya, na karaniwang stereotype. Ang mga tics na nagpapakita sa Tourette syndrome ay inuri bilang simple at kumplikado; depende sa bilang ng mga kalamnan na kasangkot at ang oras ng pag-uulit sa pagitan ng bawat paggalaw. Ang mga ito ay tinukoy sa ibaba:
- Los simpleng tics Kasama sa mga ito ang mga maikli at hindi inaasahang paggalaw, ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa isang maliit na bilang ng mga kalamnan. May posibilidad silang umulit sa kanilang sarili, ngunit sa medyo mahabang panahon.
- Los kumplikadong tics Ang mga ito ay ang mga coordinated na paggalaw kung saan maraming mga grupo ng kalamnan ang namagitan. Gayundin, mayroon silang paulit-ulit at sunud-sunod na kalikasan, iyon ay, sila ay isinasagawa sa pagitan ng napakaikling panahon.
Ito ay isang bihirang karamdaman. Gayunpaman, ang kasaysayan ay nagpapahiwatig na ang mga sikat na personalidad tulad nina Napoleon at Mozart ay nagdusa mula dito. Lalo na ang huli, kung saan ang kanyang mga talambuhay ay inilarawan bilang isang taong may posibilidad na gumawa ng maraming mukha, na nilalaro nang labis sa kanyang mga kamay at sa hindi inaasahang mga kilos.
Mga sintomas ng Tourette Syndrome
Tungkol sa mga palatandaan ng sindrom na ito, mahalagang ipaliwanag ang dalawang magkakaibang uri ng tics na lumilitaw: vocal at motor, na maaaring maging simple o kumplikado. Ang lahat ng ito ay hindi sinasadya, at bagama't ang pasyente ay maaaring pigilan ang mga ito sa ilang partikular na panahon, hindi maiiwasang muling lumitaw ang mga ito.
Vocal tics:
Simple:
- Patuloy na flash.
- Iling mo ang iyong ulo.
- Magkibit-balikat.
- Mga pagngiwi at kilos ng mukha.
Mga kumplikado:
- Tumalon, hawakan ang mga tao o bagay.
- Umikot.
- Sisinghot.
- Echopraxia, isang tic na binubuo ng hindi sinasadyang pag-uulit ng mga kilos at galaw ng ibang tao.
- Copropraxia, isang tic na nailalarawan sa ugali na gumawa ng mga bastos o malaswang kilos.
Mga motor tics:
Simple:
- Ubo.
- Lawin.
- Huminga sa pamamagitan ng iyong ilong nang malakas.
- Pumutok.
- Mag-click gamit ang iyong dila.
Mga kumplikado:
- Pagpapahayag ng mga salita o parirala sa labas ng konteksto ng isang pag-uusap.
- Coprolalia, na nangyayari sa pagitan ng 10% at 30% ng mga kaso, at binubuo ng paggamit ng mga parirala o salitang itinuturing na hindi naaangkop sa ilang partikular na konteksto. Karaniwan itong pinananatili sa isang yugto ng buhay.
- Palilalia, na binubuo ng pag-uulit ng mga iniisip ng isang tao.
- Echolalia, na binubuo ng tuluy-tuloy na pag-uulit ng mga salita o parirala na ngayon lang narinig.
- Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay karaniwang lumilitaw sa pagitan ng 7 at 10 taong gulang. Kabilang sa mga unang magpapakita ay ang mga simple sa antas ng ulo at mukha, tulad ng pagkurap, paggawa ng paulit-ulit na mga galaw sa mukha at pag-iling ng ulo. Gayunpaman, normal para sa sindrom na biglang lumitaw, at para sa indibidwal na magpakita ng ilang mga sintomas ng motor at vocal.
- Mahalagang i-highlight na patungkol sa mga kumplikadong motor tics, ang coprolalia, echolalia at palilalia ay kumakatawan sa pinaka-kinakatawan na mga palatandaan ng sindrom. Higit pa rito, sila ang nagpapahirap sa pagsasama ng pasyente sa iba't ibang panlipunang kapaligiran, dahil ang mga pag-uugaling ito ay hindi kasiya-siya o nakakasakit para sa karamihan ng mga tao.
Comorbidity
Ang Tourette syndrome ay nagpapakita ng a mataas na comorbidity rate; iyon ay, ang pagkakasabay nito sa iba pang hindi nauugnay na mga pathology. Sa katunayan, ang mga pasyente na nagdurusa sa sindrom na ito ay maaaring sabay na magpakita nahuhumaling na mapilit na karamdaman (60% ng mga kaso), karamdaman sa kakulangan sa atensyon, mayroon o walang hyperactivity (50% ng mga kaso), kasabay ng mga karamdaman sa pag-aaral, at maging ang pagkabalisa at katatawanan.
Mga sanhi ng Tourette syndrome
a) Mga sanhi ng genetic:
Ang pangunahing sanhi ng TS ay pagmamana. Mayroong nangingibabaw na gene na naililipat na may 50% na posibilidad, mula sa mga magulang hanggang sa mga inapo, na nagiging sanhi ng mga tics na maaaring mag-trigger ng diagnosis ng sindrom, o iba pang nauugnay na mga karamdaman. Gayunpaman, ang konklusyon ay mas malaki ang posibilidad na magkaroon nito sa mga taong kabilang sa mga pamilya kung saan mayroon nang mga kaso.
b) Mga sanhi ng neurological:
Sa kasalukuyan, ito ay iminungkahi na Mga sanhi ng Tourette syndrome Nagmula sila sa malfunction ng basal ganglia sa utak; Ito ang mga mekanismo na responsable para sa kontrol ng motor. Bilang karagdagan, ito ay nauugnay din sa mga pagbabago sa mga system dopaminergic, serotonergic at adrenergic.
c) Kasarian:
Ito ay isang sindrom na may mas mataas na saklaw sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Kaya, ang posibilidad ng isang batang lalaki na magkaroon ng TS ay apat na beses na mas malaki kaysa sa isang babae mula sa parehong pamilya.
d) Iba pang mga sakit:
Una, may mga kaso kung saan ang sakit na ito ay nagmula nang sabay-sabay sa cortical-striatal-pallidal-thalamo-cortical disorder, na nagreresulta mula sa isang autoimmune lesion sa putamen. Sa kasong ito, ang pinsalang ito ay maaaring namamana. Pangalawa, ito ay malamang na bumuo dahil sa isang autoimmune disorder bilang isang resulta ng pharyngitis na dulot ng bakterya tulad ng group A beta-hemolytic streptococci.
Diagnosis ng Tourette syndrome
Ang diagnosis ng Tourette syndrome ay pangunahing batay sa maingat na pagmamasid sa pag-uugali ng apektadong tao; Kasabay ng pagsisiyasat sa kanilang kasaysayan, isinasaalang-alang ang edad kung kailan nagsimulang magpakita ang mga tics.
Ang pangunahing pamantayan para sa tiyak na diagnosis ng karamdaman na ito ay:
- Pagpapakita ng iba't ibang motor tics, at ilang vocal tics.
- Pagsisimula ng mga sintomas sa edad na wala pang 20 taon.
- Ang pasyente ay dapat magpakita ng tunay na motor at vocal tics, na dapat ay naiiba sa iba pang abnormal na paggalaw, tulad ng dystonia, chorea, ballismus, athetosis, hemifacial spasm, myokymias o myoclonus. Ang mga tic ay biglaan at paulit-ulit na paggalaw, habang ang iba ay pumupunta mula sa isang bahagi ng katawan patungo sa isa pa, sa napakabilis ngunit hindi paulit-ulit. Ang pagbubukod dito ay hemifacial spasms, na umuulit, ngunit sa Tourette syndrome ang mga grimaces ay hindi.
- Ang intensity, dalas at anyo ng tics ay iba-iba sa buong buhay ng pasyente.
- Ang mga tic ay hindi dapat magkaroon ng kanilang pinagmulan sa pangangasiwa ng mga gamot, at isa pang katulad na karamdaman.
Mahalagang tandaan na ang kundisyong ito ay hindi maaaring masuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo o iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo. Gayunpaman, dahil sa likas na katangian ng mga sintomas na ipinakita, maaaring magmungkahi ang espesyalista pag-aaral ng neurological; Maaaring kabilang sa mga ito ang isang electroencephalogram o MRI, upang maalis ang iba pang mga karamdaman tulad ng hyperactivity, obsessive-compulsive disorder, o attention deficit disorder.
Kapag ang iba pang mga sakit na ito ay naalis na sa pamamagitan ng mga pagsusuri at maingat na pag-aaral ng mga palatandaan, pagkatapos ay magpapatuloy tayo sa pag-alis sa mga karamdamang may kaugnayan sa tics. Ang mga pasyente na nagkakaroon ng vocal o motor tics sa loob ng isang taon ay na-diagnose na may transient nervous tic disorder. Gayunpaman, kung ang kanilang tagal ay lumampas sa isang taon, kung gayon ang diagnosis ay maaaring Tourette syndrome o talamak na tic disorder.
Paggamot ng Tourette syndrome
Ang paggamot sa TS ay batay sa paggamit ng iba't ibang mga gamot na makakatulong sa pagpigil sa mga pinakakilalang sintomas.
Mayroong iba't ibang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng Tourette syndrome. Gayunpaman, wala pa ring tiyak na pamantayan batay sa kung saan irereseta ang mga ito, bilang karagdagan sa comorbidity sa iba pang mga karamdaman. Ang pinakakaraniwang compound ay antipsychotics, alpha-2 autoreceptor blockers, cyclic antidepressants at/o benzoadiazepines.
Antipsychotics
Sa pangkalahatan, ang pangkat ng pinaka-inirerekumendang antipsychotics ay: olanzapine, risperidone, ziprasidone, haloperidol at pimozide. Para sa pangangasiwa nito, ito ay karaniwang nagsisimula sa maliliit na dosis, na pagkatapos ay unti-unting tataas hanggang sa maabot ang pinakamataas na dosis o average na epektibong dosis.
Ang mga antipsychotics ay ang pinaka ginagamit sa paggamot sa sakit na ito, dahil nagpakita sila ng higit na pagiging epektibo sa paggamot ng mga palatandaan, gayunpaman, may mga side effect na nauugnay sa kanilang pangangasiwa. Sa katunayan, ang kanilang pagpili ay medyo kumplikado, dahil ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa pagpapaubaya ng pasyente upang mabawasan, hangga't maaari, ang mga epekto.
Halimbawa, ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa olanzapine at risperidone, na may mas mababang panganib na magdulot ng akathisia at tardive dyskinesia sa pasyente, ngunit maaari ring magdulot ng pagtaas ng timbang, panganib ng diabetes, pati na rin ang dysphoria at depression , sa eksklusibong kaso ng pangangasiwa ng risperidone.
Alpha-2 autoreceptor blockers
Sa grupong ito ay guanfacine at clonidine, ang huli ay ang pinaka ginagamit. Ang Clonidine, kumpara sa mga antipsychotics, ay may mas mabagal na tugon na makikita kahit ilang buwan pagkatapos simulan ang pangangasiwa nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga dosis nito ay may posibilidad na unti-unting tumaas; Gayunpaman, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng paghinto mula sa simula, upang mapatunayan ang mga epekto nito, at sa sandaling sila ay nagpapatatag, ipagpatuloy ang paggamot na may mas mataas na dosis, ulitin ang pamamaraang ito. Ang average na dosis ay binubuo ng 0,5 mg.
Tricyclic antidepressant
Tulad ng para sa cyclic antidepressants, ang desipramine ay ginagamit, lubos na inirerekomenda sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ngunit hindi para sa mga bata, dahil para sa kanila ito ay nagreresulta sa cardiotoxicity. Ang mga dosis nito ay nagsisimula sa 25 mg, at tumataas sa mga araw hanggang sa umabot sa humigit-kumulang 100 mg, na siyang karaniwang dosis. Sa puntong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa ebolusyon ng indibidwal.
Benzoadiazepine
Ang benzodiazepine na ginagamit para sa Paggamot ng Tourette syndrome ay clonazepam, na ang paunang dosis ay karaniwang 0,5 mg. Ito ay tumataas sa paglipas ng mga araw, hanggang sa ang nais na mga epekto o, sa kabaligtaran, ang mga epekto ay sinusunod. Ang average na dosis nito ay 2 mg, at ang maximum ay 4 mg.
Inaasahan namin na ang artikulong ito tungkol sa sindrom na ito ay sapat na detalyado upang walang pag-aalinlangan. Gayunpaman, malaya kang mag-iwan ng anumang mga katanungan, opinyon o karanasan sa kahon ng komento; Susubukan naming tumugon sa iyo sa lalong madaling panahon.