คำว่า nihilist มาจากภาษาลาติน ไนฮิลซึ่งไม่มีความหมายอะไรเลย อาการหลงผิดแบบทำลายล้างถูกกำหนดให้เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาทางจิต ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบปฏิเสธการดำรงอยู่ของตนเอง หนึ่งในนั้นคือ ซินโดรม เดอ โกตาร์ซึ่งแม้จะสืบมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 แต่ก็ยังไม่ค่อยมีใครรู้จักจนกระทั่งปัจจุบัน ด้วยเหตุนี้ เราจึงนำเสนอคำจำกัดความที่ครอบคลุมในบทความต่อไปนี้ พร้อมด้วยอาการ สาเหตุที่เป็นไปได้ และการรักษาในปัจจุบัน
¿Qué es el sindrome de Cotard?
โรค Cotard หรือที่เรียกว่า ความเข้าใจผิดของ Cotardหรือ กลุ่มอาการทำลายล้างหรือปฏิเสธ มันเป็นพยาธิวิทยาทางจิตที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการซึมเศร้าและเพ้ออย่างรุนแรง ซึ่งทำให้เขาคิดว่าเขาเสียชีวิตแล้วด้วยซ้ำ ชื่อของมันมีสาเหตุมาจาก Jules Cotard นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสผู้บรรยายโรคนี้เป็นครั้งแรกในเมืองปารีสในปี พ.ศ. 1880 แม้จะสันนิษฐานว่ามีกรณีคล้าย ๆ กันนี้เกิดขึ้นแล้วในสมัยโบราณก็ตาม เขาเองก็จำเธอได้ในขณะนั้นว่า ความเพลิดเพลินของการปฏิเสธซึ่งแปลตรงตัวว่า “ความเพ้อแห่งการปฏิเสธ”
จิตแพทย์รายนี้นำเสนอกรณีคนไข้คนหนึ่งที่เขาชื่อเล่นว่ามาดมัวแซล เอ็กซ์ ซึ่งปฏิเสธการมีอยู่ของร่างกายบางส่วนโดยสิ้นเชิง และปฏิเสธความจำเป็นด้านโภชนาการด้วย ต่อจากนั้น อาการของเธอแย่ลงถึงจุดที่การที่เธอปฏิเสธพระเจ้าและพญามารอย่างต่อเนื่องได้ประณามเธอ และความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตตามธรรมชาติก็ถูกตัดออกไปโดยสิ้นเชิง
มันเป็นโรค เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะ hypochondriaเนื่องจากผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้อ้างว่าตายแล้วและส่วนต่างๆ ที่ประกอบเป็นร่างกายไม่มีอยู่จริง หรืออยู่ในสภาพเน่าเปื่อย ในทางกลับกัน ในบางกรณี ผู้ป่วยเชื่อว่าตนเองไม่สามารถตายได้ เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับ Mademoiselle X ซึ่งสามารถชักนำให้พวกเขากระทำการที่เป็นอันตรายและถึงแก่ชีวิตได้ เช่น การทำร้ายร่างกาย
Cotard ยังนำเสนอแผนกย่อยภายในความเพ้อของการปฏิเสธ:
- กรณีทั่วไป.
- พวกที่หงุดหงิด.
- บรรดาวิวัฒนาการเฟสิก
- พวกที่คลั่งไคล้ความตื่นเต้น
โรค Cotard มีความเกี่ยวข้องกับ โรคจิตเภท ร้ายแรง เช่น โรคจิตเภท หรือภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบต่างๆ นั่นคือเหตุผลที่จิตแพทย์บางคนในปัจจุบันไม่คิดว่าเป็นการเจ็บป่วย แต่เป็นการแสดงให้เห็นอาการ depersonalization ที่รุนแรงที่สุด นั่นคือ เป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุดของโรคทางจิตอื่นๆ
นับตั้งแต่มีการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 1880 การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ก็มีจำกัดมาก เมื่อพิจารณาจากความถี่ของโรคนี้กับโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ กรณีที่ได้รับการประเมินส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ
อาการของโรคคอตาร์ด
อาการของโรค Cotard ค่อนข้างชัดเจน ผู้ป่วยที่ทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้จะแสดงออกมาอย่างแน่นอนว่าอวัยวะต่างๆ ที่ประกอบเป็นร่างกายของเขาอยู่ในสภาพเน่าเปื่อยหรือหายไปเนื่องจากการตายโดยทั่วไปของเขา ด้านล่างนี้เป็นลักษณะเด่นที่สุดของโรคนี้:
- ความวิตกกังวลเศร้าโศก
- การแสดงออกของความคิด hypochondria โดยรับรองว่าอวัยวะต่างๆ ในร่างกายอยู่ในกระบวนการสลายตัว ทั้งร่างกายและจิตวิญญาณไม่มีอยู่จริง
- ภาพหลอนแห่งความเป็นอมตะ การแสดงความคิดที่ไม่มีวันตายอย่างมั่นใจ
- ภาพหลอนจมูก
- การทำร้ายตนเองและความรุนแรงทางร่างกายในรูปแบบอื่นต่อตนเอง เนื่องจากเชื่อว่าสิ่งเหล่านั้นไม่มีอยู่จริงหรือเป็นอมตะ
- แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายบ่อยมาก
ณ จุดนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำถึงการแบ่งขั้วทางความคิดในกลุ่มอาการนี้ ในด้านหนึ่ง ความคิดเรื่องความตายของตัวเองซึ่งอาจเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและความคิดฆ่าตัวตายที่เกิดขึ้นและความคิดเรื่องความเป็นอมตะซึ่งขับเคลื่อนโดยความรู้สึกของการไม่มีอยู่จริง.
สาเหตุของโรค Cotard
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่ากลุ่มอาการ Cotard ถือเป็นอาการในช่วงปลายของภาวะทางจิตอื่นๆ โดยทั่วไปในกรณีของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและกลุ่มอาการทางระบบประสาทบางอย่าง นอกจากนี้ การบาดเจ็บในวัยเด็กซึ่งได้รับการยืนยันในแต่ละกรณีที่ศึกษามาแล้ว จึงถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุด้วย
ความผิดปกติของกลีบข้างขม่อม:
กลีบข้างขม่อมเป็นหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในสมอง และมีหน้าที่หลักในการจับสิ่งเร้าจากการสัมผัส ความร้อน ความเย็น ความกดดัน ความเจ็บปวด และการประสานงานของความสมดุล อาการของการปฏิเสธร่างกายมีสาเหตุมาจากรอยโรคหรือความผิดปกติในบริเวณนี้ของสมอง และบริเวณอื่นๆ เช่น กลีบหน้าผากด้านหลัง ซิงกูเลตไจรัส ฐานดอก และนีโอคอร์เทกซ์ (หางและปูตาเมน)
การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของสมอง:
ในทำนองเดียวกัน มีการสังเกตภาวะ hypometabolism (การบริโภคกลูโคสต่ำ) ในสิ่งเหล่านี้ และในกรณีอื่น ๆ ในทางตรงกันข้าม ภาวะเมแทบอลิซึมมากเกินไป นั่นคือ การบริโภคกลูโคสที่มากขึ้นนั้นถูกพบในสมองน้อย ฐานดอก และก้านสมอง
พื้นที่ที่กล่าวมาข้างต้นมีบทบาทสำคัญในการกำหนดข้อมูลของแต่ละบุคคลตลอดจนจิตสำนึก จนถึงตอนนี้ การทดสอบด้วยภาพที่ใช้กับผู้ป่วยบางรายได้ยืนยันความสงสัยในข้อความนี้ แต่ยังมีหลักฐานน้อยมากที่ระบุว่าเป็นสาเหตุอย่างเป็นทางการของโรค Cotard
การวินิจฉัยโรค Cotard
อาการที่อธิบายไว้ของโรค Cotard ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยยังคงค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องเพียงพอ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับ การสังเกตทางจิตวิทยาของผู้ป่วย (ภาพทางคลินิก) แม้ว่าจะสามารถใช้การทดสอบการถ่ายภาพระบบประสาทที่แตกต่างกันได้ก็ตาม แต่สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์มากกว่าในกรณีนี้ในการแยกแยะกลุ่มอาการอื่น ๆ มากกว่าที่จะระบุได้
การรักษาโรค Cotard
ในส่วนของการให้ยา โดยทั่วไปคือยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและเซโรโทเนอร์จิก ร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้า
การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)
หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต เป็นการรักษาทางจิตเวชที่ผู้ป่วยเกิดอาการชักผ่านสิ่งเร้าทางไฟฟ้า ใช้ในกรณีของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง และในอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรง เช่น โรคจิตเภท นอกจากนี้ยังใช้รักษาโรค Cotard ทุกๆ 48 ชั่วโมงเป็นเวลาหลายเดือน และผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความทรงจำชั่วคราวหรือถาวร (ความจำเสื่อม)
- ปัจจุบัน ECT เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการยับยั้งความผิดปกตินี้ เนื่องจาก 80% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อการใช้งานในเชิงบวก อย่างไรก็ตาม ควรใช้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถในพื้นที่เท่านั้น ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดและการปฏิบัติตามการรักษาด้วยยา
- สำหรับการพยากรณ์โรค เนื่องจากความรุนแรงของโรค ทำให้มีผู้ป่วยที่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์น้อยมาก แม้จะได้รับการรักษาทางจิตอย่างเข้มงวดแล้วก็ตาม อัตราการฆ่าตัวตายที่เกิดจากโรค Cotard ค่อนข้างสูงจริงๆ
เราหวังว่าคุณจะชอบบทความเกี่ยวกับ Cotard syndrome หากคุณสนใจรับข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตหรือโรคอื่นๆ เราขอเชิญคุณอ่านบทความอื่นๆ ในหน้านี้ ซึ่งคุณจะได้รับข้อมูลที่เกี่ยวข้องและมีคุณภาพที่หลากหลาย