Ordet nihilist kommer från latin nihil, vilket inte betyder något. Nihilistiska vanföreställningar definieras som de tecken på psykopatologi där de drabbade förnekar existensen av sitt eget väsen. En av dem är syndrom de Cotard, som trots anor från 1800-talet är mycket lite känd förrän nu. Av denna anledning erbjuder vi i följande artikel en omfattande definition, tillsammans med dess symtom, möjliga orsaker och nuvarande behandling.
¿Qué es el syndrome de Cotard?
Cotard syndrom, även kallat Cotards vanföreställningen nihilistiskt eller förnekande syndrom, Det är en mycket föga känd psykopatologi, där den drabbade personen upplever svåra episoder av depression och delirium, som till och med får honom att tro att han har dött. Dess namn tillskrivs Jules Cotard, en fransk neurolog som beskrev sjukdomen för första gången i staden Paris 1880; även om det antas att liknande fall redan förekommit i gamla tider. Han kände själv igen henne på den tiden som negationens délire, som bokstavligen översätts som "förnekelsens delirium."
Denna psykiater presenterade fallet med en patient som han gav smeknamnet Mademoiselle X, som helt förnekade existensen av vissa delar av hennes kropp och därför också förnekade behovet av näring. Därefter förvärrades hennes tillstånd till en sådan grad att hennes ihärdiga förkastande av Gud och Djävulen hade fördömt henne och möjligheten till en naturlig död var helt utesluten.
Det är en sjukdom nära besläktad med hypokondri, eftersom patienterna som lider av det hävdar att de är döda och att de olika delarna som utgör deras kropp i verkligheten inte existerar, eller är i ett tillstånd av förruttnelse. I vissa fall tror patienter tvärtom att de inte kan dö, vilket hände med Mademoiselle X, vilket kan leda till att de utför farliga och dödliga handlingar, som stympning.
Cotard presenterade också en underavdelning inom förnekelsens delirium:
- Typfallen.
- De frustrerade.
- De av fasisk evolution.
- De av manisk spänning.
Cotards syndrom är relaterat till psykopatologier allvarliga som schizofreni eller olika former av demens. Det är därför som vissa psykiatriker idag inte betraktar det som en sjukdom, utan som den mest extrema manifestationen av depersonalisering, det vill säga som den allvarligaste fasen av andra mentala patologier.
Sedan dess första beskrivning 1880 har studierna i samband med denna störning varit mycket begränsade, med tanke på den sällsynta frekvensen med vilken dess samband med andra sjukdomar förekommer. Men hittills har majoriteten av de utvärderade fallen inträffat hos äldre personer.
Symtom på Cotards syndrom
Symtomen på Cotards syndrom är ganska tydliga. En patient som lider av det kommer med största säkerhet att uttrycka att de organ som utgör hans kropp är i ett tillstånd av förruttnelse, eller har försvunnit som ett resultat av hans allmänna död. Nedan är de mest utmärkande egenskaperna hos denna sjukdom:
- Melankolisk ångest.
- Uttryck för hypokondriska tankar där de försäkrar att organen i deras kropp är i sönderfallsprocess, att varken deras kropp eller själ existerar.
- Vanföreställningar om odödlighet, självsäkert uttryck för idéer om att aldrig kunna dö.
- Lukthallucinationer.
- Självstympning och andra former av fysiskt våld mot sig själva på grund av tron att de inte existerar eller är odödliga.
- Benägenhet att begå självmord mycket ofta.
Vid denna tidpunkt är det viktigt att lyfta fram tankeskillnaden i detta syndrom. Å ena sidan idén om ens egen död, som kan kopplas till svår depression och de självmordstankar som uppstår ur den, och idén om odödlighet, underblåst av känslan av icke-existens.
Orsaker till Cotards syndrom
Som har sagts har Cotards syndrom av många specialister betraktats som ett sent symptom på andra psykiska tillstånd, vanligtvis i fall av svår depression och vissa neurologiska syndrom. Dessutom tidiga barndomstraumor, vilket har bekräftats i vart och ett av de hittills studerade fallen, varför det också tillskrivs som en av orsakerna.
Parietallobsdysfunktion:
Parietalloben är en av de största blodkropparna i hjärnan och är främst ansvarig för att fånga upp stimuli genom beröring, värme, kyla, tryck, smärta och koordination av balansen. Symtom på kroppsförnekelse har tillskrivits lesioner eller dysfunktion i denna region av hjärnan och andra områden såsom den dorsolaterala frontalloben, cingulate gyrus, thalamus och neocortex (caudate och putamen).
Förändringar i hjärnans metabolism:
Likaså har hypometabolism (lägre glukoskonsumtion) observerats hos dessa, och i andra fall har tvärtom hypermetabolism, det vill säga större glukoskonsumtion, observerats i cerebellum, talamus och hjärnstammen.
De tidigare nämnda områdena har en betydande roll i att forma individens egen information, såväl som medvetande. Hittills har avbildningstester som tillämpats på vissa patienter bekräftat misstankarna om detta uttalande; men det finns fortfarande mycket lite bevis för att tillskriva det som en formell orsak till Cotards syndrom.
Diagnos av Cotards syndrom
De beskrivna symptomen på Cotards syndrom är ganska specifika. Men dess diagnos förblir ganska komplex på grund av avsaknaden av tillräcklig information associerad med den. Det handlar i allmänhet om psykologisk observation av patienten (klinisk bild), även om olika neuroimaging-tester också kan tillämpas; men dessa är mer användbara i det här fallet för att utesluta andra syndrom än att identifiera det.
Behandling av Cotards syndrom
När det gäller läkemedelsadministration är de vanligaste tricykliska antidepressiva och serotonergika, i samband med elektrokonvulsiv behandling.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Även känd som elektrokonvulsiv terapi eller elektrochockterapi, är det en psykiatrisk behandling där anfall genereras hos patienten genom elektriska stimuli. Det används i fall av extrem depression och vid svåra psykiska sjukdomar, såsom schizofreni. Detta har också använts för att behandla Cotards syndrom, i sessioner var 48:e timme under några månader, och patienter har visat förbättring, även om det innebär förlust av tillfälligt eller permanent minne (amnesi).
- För närvarande är ECT den mest effektiva metoden för att hämma denna störning, eftersom 80% av fallen har svarat positivt på dess tillämpning. Detta bör dock endast tillämpas av kompetenta specialister inom området, under strikt kontroll och efterlevnad av farmakologisk behandling.
- När det gäller dess prognos, på grund av sjukdomens svårighetsgrad, är fall av fullständig återhämtning mycket få, även efter strikt psykologisk behandling. Andelen självmord orsakade av Cotards syndrom är faktiskt ganska hög.
Vi hoppas att du gillade den här artikeln om Cotards syndrom. Om du är intresserad av att få information om andra psykiska störningar eller patologier, inbjuder vi dig att konsultera andra artiklar på denna sida, där du får en mängd relevanta och kvalitetsdata.