I populärkulturen skildras vissa repetitiva och "nervösa" rörelser som vissa människor visar under olika situationer med mycket humor. Men få är medvetna om att de manifesterar dem kanske för att de lider av någon typ av störning, vilket är fallet med Tourettes syndrom. Därför presenterar vi i följande artikel en fullständig definition av det, tillsammans med detaljer om det symtom, orsaker, samsjuklighet, diagnos och behandling.
Vad är Tourettes syndrom?
Gilles de la Tourettes syndrom, mer känt som Tourettes syndrom, består av en neuropsykiatrisk störning där individen ofrivilligt manifesterar verbala och motoriska tics. Dessa symtom kan uppträda under de första 10 åren, men förblir intermittenta för resten av ditt liv. Det beskrevs av neurologen Georges Gilles de la Tourette af fransk nationalitet, år 1885, och det är just för att hedra honom som detta namn har givits.
Det speciella med detta syndrom ligger, som redan sagt, i intermittenten av dess tecken trots dess kroniska natur. Dessa kan uppträda när som helst mellan 2 och 18 års ålder, förbli konstanta under en period på cirka 10 år. Efter det kan dessa försvinna under en tidsperiod från dagar till månader och sedan manifesteras igen. Dessutom manifesterar symtomen med större intensitet under barndomen.
När det gäller dess prevalens visar statistik att 30 barn av 10.000 70 utvecklar Tourettes syndrom; Dessutom observeras det oftare hos män än hos kvinnor. Å andra sidan uppskattas det att cirka XNUMX % av patienterna som lider av det har en närmaste familjemedlem med tics eller associerade störningar till detta, som den tvångsmässiga.
Vid det här laget skadar det inte att förklara vad en tic är. A tic Det är en snabb rörelse, som utförs upprepade gånger och ofrivilligt, vilket i allmänhet är stereotypt. De tics som manifesterar sig vid Tourettes syndrom klassificeras som enkla och komplexa; beroende på antalet involverade muskler och repetitionstiden mellan varje rörelse. De definieras nedan:
- mycket enkla tics De inkluderar de korta och oväntade rörelserna, vars utveckling beror på ett litet antal muskler. De tenderar att upprepa sig, men under relativt långa tidsperioder.
- mycket komplexa tics De är de koordinerade rörelserna där flera muskelgrupper ingriper. Likaså har de en repetitiv och successiv karaktär, det vill säga de utförs mellan mycket korta perioder.
Detta är en sällsynt sjukdom. Historien indikerar dock att kända personligheter som Napoleon och Mozart led av det. Särskilt den senare, i vars biografier han beskrivs som en person med en tendens att göra många miner, lekte överdrivet med händerna och med oväntade gester.
Symtom på Tourettes syndrom
När det gäller tecknen på detta syndrom är det viktigt att förklara de två olika typerna av tics som uppstår: sång och motor, vilket i sin tur kan vara enkelt eller komplext. Dessa är alla ofrivilliga, och även om patienten kan förtränga dem under vissa tidsperioder, dyker de oundvikligen upp igen.
Vokala tics:
Enkel:
- Blinka kontinuerligt.
- Skaka på huvudet.
- Rycka på axlarna.
- Grimaser och ansiktsgester.
Komplex:
- Hoppa, rör vid människor eller saker.
- Vänd dig om.
- Sniff.
- Ekopraxi, ett tic som består av ofrivillig upprepning av en annan persons gester och rörelser.
- Kopropraxi, ett tic som kännetecknas av en tendens att göra oförskämda eller obscena gester.
Motoriska tics:
Enkel:
- Hosta.
- Hök.
- Andas in genom näsan högt.
- Blåsa.
- Klicka med tungan.
Komplex:
- Uttryck av ord eller fraser utanför konversationskontexten.
- Koprolalia, som förekommer mellan 10 % och 30 % av fallen, och består av användning av fraser eller ord som anses olämpliga i vissa sammanhang. Det upprätthålls vanligtvis under ett enda skede av livet.
- Palilalia, som består av att man upprepar sina tankar.
- Echolalia, som består av kontinuerlig upprepning av ord eller fraser som just har hörts.
- I allmänhet uppträder symtomen vanligtvis mellan 7 och 10 års ålder. Bland de första som manifesteras är enkla sådana i nivå med huvudet och ansiktet, som att blinka, göra återkommande ansiktsgester och skaka på huvudet. Det är dock normalt att syndromet uppträder plötsligt och att individen uppvisar flera motoriska och vokala symtom.
- Det är viktigt att framhålla att när det gäller komplexa motoriska tics är koprolali, ekolalia och palilalia de mest representativa tecknen på syndromet. Det är dessutom de som gör patientens integration i olika sociala miljöer svårast, eftersom dessa beteenden är obehagliga eller kränkande för de flesta.
Samsjuklighet
Tourettes syndrom presenterar en hög komorbiditetsfrekvens; det vill säga dess samexistens med andra icke-relaterade patologier. Faktum är att patienter som lider av detta syndrom kan uppträda samtidigt tvångssyndrom (60 % av fallen), uppmärksamhetsstörning, med eller utan hyperaktivitet (50 % av fallen), i samband med inlärningsstörningar, och till och med ångest och humor.
Orsaker till Tourettes syndrom
a) Genetiska orsaker:
Den främsta orsaken till TS är ärftlighet. Det finns en dominant gen som överförs med 50 % sannolikhet, från föräldrar till ättlingar, som orsakar tics som kan utlösa diagnosen av syndromet eller andra relaterade störningar. Slutsatsen är dock att sannolikheten att utveckla det är större hos de personer som tillhör familjer där det redan förekommit fall.
b) Neurologiska orsaker:
För närvarande har det föreslagits att orsaker till Tourettes syndrom De härrör från funktionsfel i de basala ganglierna i hjärnan; Dessa är de mekanismer som ansvarar för motorstyrning. Dessutom hänförs det också till förändringar i systemen dopaminerga, serotonerga och adrenerga.
c) Kön:
Det är ett syndrom med högre incidens hos män än hos kvinnor. Sannolikheten för att en pojke ska utveckla TS är alltså fyra gånger större än för en kvinna från samma familj.
d) Andra sjukdomar:
För det första finns det fall där denna sjukdom uppstår samtidigt med den kortikala-striatal-pallidal-talamo-kortikala störningen, som är resultatet av en autoimmun lesion i putamen. I det här fallet kan denna skada vara ärftlig. För det andra är det troligt att det utvecklas på grund av en autoimmun sjukdom som ett resultat av faryngit orsakad av bakterier såsom grupp A beta-hemolytiska streptokocker.
Diagnos av Tourettes syndrom
Diagnosen av Tourettes syndrom baseras främst på noggrann observation av beteende hos den drabbade personen; I samband med en undersökning av deras historia tar den hänsyn till den ålder vid vilken ticsen började visa sig.
Huvudkriterierna för den specifika diagnosen av denna sjukdom är:
- Manifestation av olika motoriska tics och vissa vokala tics.
- Debut av symtom vid en ålder mindre än 20 år.
- Patienten ska uppvisa verkliga motoriska och vokala tics, som måste skiljas från andra onormala rörelser, som t.ex. dystoni, chorea, ballism, atetos, hemifacial spasm, myokymier eller myoklonus. Tics är plötsliga och repetitiva rörelser, medan dessa andra går från en del av kroppen till en annan, med hög hastighet men inte upprepande. Undantaget här är hemifacial spasmer, som återkommer, men vid Tourettes syndrom gör det inte grimaser.
- Ticsens intensitet, frekvens och form har varierat under patientens liv.
- Tics bör inte ha sitt ursprung i administrering av mediciner, och en annan liknande störning.
Det är viktigt att notera att detta tillstånd inte kan diagnostiseras genom blodprov eller andra laboratoriestudier. Men med tanke på karaktären av de presenterade symtomen kan specialisten föreslå neurologiska studier; Dessa kan inkludera ett elektroencefalogram eller MRT, för att utesluta andra störningar som hyperaktivitet, tvångssyndrom eller uppmärksamhetsstörning.
När dessa andra sjukdomar har uteslutits genom undersökningar och noggranna studier av tecknen fortsätter vi att utesluta de störningar som är mest relaterade till tics. Patienter som utvecklar röst- eller motoriska tics under ett år diagnostiseras med övergående nervös tics. Men om deras varaktighet överstiger ett år, kan diagnosen vara Tourettes syndrom eller kronisk tic-störning.
Tourettes syndrom behandling
Behandlingen av TS är baserad på användningen av en mängd olika läkemedel som hjälper till att hämma de mest framträdande symtomen.
Det finns olika mediciner som används vid behandling av Tourettes syndrom. Det finns dock fortfarande inget specifikt kriterium baserat på att förskriva dem, förutom samsjuklighet med andra störningar. De vanligaste föreningarna är antipsykotika, alfa-2 autoreceptorblockerare, cykliska antidepressiva och/eller bensoadiazepiner.
antipsykotisk
Generellt är gruppen av de mest rekommenderade antipsykotika: olanzapin, risperidon, ziprasidon, haloperidol och pimozid. För dess administrering påbörjas det vanligtvis med små doser, som sedan kommer att ökas gradvis tills maximala doser eller genomsnittliga effektiva doser uppnås.
Antipsykotika är de mest använda i behandling av denna sjukdom, eftersom de har visat större effektivitet vid behandling av symtom finns det dock biverkningar förknippade med deras administrering. I själva verket är deras urval något komplext, eftersom det innebär en utvärdering av patientens tolerans för att i möjligaste mån minska biverkningar.
Till exempel inleds behandling i allmänhet med olanzapin och risperidon, som har en lägre risk för att orsaka akatisi och tardiv dyskinesi hos patienten, men kan också orsaka viktökning, risk för diabetes, samt dysfori och depression, i det exklusiva fallet vid administrering av risperidon.
Alfa-2 autoreceptorblockerare
I denna grupp finns guanfacin och klonidin, det senare är de mest använda. Klonidin har, jämfört med antipsykotika, ett mycket långsammare svar som till och med kan ses månader efter att administreringen påbörjats. Det är därför dess doser tenderar att ökas gradvis; Detta görs dock genom att stoppa från början, för att verifiera dess effekter, och när de väl har stabiliserats, fortsätt behandlingen med en högre dos, upprepa denna metod. Den genomsnittliga dosen omfattar 0,5 mg.
Tricykliskt antidepressivt medel
När det gäller cykliska antidepressiva medel används desipramin, starkt rekommenderat till vuxna patienter, men inte för barn, eftersom det för dem resulterar i kardiotoxicitet. Dess doser börjar med 25 mg och ökar under dagarna tills de når cirka 100 mg, vilket är den genomsnittliga dosen. Vid denna tidpunkt ägnas särskild uppmärksamhet åt individens utveckling.
Bensoadiazepin
Bensodiazepinet som används för Tourettes syndrom behandling är klonazepam, vars initialdos vanligtvis är 0,5 mg. Detta ökar under dagarna, tills önskade effekter eller tvärtom biverkningar observeras. Dess genomsnittliga dos är 2 mg, och den maximala dosen är 4 mg.
Vi hoppas att den här artikeln om detta syndrom har varit tillräckligt detaljerad för att inte lämna några tvivel. Du är dock fri att lämna frågor, åsikter eller erfarenheter i kommentarsfältet; Vi kommer att försöka svara dig så snart som möjligt.