У популарној култури, одређени репетитивни и „нервозни“ покрети које неки људи показују у различитим ситуацијама приказани су са доста хумора. Међутим, мало ко је свестан да их манифестују можда зато што болују од неке врсте поремећаја, као што је случај са Тоуретте синдром. Стога, у следећем чланку представљамо потпуну дефиницију тога, заједно са детаљима о томе симптоми, узроци, коморбидитет, дијагноза и лечење.
Шта је Тоуреттеов синдром?
Гиллес де ла Тоуреттеов синдром, познатији као Тоуреттеов синдром, састоји се од неуропсихијатријског поремећаја у којем појединац нехотице манифестује вербалне и моторичке тикове. Ови симптоми се могу појавити током првих 10 година, али остају повремени до краја живота. То је описао неуролог Георгес Гиллес де ла Тоуретте француске националности, 1885. године, и управо у његову част је дато ово име.
Посебност овог синдрома лежи, као што је већ речено, у интермитентности његових знакова упркос његовој хроничној природи. Они се могу манифестовати у било ком тренутку између 2 и 18 година, остајући константни у периоду од око 10 година. Након тога, они могу нестати на период од дана до месеци, а затим се поново манифестовати. Поред тога, симптоми се манифестују са већим интензитетом током детињства.
Што се тиче његове преваленције, статистике показују да 30 деце од сваких 10.000 развије Тоуреттеов синдром; Поред тога, чешће се примећује код мушкараца него код жена. С друге стране, процењује се да око 70% пацијената који болују од њега има а члан уже породице са тиковима или повезаним поремећајима овоме, попут опсесивно-компулзивног.
У овом тренутку не шкоди објаснити шта је тик. А тик То је брз покрет, који се изводи више пута и нехотице, што је углавном стереотипно. Тикови који се манифестују у Тоуреттовом синдрому класификовани су као једноставни и сложени; у зависности од броја укључених мишића и времена понављања између сваког покрета. Они су дефинисани у наставку:
- Л једноставни тикови Они укључују оне кратке и неочекиване покрете, чији развој зависи од малог броја мишића. Они имају тенденцију да се понављају, али у релативно дугим временским периодима.
- Л сложени тикови То су они координисани покрети у којима интервенише неколико мишићних група. Исто тако, они имају репетитивну и сукцесивну природу, односно извршавају се између врло кратких периода.
Ово је редак поремећај. Међутим, историја указује да су од тога патиле познате личности попут Наполеона и Моцарта. Поготово овај други, у чијим биографијама је описан као особа са склоношћу да прави много лица, претерано се играо рукама и неочекиваним гестовима.
Симптоми Тоуретовог синдрома
Што се тиче знакова овог синдрома, важно је објаснити два различита типа тикова који се појављују: вокалне и моторичке, што заузврат може бити једноставно или сложено. Све су то невољне, и иако их пацијент може потиснути у одређеним временским периодима, они се неизбежно поново појављују.
вокални тикови:
Једноставно:
- Фласх непрекидно.
- Одмахните главом.
- Слегни раменима.
- Гримасе и гестови лица.
Комплекси:
- Скочите, додирујте људе или ствари.
- Окрени се.
- Снифф.
- Ецхопракиа, тик који се састоји од нехотичног понављања гестова и покрета друге особе.
- Копропраксија, тик који карактерише склоност ка прављењу грубих или непристојних гестова.
Моторни тикови:
Једноставно:
- Кашаљ.
- Јастреб.
- Удахните гласно кроз нос.
- Блов.
- Кликни језиком.
Комплекси:
- Изражавање речи или фраза ван контекста разговора.
- Копролалија, која се јавља између 10% и 30% случајева, а састоји се од употребе фраза или речи које се сматрају неприкладним у одређеним контекстима. Обично се одржава током једне фазе живота.
- Палилалија, која се састоји у понављању својих мисли.
- Ехолалија, која се састоји од непрекидног понављања речи или фраза које сте управо чули.
- Генерално, симптоми се обично јављају између 7 и 10 година. Међу првима који се манифестују су једноставни на нивоу главе и лица, као што су трептање, понављање гестова лица и махање главом. Међутим, нормално је да се синдром појави изненада и да појединац покаже неколико моторичких и вокалних симптома.
- Важно је истаћи да код сложених моторичких тикова, копролалија, ехолалија и палилалија представљају најрепрезентативније знакове синдрома. Штавише, они су ти који отежавају интеграцију пацијента у различите друштвене средине, јер су ова понашања за већину људи непријатна или увредљива.
Коморбидитет
Тоуреттеов синдром представља а висока стопа коморбидитета; односно његову коегзистенцију са другим неповезаним патологијама. У ствари, пацијенти који пате од овог синдрома могу истовремено бити присутни опсесивно компулзивни поремећај (60% случајева), поремећај недостатка пажње, са или без хиперактивности (50% случајева), у вези са поремећаји учења, па чак и узнемиреност и хумор.
Узроци Тоуреттеовог синдрома
а) Генетски узроци:
Главни узрок ТС је наследност. Постоји доминантни ген који се преноси са 50% вероватноће, са родитеља на потомке, изазивајући тикове који могу покренути дијагнозу синдрома или других сродних поремећаја. Међутим, намеће се закључак да је вероватноћа да се она развије већа код оних који припадају породицама у којима је већ било случајева.
б) Неуролошки узроци:
Тренутно је предложено да узроци Тоуреттеовог синдрома Они потичу од квара базалних ганглија у мозгу; Ово су механизми одговорни за контролу мотора. Поред тога, то се такође приписује променама у системима допаминергички, серотонергички и адренергички.
ц) Пол:
То је синдром са већом инциденцом код мушкараца него код жена. Дакле, вероватноћа да дечак развије ТС је четири пута већа него код жене из исте породице.
д) Друге болести:
Прво, постоје случајеви у којима ова болест настаје истовремено са кортикално-стриатално-палидално-таламо-кортикалним поремећајем, који је резултат аутоимуне лезије путамена. У овом случају, ова повреда може бити наследна. Друго, вероватно ће се развити због аутоимуног поремећаја као последица фарингитиса изазваног бактеријама као што су бета-хемолитички стрептококи групе А.
Дијагноза Тоуреттеовог синдрома
Дијагноза Тоуреттеовог синдрома заснива се првенствено на пажљивом посматрању понашање погођене особе; У вези са истраживањем њихове историје, узима се у обзир узраст у коме су тикови почели да се манифестују.
Главни критеријуми за специфичну дијагнозу овог поремећаја су:
- Манифестација разних моторичких тикова, и неких вокалних тикова.
- Почетак симптома у доби млађој од 20 година.
- Пацијент мора имати праве моторичке и вокалне тикове, који се морају разликовати од других абнормалних покрета, као нпр дистонија, хореја, бализам, атетоза, хемифацијални спазам, миокимије или миоклонус. Тикови су изненадни покрети који се понављају, док ови други иду са једног дела тела на други, великом брзином, али не понављајући. Изузетак су хемифацијални грчеви, који се понављају, али гримасе код Туретовог синдрома не.
- Интензитет, учесталост и облик тикова су варирали током живота пацијента.
- Тикови не би требало да воде порекло од давања лекова, и другог сличног поремећаја.
Важно је напоменути да се ово стање не може дијагностиковати путем крвних тестова или других лабораторијских студија. Међутим, с обзиром на природу приказаних симптома, специјалиста може предложити неуролошке студије; То може укључивати електроенцефалограм или магнетну резонанцу, како би се искључили други поремећаји као што су хиперактивност, опсесивно-компулзивни поремећај или поремећај пажње.
Када се ове друге болести искључе кроз прегледе и пажљиво проучавање знакова, онда прелазимо на искључивање поремећаја који су највише повезани са тиковима. Пацијентима који развију вокалне или моторичке тикове током годину дана дијагностикује се пролазни поремећај нервног тикова. Међутим, ако њихово трајање прелази годину дана, дијагноза може бити Тоуреттеов синдром или хронични тиковни поремећај.
Лечење Тоуреттеовог синдрома
Лечење ТС се заснива на употреби различитих лекова који ће помоћи у сузбијању најистакнутијих симптома.
Постоје различити лекови који се користе у лечењу Тоуретовог синдрома. Међутим, још увек не постоји посебан критеријум на основу којег би се они прописали, поред коморбидитета са другим поремећајима. Најчешћа једињења су антипсихотици, блокатори алфа-2 ауторецептора, циклични антидепресиви и/или бензоадиазепини.
Антипсихотици
Генерално, група најпрепорученијих антипсихотика су: оланзапин, рисперидон, зипрасидон, халоперидол и пимозид. За његову примену, обично се почиње са малим дозама, које ће се затим постепено повећавати док се не достигну максималне дозе или просечне ефективне дозе.
Антипсихотици се најчешће користе у лечење ове болести, пошто су показали већу ефикасност у лечењу знакова, међутим, постоје нежељени ефекти повезани са њиховом применом. У ствари, њихов избор је донекле сложен, јер укључује процену толеранције пацијента како би се у највећој могућој мери смањили нежељени ефекти.
На пример, лечење се углавном почиње са оланзапином и рисперидоном, који имају мањи ризик од изазивања акатизије и тардивне дискинезије код пацијената, али такође могу изазвати повећање телесне тежине, ризик од дијабетеса, као и дисфорију и депресију, у искључивом случају давања рисперидона.
Блокатори алфа-2 ауторецептора
У овој групи су гванфацин и клонидин, од којих се овај други највише користи. Клонидин, у поређењу са антипсихотицима, има много спорији одговор који се може видети чак и месецима након почетка његове примене. Због тога се његове дозе постепено повећавају; Међутим, то се ради тако што се од почетка зауставља, како би се проверили његови ефекти, а када се стабилизују, наставите са већом дозом, понављајући овај метод. Просечна доза је 0,5 мг.
Трициклични антидепресив
Што се тиче цикличних антидепресива, користи се дезипрамин, који се веома препоручује код одраслих пацијената, али не и за децу, јер код њих доводи до кардиотоксичности. Његове дозе почињу са 25 мг и повећавају се током дана док не достигну приближно 100 мг, што је просечна доза. У овом тренутку посебна пажња се посвећује еволуцији појединца.
Бензоадиазепине
Бензодиазепин који се користи за Лечење Тоуреттеовог синдрома је клоназепам, чија је почетна доза обично 0,5 мг. Ово се повећава током дана, све док се не примете жељени ефекти или, напротив, нежељени ефекти. Његова просечна доза је 2 мг, а максимална 4 мг.
Надамо се да је овај чланак о овом синдрому био довољно детаљан да не остави никакву сумњу. Међутим, слободни сте да оставите било каква питања, мишљења или искуства у пољу за коментаре; Трудићемо се да Вам одговоримо у најкраћем могућем року.