Fjala nihilist vjen nga latinishtja asgjë, që nuk do të thotë asgjë. Iluzione nihiliste përkufizohen si ato shenja të psikopatologjisë në të cilat të prekurit mohojnë ekzistencën e qenies së tyre. Një prej tyre është sindroma e Cotard-it, i cili pavarësisht se daton nga shekulli i 19-të, është shumë pak i njohur deri më tani. Për këtë arsye, ne ofrojmë në artikullin vijues një përkufizim të gjerë, së bashku me simptomat, shkaqet e mundshme dhe trajtimin ekzistues.
Çfarë është sindroma Cotard?
Sindroma Cotard, e quajtur gjithashtu Iluzioni i Cotard-itose sindroma nihiliste ose mohuese, Është një psikopatologji shumë pak e njohur, në të cilën personi i prekur përjeton episode të rënda depresioni dhe deliri, të cilat madje e bëjnë të mendojë se ka vdekur. Emri i saj i atribuohet Jules Cotard, një neurolog francez që përshkroi sëmundjen për herë të parë në qytetin e Parisit në 1880; edhe pse supozohet se raste të ngjashme kishin ndodhur tashmë në kohët e lashta. Ai vetë e njohu atë në atë kohë si dëshira e mohimit, që fjalë për fjalë përkthehet si "deliri i mohimit".
Ky psikiatër prezantoi rastin e një pacienteje të cilës i vuri nofkën Mademoiselle X, e cila mohoi plotësisht ekzistencën e disa pjesëve të trupit të saj, dhe për këtë arsye, mohoi edhe nevojën për të ushqyer. Më pas, gjendja e saj u përkeqësua deri në atë pikë saqë refuzimi i saj i vazhdueshëm ndaj Perëndisë dhe Djallit e kishte dënuar dhe mundësia e një vdekjeje natyrore ishte përjashtuar plotësisht.
Isshtë një sëmundje të lidhura ngushtë me hipokondrinë, pasi pacientët që vuajnë prej tij pretendojnë se kanë vdekur dhe se pjesët e ndryshme që përbëjnë trupin e tyre në realitet nuk ekzistojnë, ose janë në gjendje kalbëzimi. Në disa raste, përkundrazi, pacientët besojnë se nuk mund të vdesin, siç ndodhi me Mademoiselle X, gjë që mund t'i shtyjë ata të kryejnë veprime të rrezikshme dhe vdekjeprurëse, si gjymtimi.
Cotard gjithashtu paraqiti një nënndarje brenda delirit të mohimit:
- Rastet tipike.
- Të frustruarit.
- Ato të evolucionit fazor.
- Ato të eksitimit maniak.
Sindroma Cotard lidhet me psikopatologjive serioze si skizofrenia ose forma të ndryshme të demencës. Prandaj disa psikiatër sot nuk e konsiderojnë si sëmundje, por si manifestimin më ekstrem të depersonalizimit, pra si fazën më të rëndë të patologjive të tjera mendore.
Që nga përshkrimi i tij i parë në 1880, studimet e lidhura me këtë çrregullim kanë qenë shumë të kufizuara, për shkak të rrallësisë me të cilën ndodh lidhja e tij me sëmundje të tjera. Megjithatë, deri më tani pjesa më e madhe e rasteve të vlerësuara kanë ndodhur te personat e moshuar.
Simptomat e sindromës Cotard
Simptomat e sindromës Cotard janë mjaft të qarta. Një pacient që vuan prej tij me siguri do të shprehet se organet që përbëjnë trupin e tij janë në një gjendje kalbëzimi ose janë zhdukur si pasojë e vdekjes së tij të përgjithshme. Më poshtë janë tiparet më dalluese të kësaj sëmundjeje:
- Ankthi melankolik.
- Shprehje e mendimeve hipokondriale në të cilat ata sigurojnë se organet e trupit të tyre janë në proces dekompozimi, se nuk ekziston as trupi dhe as shpirti i tyre.
- Iluzione të pavdekësisë, shprehje e sigurt e ideve për të mos qenë në gjendje të vdesësh kurrë.
- Halucinacionet nuhatëse.
- Vetëgjymtimi dhe forma të tjera të dhunës fizike ndaj tyre për shkak të besimit se nuk ekzistojnë ose janë të pavdekshëm.
- Prirja për të kryer vetëvrasje shumë shpesh.
Në këtë pikë, është e rëndësishme të theksohet dikotomia e mendimit e pranishme në këtë sindromë. Nga njëra anë, ideja e vdekjes së dikujt, e cila mund të lidhet me depresionin e rëndë dhe idetë vetëvrasëse që lindin prej tij, dhe ideja e pavdekësisë, e ushqyer nga ndjenja e mosekzistencës.
Shkaqet e sindromës Cotard
Siç u tha, sindroma Cotard është konsideruar nga shumë specialistë si një simptomë e vonë e gjendjeve të tjera mendore, përgjithësisht në rastet e depresionit të rëndë dhe disa sindromave neurologjike. Për më tepër, trauma në fëmijërinë e hershme, e cila është vërtetuar në secilin prej rasteve të studiuara deri më tani, për këtë arsye cilësohet edhe si një nga shkaqet.
Mosfunksionimi i lobit parietal:
Lobi parietal është një nga qelizat më të mëdha të gjakut në tru dhe është kryesisht përgjegjës për kapjen e stimujve me anë të prekjes, nxehtësisë, të ftohtit, presionit, dhimbjes dhe koordinimit të ekuilibrit. Simptomat e mohimit të trupit i janë atribuar lezioneve ose mosfunksionimit në këtë rajon të trurit dhe zonave të tjera si lobi frontal dorsolateral, gyrus cingulate, talamus dhe neokorteksi (caudate dhe putamen).
Ndryshimet në metabolizmin e trurit:
Po kështu tek këto është vërejtur hipometabolizëm (konsum më i ulët i glukozës) dhe në raste të tjera, përkundrazi, hipermetabolizëm, pra konsum më i madh i glukozës, është vërejtur në trurin e vogël, talamusin dhe trungun e trurit.
Fushat e sipërpërmendura kanë një rol të rëndësishëm në formimin e informacionit të vetë individit, si dhe të vetëdijes. Deri më tani, testet imazherike të aplikuara për disa pacientë kanë konfirmuar dyshimet për këtë deklaratë; por ka ende shumë pak prova për ta atribuar atë si një shkak formal të sindromës Cotard.
Diagnoza e sindromës Cotard
Simptomat e përshkruara të sindromës Cotard janë mjaft specifike. Megjithatë, diagnoza e saj mbetet mjaft komplekse për shkak të mungesës së informacionit të mjaftueshëm lidhur me të. Në përgjithësi përfshin vëzhgimi psikologjik i pacientit (fotografi klinike), megjithëse mund të aplikohen edhe teste të ndryshme neuroimazherike; por këto janë më të dobishme në këtë rast për të përjashtuar sindromat e tjera sesa për ta identifikuar atë.
Trajtimi i sindromës Cotard
Përsa i përket administrimit të barnave, më të zakonshmet janë antidepresantët triciklikë dhe serotonergjikët, së bashku me terapinë elektrokonvulsive.
Terapia elektrokonvulsive (ECT)
E njohur gjithashtu si terapi elektrokonvulsive ose terapi elektroshoku, është një trajtim psikiatrik në të cilin krijohen konvulsione te pacienti përmes stimujve elektrikë. Përdoret në rastet e depresionit ekstrem, dhe në sëmundje të rënda mendore, si skizofrenia. Kjo është përdorur edhe për trajtimin e sindromës Cotard, në seanca çdo 48 orë për disa muaj, dhe pacientët kanë treguar përmirësim, megjithëse përfshin humbjen e kujtesës së përkohshme ose të përhershme (amnezi).
- Aktualisht, ECT është metoda më efektive për frenimin e këtij çrregullimi, pasi 80% e rasteve i janë përgjigjur pozitivisht aplikimit të tij. Megjithatë, kjo duhet të zbatohet vetëm nga specialistë kompetentë të zonës, nën kontroll të rreptë dhe respektim të trajtimit farmakologjik.
- Për sa i përket prognozës së saj, për shkak të ashpërsisë së sëmundjes, rastet e shërimit të plotë janë shumë të pakta, edhe pas trajtimit të rreptë psikologjik. Në fakt, shkalla e vetëvrasjeve të shkaktuara nga sindroma Cotard është mjaft e lartë.
Shpresojmë që ju ka pëlqyer ky artikull në lidhje me sindromën Cotard. Nëse jeni të interesuar të merrni informacion për çrregullime apo patologji të tjera mendore, ju ftojmë të konsultoni artikuj të tjerë në këtë faqe, ku do të merrni një sërë të dhënash relevante dhe cilësore.