Beseda nihilist izvira iz latinščine nič, kar nič ne pomeni. Nihilistične blodnje so opredeljene kot tisti znaki psihopatologije, pri katerih prizadeti zanikajo obstoj lastnega bitja. Eden od njih je Cotardov sindrom, ki je kljub temu, da izvira iz 19. stoletja, do danes zelo malo znana. Zato v naslednjem članku ponujamo obsežno definicijo, skupaj s simptomi, možnimi vzroki in trenutno obstoječim zdravljenjem.
Kaj je Cotardov sindrom?
Cotardov sindrom, imenovan tudi Cotardova zablodaali nihilistični sindrom ali sindrom zanikanja, Gre za zelo malo znano psihopatologijo, pri kateri prizadeta oseba doživlja hude epizode depresije in delirija, zaradi katerih celo misli, da je umrla. Njegovo ime je pripisano Julesu Cotardu, francoskemu nevrologu, ki je bolezen prvič opisal v mestu Pariz leta 1880; čeprav se domneva, da so se podobni primeri dogajali že v starih časih. Tudi sam jo je v tistem trenutku prepoznal kot délire negacije, kar se dobesedno prevede kot "delirij zanikanja".
Ta psihiater je predstavil primer pacientke, ki jo je poimenoval Mademoiselle X, ki je popolnoma zanikala obstoj nekaterih delov svojega telesa in s tem zanikala tudi potrebo po prehrani. Kasneje se je njeno stanje poslabšalo do te mere, da jo je njeno vztrajno zavračanje Boga in Hudiča obsodilo in je bila možnost naravne smrti popolnoma izključena.
To je bolezen tesno povezana s hipohondrijo, saj bolniki, ki trpijo zaradi tega, trdijo, da so mrtvi in da različni deli, ki sestavljajo njihovo telo, v resnici ne obstajajo ali pa so v stanju gnitja. V nekaterih primerih, ravno nasprotno, bolniki verjamejo, da ne morejo umreti, kot se je zgodilo z Mademoiselle X, kar jih lahko pripelje do nevarnih in smrtonosnih dejanj, kot je pohabljanje.
Cotard je predstavil tudi podrazdelitev znotraj delirija zanikanja:
- Tipični primeri.
- Tisti razočarani.
- Tisti faznega razvoja.
- Tisti manične vznemirjenosti.
Cotardov sindrom je povezan z psihopatologije resne, kot je shizofrenija ali različne oblike demence. Zato ga nekateri psihiatri danes ne obravnavajo kot bolezen, temveč kot najbolj skrajno manifestacijo depersonalizacije, torej kot najresnejšo fazo drugih duševnih patologij.
Od prvega opisa leta 1880 so bile študije, povezane s to motnjo, zelo omejene, glede na redkost, s katero se pojavlja njena povezava z drugimi boleznimi. Vendar se je doslej večina ocenjenih primerov pojavila pri starejših ljudeh.
Simptomi Cotardovega sindroma
Simptomi Cotardovega sindroma so precej jasni. Bolnik, ki trpi zaradi tega, bo zagotovo izrazil, da so organi, ki sestavljajo njegovo telo, v stanju gnitja ali pa so izginili zaradi njegove splošne smrti. Spodaj so najbolj značilne značilnosti te bolezni:
- Melanholična tesnoba.
- Izražanje hipohondričnih misli, v katerih zagotavljajo, da so organi njihovega telesa v procesu razgradnje, da ne obstajata niti telo niti duša.
- Zablode o nesmrtnosti, samozavestno izražanje idej, da nikoli ne morejo umreti.
- Vohalne halucinacije.
- Samopohabljanje in druge oblike fizičnega nasilja nad samim seboj zaradi prepričanja, da ne obstajajo ali so nesmrtni.
- Zelo pogosta nagnjenost k samomoru.
Na tej točki je pomembno poudariti dihotomijo mišljenja, ki je prisotna v tem sindromu. Na eni strani ideja o lastni smrti, ki jo lahko povežemo s hudo depresijo in samomorilnimi idejami, ki izhajajo iz nje, ter ideja o nesmrtnosti, ki jo napaja občutek neobstoja.
Vzroki za Cotardov sindrom
Kot je bilo že rečeno, so mnogi strokovnjaki Cotardov sindrom obravnavali kot pozen simptom drugih duševnih stanj, običajno v primerih hude depresije in nekaterih nevroloških sindromov. Poleg tega je travma v zgodnjem otroštvu, kar je bilo potrjeno v vsakem od do sedaj proučevanih primerov, zato je tudi pripisano kot eden od vzrokov.
Disfunkcija parietalnega režnja:
Parietalni reženj je ena največjih krvnih celic v možganih in je v glavnem odgovoren za zajemanje dražljajev z dotikom, vročino, mrazom, pritiskom, bolečino in usklajevanjem ravnotežja. Simptome zanikanja telesa so pripisali lezijam ali disfunkciji v tem delu možganov in drugih področjih, kot so dorzolateralni čelni reženj, cingularni girus, talamus in neokorteks (kavdatus in putamen).
Spremembe v presnovi možganov:
Prav tako so pri teh opazili hipometabolizem (manjšo porabo glukoze), v drugih primerih pa nasprotno hipermetabolizem, to je večjo porabo glukoze v malih možganih, talamusu in možganskem deblu.
Omenjena področja imajo pomembno vlogo pri oblikovanju posameznikove lastne informacije, pa tudi zavesti. Doslej so slikovni testi, uporabljeni pri nekaterih bolnikih, potrdili sume te izjave; vendar je še vedno zelo malo dokazov, ki bi ga pripisali kot formalni vzrok za Cotardov sindrom.
Diagnoza Cotardovega sindroma
Opisani simptomi Cotardovega sindroma so precej specifični. Vendar je njegova diagnoza še vedno precej zapletena zaradi pomanjkanja dovolj informacij, povezanih z njo. Na splošno vključuje psihološko opazovanje pacienta (klinična slika), čeprav se lahko uporabijo tudi različni nevroslikarski testi; vendar so ti v tem primeru bolj uporabni za izključitev drugih sindromov kot za njegovo identifikacijo.
Zdravljenje Cotardovega sindroma
Pri dajanju zdravil so najpogostejši triciklični antidepresivi in serotonergiki, v povezavi z elektrokonvulzivno terapijo.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
Znano tudi kot elektrokonvulzivna terapija ali terapija z elektrošokom, je psihiatrično zdravljenje, pri katerem se epileptični napadi povzročijo pri pacientu z električnimi dražljaji. Uporablja se v primerih hude depresije in hudih duševnih bolezni, kot je shizofrenija. To so uporabljali tudi za zdravljenje Cotardovega sindroma, in sicer v sejah vsakih 48 ur nekaj mesecev, pri bolnikih pa se je izboljšalo, čeprav vključuje izgubo začasnega ali trajnega spomina (amnezija).
- EKT je trenutno najučinkovitejša metoda za zaviranje te motnje, saj se je na njeno uporabo pozitivno odzvalo kar 80 % primerov. Vendar pa naj to izvajajo samo pristojni strokovnjaki na tem področju, pod strogim nadzorom in ob upoštevanju farmakološkega zdravljenja.
- Kar zadeva prognozo, je zaradi resnosti bolezni zelo malo primerov popolne ozdravitve, tudi po strogem psihološkem zdravljenju. Stopnja samomorov, ki jih povzroča Cotardov sindrom, je pravzaprav precej visoka.
Upamo, da vam je bil ta članek o Cotardovem sindromu všeč. Če vas zanimajo informacije o drugih duševnih motnjah ali patologijah, vas vabimo, da si ogledate druge članke na tej strani, kjer boste dobili vrsto relevantnih in kakovostnih podatkov.