Slovo nihilista pochádza z latinčiny nihil, čo nič neznamená. Nihilistické bludy sú definované ako znaky psychopatológie, v ktorých postihnutí popierajú existenciu svojho vlastného bytia. Jedným z nich je Cotardov syndróm, ktorý napriek tomu, že pochádza z 19. storočia, je doteraz veľmi málo známy. Z tohto dôvodu ponúkame v nasledujúcom článku rozsiahlu definíciu spolu s jej príznakmi, možnými príčinami a aktuálne existujúcou liečbou.
Čo je Cotardov syndróm?
Cotardov syndróm, nazývaný aj Cotardov bludalebo nihilistický alebo popierací syndróm, Ide o veľmi málo známu psychopatológiu, pri ktorej postihnutý prežíva ťažké epizódy depresie a delíria, ktoré ho dokonca privádzajú k myšlienke, že zomrel. Jeho meno sa pripisuje Julesovi Cotardovi, francúzskemu neurológovi, ktorý túto chorobu po prvýkrát opísal v meste Paríž v roku 1880; hoci sa predpokladá, že podobné prípady sa vyskytli už v staroveku. Sám ju vtedy spoznal ako délire negácie, čo sa doslovne prekladá ako „delírium popierania“.
Tento psychiater predstavil prípad pacientky, ktorú prezýval Mademoiselle X, ktorá úplne poprela existenciu niektorých častí svojho tela, a teda poprela aj potrebu výživy. Následne sa jej stav natoľko zhoršil, že jej vytrvalé odmietanie Boha a Diabla ju odsúdilo a možnosť prirodzenej smrti bola úplne vylúčená.
Je to choroba úzko súvisí s hypochondriou, pretože pacienti, ktorí ňou trpia, tvrdia, že sú mŕtvi a že rôzne časti, ktoré tvoria ich telo, v skutočnosti neexistujú alebo sú v stave hniloby. V niektorých prípadoch sa naopak pacienti domnievajú, že nemôžu zomrieť, ako sa to stalo v prípade Mademoiselle X, čo ich môže viesť k nebezpečným a smrteľným činom, ako je napríklad mrzačenie.
Cotard tiež predstavil rozdelenie v rámci delíria popierania:
- Typické prípady.
- Tí frustrovaní.
- Tie s fázovou evolúciou.
- Tie s manickým vzrušením.
Cotardov syndróm súvisí s psychopatológie závažné, ako je schizofrénia alebo rôzne formy demencie. Preto ju dnes niektorí psychiatri nepovažujú za chorobu, ale za najextrémnejší prejav depersonalizácie, teda za najvážnejšiu fázu iných psychických patológií.
Od jej prvého opisu v roku 1880 boli štúdie spojené s touto poruchou veľmi obmedzené, vzhľadom na zriedkavosť, s ktorou sa vyskytuje jej vzťah s inými chorobami. Doteraz sa však väčšina hodnotených prípadov vyskytla u starších ľudí.
Príznaky Cotardovho syndrómu
Príznaky Cotardovho syndrómu sú celkom jasné. Pacient, ktorý ňou trpí, určite vyjadrí, že orgány, ktoré tvoria jeho telo, sú v stave hniloby, alebo zanikli následkom jeho celkovej smrti. Nižšie sú uvedené najvýraznejšie znaky tejto choroby:
- Melancholická úzkosť.
- Vyjadrenie hypochondrických myšlienok, v ktorých uisťujú, že orgány ich tela sú v procese rozkladu, že neexistuje ani ich telo, ani ich duša.
- Preludy o nesmrteľnosti, sebavedomé vyjadrenie predstáv o tom, že nikdy nebudem môcť zomrieť.
- Čuchové halucinácie.
- Sebamrzačenie a iné formy fyzického násilia voči sebe samému v dôsledku presvedčenia, že neexistujú alebo sú nesmrteľné.
- Sklon k samovražde veľmi často.
V tomto bode je dôležité zdôrazniť dichotómiu myslenia prítomnú v tomto syndróme. Na jednej strane predstava vlastnej smrti, ktorá môže súvisieť s ťažkou depresiou a samovražednými myšlienkami, ktoré z nej pramenia, a predstava nesmrteľnosti živená pocitom neexistencie.
Príčiny Cotardovho syndrómu
Ako už bolo povedané, Cotardov syndróm bol mnohými odborníkmi považovaný za neskorý príznak iných duševných stavov, vo všeobecnosti v prípadoch ťažkej depresie a niektorých neurologických syndrómov. Okrem toho, trauma v ranom detstve, ktorá bola potvrdená v každom z doteraz skúmaných prípadov, a preto je tiež pripisovaná ako jedna z príčin.
Dysfunkcia parietálneho laloku:
Temenný lalok je jednou z najväčších krvných buniek v mozgu a je zodpovedný najmä za zachytávanie podnetov dotykom, teplom, chladom, tlakom, bolesťou a koordináciou rovnováhy. Symptómy odmietnutia tela sa pripisujú léziám alebo dysfunkcii v tejto oblasti mozgu a iných oblastiach, ako je dorzolaterálny frontálny lalok, gyrus cingulate, talamus a neokortex (caudatus a putamen).
Zmeny v metabolizme mozgu:
Rovnako bol u nich pozorovaný hypometabolizmus (nižšia spotreba glukózy) a v iných prípadoch naopak hypermetabolizmus, teda väčšia spotreba glukózy v mozočku, talame a mozgovom kmeni.
Spomínané oblasti majú významnú úlohu pri formovaní vlastných informácií jednotlivca, ako aj vedomia. Doteraz zobrazovacie testy aplikované na niektorých pacientov podozrenia z tohto tvrdenia potvrdili; ale stále je veľmi málo dôkazov, ktoré by ho pripisovali ako formálnu príčinu Cotardovho syndrómu.
Diagnóza Cotardovho syndrómu
Popísané príznaky Cotardovho syndrómu sú dosť špecifické. Jeho diagnostika však zostáva pomerne zložitá kvôli absencii dostatočných informácií s tým spojených. Vo všeobecnosti zahŕňa psychologické pozorovanie pacienta (klinický obraz), hoci možno použiť aj rôzne neurozobrazovacie testy; ale tie sú v tomto prípade užitočnejšie na vylúčenie iných syndrómov ako na ich identifikáciu.
Liečba Cotardovho syndrómu
Čo sa týka podávania liekov, najčastejšie sú to tricyklické antidepresíva a sérotonergiká v spojení s elektrokonvulzívnou liečbou.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
Tiež známa ako elektrokonvulzívna terapia alebo elektrošoková terapia, ide o psychiatrickú liečbu, pri ktorej sa u pacienta vytvárajú záchvaty prostredníctvom elektrických stimulov. Používa sa v prípadoch extrémnej depresie a pri ťažkých duševných ochoreniach, ako je schizofrénia. Toto sa tiež používa na liečbu Cotardovho syndrómu pri sedeniach každých 48 hodín počas niekoľkých mesiacov a pacienti preukázali zlepšenie, hoci zahŕňa stratu dočasnej alebo trvalej pamäte (amnézia).
- V súčasnosti je ECT najúčinnejšou metódou na inhibíciu tejto poruchy, pretože 80 % prípadov reagovalo na jej aplikáciu pozitívne. Toto by však mali aplikovať len kompetentní špecialisti v danej oblasti, pod prísnou kontrolou a dodržiavaním farmakologickej liečby.
- Čo sa týka jej prognózy, vzhľadom na závažnosť ochorenia je prípadov úplného vyliečenia aj po prísnej psychologickej liečbe veľmi málo. Miera samovrážd spôsobených Cotardovým syndrómom je v skutočnosti pomerne vysoká.
Dúfame, že sa vám tento článok o Cotardovom syndróme páčil. Ak máte záujem získať informácie o iných duševných poruchách alebo patológiách, pozývame vás na ďalšie články na tejto stránke, kde získate množstvo relevantných a kvalitných údajov.