V dávnych dobách, hydrocefalia Bola známa, pretože jej názov naznačuje: „voda v mozgu“, pretože sa predpokladalo, že ide o túto tekutinu. Po rokoch sa však zistilo, že ide o mozgovomiechový mok. V nasledujúcom článku sa dozviete o jeho pôvode, o jeho príčinách, o jeho klasifikácii, o rôznych symptómoch, ktoré spôsobuje u tých, ktorí ním trpia, a o doteraz vyvinutých liečebných postupoch na jeho zmiernenie.
Zistite, čo je hydrocefalus
Pojem hydrocefalus má svoj pôvod v slovách z gréckeho jazyka. Hydro, čo znamená voda, a cephalus, čo znamená hlava. Tieto slová spolu možno doslovne preložiť ako voda na hlavu alebo voda na mozog. Tento termín sa dodnes používa v medicíne aj v neformálnom jazyku. Kvapalinou, ktorá to spôsobuje, však nie je voda, ale skôr cerebrospinálnej tekutiny.
Pred vysvetlením, čo je hydrocefalus, je mimoriadne dôležité vysvetliť mu nasledujúce pojmy:
- Cerebrospinálny mok: Známa pod iniciálami CSF, je to bezfarebná a priehľadná kvapalina, ktorá cirkuluje cez mozog a miechu cez mozgové komory. Má množstvo funkcií, ale jednou z najpozoruhodnejších je, že prostredníctvom nej možno diagnostikovať rôzne neurologické ochorenia. Nazýva sa aj cerebrospinálny mok (CSF).
- Mozgové komory Sú to štyri anatomické dutiny, ktorými v mozgu cirkuluje cerebrospinálny mok. Sú navzájom prepojené a tvoria tzv komorový systém a prechádzajú cez miechu.
Hydrocefalus je porucha charakterizovaná nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgu, čo spôsobuje rozšírenie mozgových komôr. Toto roztiahnutie spôsobí tlak na mozgový plášť, čo je veľmi škodlivé pre jeho správne fungovanie.
Hydrocefalus môže postihnúť chlapcov aj dievčatá v rovnakom pomere. Pravdepodobnosť je 1 z tisíc v prípade novorodencov a detí do 3 mesiacov veku. Okrem toho len 1 z 10.000 XNUMX obyvateľov môže trpieť touto chorobou.
Podobne sa hydrocefalický syndróm prejavuje s rôznym stupňom intenzity, ktorý sa môže pohybovať od malých ventrikulárnych dilatácií, ktoré zostávajú v normálnom rozsahu, až po veľké komory, ktoré znižujú hrúbku mozgových tkanív.
Príčiny hydrocefalusu
Aby sme pochopili príčiny hydrocefalu, je dôležité si ujasniť, že ide o nerovnováhu medzi produkciou a absorpciou mozgovomiechového moku (CSF), ktorá pochádza z obštrukcie mozgových komôr. Táto obštrukcia sa môže vyskytnúť na úrovni komorového systému alebo v bazálnych cisternách, sulci alebo arachnoidálnych klkoch. To bude zase definovať iné typy hydrocefalu, ktoré sú popísané neskôr.
Jednoducho vysvetlené, obštrukcia mozgových komôr môže pochádzať zo zvýšenia tlaku mozgovomiechového moku vo vnútri komorového systému, čo je veľmi časté v detstve.
U detí sa hydrocefalus môže vyskytnúť v dôsledku infekcií, ktoré postihujú centrálny nervový systém, ako je meningitída a encefalitída alebo nádory v mieche; aj úrazy a vnútromozgové krvácanie pred, počas alebo po pôrode matky, ktoré je u predčasne narodených detí veľmi časté. Tento syndróm môže súvisieť aj s infekciami počas tehotenstva matky.
Okrem toho, ako už bolo povedané, pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí s hydrocefalom, je podľa doteraz získaných štatistických údajov 1 promile. Tým, že sa narodí dieťa, ktoré trpí týmto ochorením, zvyšuje sa pravdepodobnosť jeho recidívy na 4,2 %. V tomto je tiež dôležité mať na pamäti, že existujú rodiny, v ktorých sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku pohlavne viazané chromozómy.
U dospelých sa hydrocefalus môže vyskytnúť v dôsledku cerebrovaskulárnych ochorení, nádorov, poranení, úrazov hlavy, mozgových abscesov, metabolických zmien, infekcií mozgových blán a nerovnováhy spojenej s pokročilým vekom.
Príznaky hydrocefalusu
Symptómy hydrocefalu budú závisieť od faktorov, ako je vek, príčina nerovnováhy v tranzite cerebrospinálnej tekutiny a úroveň ochorenia.
- Značné zvýšenie veľkosti hlavy je bežné u detí s hydrocefalom, po ktorom nasledujú záchvaty, vracanie, podráždenosť, smer videnia nadol.
U staršieho dieťaťa sa prejavujú tieto príznaky:
- Letargia: svalová relaxácia, zrušenie citlivosti tela a hlboký spánok.
- Bolesť hlavy: Intenzívna bolesť hlavy.
- Papiledém: Opuch alebo optický disk.
- Ataxia: Ťažkosti s koordináciou pohybov.
- Zmena kraniálneho nervu
Stojí za zmienku, že ak sa tento stav nelieči včas, následky budú:
- Oneskorenie motorických a intelektuálnych schopností.
- Nápadný epikraniálny venózny obeh
- Optická atrofia.
- Strata zraku.
Aké sú typy hydrocefalusu?
Klasifikácia tohto ochorenia bude závisieť od rôznych faktorov, ako sú faktory opísané nižšie:
1. Typy hydrocefalu podľa pôvodu:
- Vrodený hydrocefalus: V tomto prípade ho už dieťa vyvinulo pri narodení. Môže to byť spôsobené genetickými faktormi, ako je dedičnosť, ak ňou trpí člen rodiny, alebo vplyvmi prostredia počas vývoja plodu počas gestačných mesiacov.
- Získaný hydrocefalus: Je to ten, ktorý sa vyvíja kedykoľvek po narodení. Môže sa vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, aj keď je častejšia u starších ľudí nad 60 rokov. Môže sa vyvinúť v dôsledku poranenia alebo nejakého ochorenia, ktoré ovplyvňuje cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny cez komorový systém, čo spôsobuje jeho obštrukciu.
2. Typy hydrocefalu podľa blokového systému CSF:
- Komunikujúci hydrocefalus: Pri tomto type dochádza k obštrukcii prechodu cerebrospinálnej tekutiny, keď opustí komory. Nazýva sa to komunikujúce, pretože stále môže prúdiť medzi komorami, ktoré zostávajú otvorené, pretože dilatácia nastáva pred miestom obštrukcie. Hlavnými príznakmi sú mentálna retardácia u detí a u dospelých demencia.
- Nekomunikujúci alebo obštrukčný hydrocefalus: Pri tomto type hydrocefalu sa tekutina zablokuje pozdĺž jednej alebo viacerých ciest, ktoré spájajú komory. Medzi jeho hlavné príčiny patria vrodené malformácie (ako je akvaduktálna stenóza), vrodený hydrocefalus, intrakraniálne nádory a malformácie spôsobené infekciami alebo intracerebrálnym krvácaním.
- Aktívny alebo hypertenzný hydrocefalus: Najčastejšie sa vyskytuje u detí a k obštrukcii dochádza v dôsledku zvýšenia tlaku mozgovomiechového moku.
- Normálny tlakový hydrocefalus: Tento typ je veľmi bežný u dospelých a starších ľudí. Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri normálnom tlakovom hydrocefale, sú rovnaké ako tie, ktoré charakterizujú pokročilý vek: strata pamäti, inkontinencia moču, demencia a znížená denná aktivita. Nazýva sa tiež hydrocefalus normálneho tlaku.
- Pasívny hydrocefalus alebo ex-vakuo: Útočí výlučne na dospelých. Tento typ hydrocefalu vzniká v dôsledku difúznej atrofie mozgu, pri ktorej sa hromadí cerebrospinálny mok, pretože zaberá alebo vypĺňa miesto, ktoré zodpovedalo časti mozgového tkaniva. Táto strata sa mohla stratiť v dôsledku rôznych príčin, ako je cerebrovaskulárne ochorenie, ako je encefalitída, metabolické zmeny alebo nejaké zranenie alebo trauma.
Liečba hydrocefalu
Liečba hydrocefalu spočíva v napadnutí koreňa problému, ktorým je nepriechodnosť mozgových komôr. Na tento účel existujú metódy, ako sú tie, ktoré sú vysvetlené nižšie:
- odvodenie: Pozostáva z chirurgického zákroku, pri ktorom sa zavedie drenážny systém pozostávajúci z dlhej ohybnej hadičky a ventilu, ktorý bude regulovať tok cerebrospinálnej tekutiny. Jeden z jej koncov je zasunutý do jednej z mozgových komôr a pod kožou by stekal do inej časti tela, aby sa prebytočná tekutina mohla ľahšie vstrebať; ako je brucho alebo komora v srdci. Ide o celoživotnú liečbu, ktorá si vyžaduje časté sledovanie.
- Ventrikulostómia: Pri tejto metóde chirurg urobí dieru v spodnej časti jednej z komôr, aby umožnila tekutine vytekať z mozgu. Používa sa videokamera, ktorá sa vkladá do mozgu na vizualizáciu.
Nakoniec je dôležité zdôrazniť, že oba postupy sú vystavené komplikáciám spojeným s mechanickými poruchami náradia a že napriek ich úspechu budú potrebné lieky, najmä v prípade detí.