В массовой культуре определенные повторяющиеся и «нервные» движения, которые некоторые люди демонстрируют в различных ситуациях, изображаются с большим юмором. Однако мало кто знает, что они проявляются, возможно, потому, что страдают от какого-либо расстройства, как в случае с синдром Туретта. Поэтому в следующей статье мы представляем его полное определение вместе с подробностями о его Симптомы, причины, сопутствующие заболевания, диагностика и лечение.
Что такое синдром Туретта?
Синдром Жиля де ла Туретта, более известный как синдром Туретта, представляет собой нервно-психическое расстройство, при котором у человека непроизвольно проявляются вербальные и двигательные тики. Эти симптомы могут появиться в течение первых 10 лет, но остаются периодическими до конца жизни. Это описал невролог. Жорж Жиль де ла Туретт французского гражданства в 1885 году, и именно в честь него было дано это имя.
Особенность этого синдрома заключается, как уже говорилось, в непостоянстве его признаков, несмотря на его хронический характер. Они могут проявиться в любое время в возрасте от 2 до 18 лет и оставаться постоянными в течение примерно 10 лет. После этого они могут исчезнуть на период времени от дней до месяцев, а затем проявиться снова. Кроме того, симптомы проявляются с большей интенсивностью в детстве.
Что касается его распространенности, статистика показывает, что у 30 детей из каждых 10.000 70 развивается синдром Туретта; Кроме того, у мужчин оно наблюдается чаще, чем у женщин. С другой стороны, по оценкам, около XNUMX% пациентов, страдающих этим заболеванием, имеют ближайший родственник с тиками или сопутствующими расстройствами к этому, как обсессивно-компульсивный.
На этом этапе не помешает объяснить, что такое тик. А тик Это быстрое движение, которое выполняется неоднократно и непроизвольно, что в целом стереотипно. Тики, проявляющиеся при синдроме Туретта, подразделяются на простые и сложные; в зависимости от количества задействованных мышц и времени повторения между каждым движением. Они определены ниже:
- простые тики К ним относятся те короткие и неожиданные движения, развитие которых зависит от небольшого количества мышц. Они имеют тенденцию повторяться, но в течение относительно длительных периодов времени.
- сложные тики Это те скоординированные движения, в которых участвуют несколько групп мышц. Кроме того, они имеют повторяющийся и последовательный характер, то есть выполняются с очень короткими периодами.
Это редкое заболевание. Однако история показывает, что от него страдали такие известные личности, как Наполеон и Моцарт. Особенно последний, в биографиях которого он описан как человек со склонностью гримасничать, чрезмерно играл руками и неожиданными жестами.
Симптомы синдрома Туретта
Что касается признаков этого синдрома, важно объяснить два разных типа возникающих тиков: вокал и моторика, который, в свою очередь, может быть простым или сложным. Все они непроизвольны, и хотя пациент может подавлять их в течение определенных периодов времени, они неизбежно появляются снова.
Вокальные тики:
Простой:
- Мигает непрерывно.
- Покачайте головой.
- Пожимаю плечами.
- Гримасы и мимика.
Комплексы:
- Прыгайте, трогайте людей или предметы.
- Повернись.
- Нюхайте.
- Эхопраксия – тик, заключающийся в непроизвольном повторении жестов и движений другого человека.
- Копропраксия – тик, характеризующийся склонностью к грубым или непристойным жестам.
Двигательные тики:
Простой:
- Кашель.
- Ястреб.
- Громко вдохните через нос.
- Дуть.
- Щелкните языком.
Комплексы:
- Выражение слов или фраз вне контекста разговора.
- Копролалия, которая встречается в 10–30% случаев и заключается в использовании фраз или слов, которые считаются неуместными в определенных контекстах. Обычно он сохраняется в течение одного этапа жизни.
- Палилалия, заключающаяся в повторении мыслей.
- Эхолалия, состоящая из непрерывного повторения только что услышанных слов или фраз.
- В целом симптомы обычно появляются в возрасте от 7 до 10 лет. Среди первых проявляются простые проявления на уровне головы и лица, такие как моргание, повторяющиеся мимические жесты и покачивание головой. Однако вполне нормально, что синдром появляется внезапно и у человека проявляются некоторые двигательные и голосовые симптомы.
- Важно подчеркнуть, что в отношении сложных моторных тиков наиболее репрезентативными признаками синдрома являются копролалия, эхолалия и палилалия. Более того, именно они затрудняют интеграцию пациента в различные социальные среды, поскольку такое поведение неприятно или оскорбительно для большинства людей.
Коморбидность
Синдром Туретта представляет собой высокий уровень коморбидности; то есть его сосуществование с другими несвязанными патологиями. Фактически, пациенты, страдающие этим синдромом, могут одновременно иметь обсессивно-компульсивное расстройство (60% случаев), синдром дефицита вниманияс гиперактивностью или без нее (50% случаев) в сочетании с расстройства обучения, и даже тревога и юмор.
Причины синдрома Туретта
а) Генетические причины:
Основная причина ТС – наследственность. Существует доминантный ген, который с вероятностью 50% передается от родителей к потомкам, вызывая тики, которые могут спровоцировать диагностику синдрома или других связанных с ним нарушений. Однако делается вывод, что вероятность его развития выше у тех людей, которые принадлежат к семьям, в которых уже были случаи заболевания.
б) Неврологические причины:
В настоящее время высказано предположение, что причины синдрома Туретта Они возникают из-за неисправности базальных ганглиев головного мозга; Это механизмы, отвечающие за двигательный контроль. Кроме того, это также связано с изменениями в системах. дофаминергические, серотонинергические и адренергические.
в) Пол:
Этот синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Таким образом, вероятность развития ТС у мальчика в четыре раза выше, чем у женщины из той же семьи.
г) Другие заболевания:
Во-первых, известны случаи, когда это заболевание возникает одновременно с корково-полосато-паллидно-таламо-кортикальным расстройством, возникающим в результате аутоиммунного поражения скорлупы. В этом случае эта травма может быть наследственной. Во-вторых, оно может развиться из-за аутоиммунного заболевания в результате фарингита, вызванного такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки группы А.
Диагностика синдрома Туретта
Диагноз синдрома Туретта основывается прежде всего на тщательном наблюдении за поведение пострадавшего лица; В сочетании с изучением их анамнеза учитывается возраст, в котором начали проявляться тики.
Основными критериями специфической диагностики этого заболевания являются:
- Проявление различных двигательных и некоторых речевых тиков.
- Начало симптомов в возрасте менее 20 лет.
- У пациента должны присутствовать истинные двигательные и голосовые тики, которые необходимо дифференцировать от других аномальных движений, таких как дистония, хорея, баллизм, атетоз, гемифациальный спазм, миокимия или миоклонус. Тики — это внезапные и повторяющиеся движения, в то время как другие переходят от одной части тела к другой с высокой скоростью, но не повторяясь. Исключение составляют гемифациальные спазмы, которые повторяются, а при синдроме Туретта гримасы не повторяются.
- Интенсивность, частота и форма тиков менялись на протяжении жизни пациента.
- Тики не должны возникать в результате приема лекарств или другого подобного расстройства.
Важно отметить, что это состояние невозможно диагностировать с помощью анализов крови или других лабораторных исследований. Однако, учитывая характер представленных симптомов, специалист может предложить неврологические исследования; Они могут включать электроэнцефалограмму или МРТ, чтобы исключить другие расстройства, такие как гиперактивность, обсессивно-компульсивное расстройство или синдром дефицита внимания.
После того как эти другие заболевания исключены путем обследования и тщательного изучения признаков, мы приступаем к исключению расстройств, наиболее связанных с тиками. У пациентов, у которых в течение года развиваются голосовые или двигательные тики, диагностируют преходящее нервное тиковое расстройство. Однако если их продолжительность превышает один год, то диагноз может быть синдромом Туретта или хроническим тиковым расстройством.
Лечение синдрома Туретта
Лечение СТ основано на использовании различных препаратов, которые помогут подавить наиболее выраженные симптомы.
Для лечения синдрома Туретта используются различные лекарства. Однако до сих пор не существует конкретного критерия, на основании которого их можно было бы назначать, помимо коморбидности с другими заболеваниями. Наиболее распространенными соединениями являются нейролептики, блокаторы альфа-2-ауторецепторов, циклические антидепрессанты и/или бензоадиазепины.
Нейролептики
Как правило, группа наиболее рекомендуемых антипсихотиков включает в себя: оланзапин, рисперидон, зипразидон, галоперидол и пимозид. Его введение обычно начинают с небольших доз, которые затем постепенно увеличивают до достижения максимальных доз или средних эффективных доз.
Антипсихотики наиболее часто используются в лечение этого заболевания, однако, поскольку они показали большую эффективность при лечении симптомов, их применение связано с побочными эффектами. На самом деле их подбор несколько сложен, поскольку предполагает оценку переносимости пациента для снижения, насколько это возможно, побочных эффектов.
Например, лечение обычно начинают с оланзапина и рисперидона, которые имеют меньший риск возникновения акатизии и поздней дискинезии у пациента, но также могут вызвать увеличение веса, риск развития диабета, а также в исключительных случаях дисфорию и депрессию. применения рисперидона.
Блокаторы ауторецепторов альфа-2
В эту группу входят гуанфацин и клонидин, причем последний используется чаще всего. Клонидин, по сравнению с антипсихотиками, имеет гораздо более медленный ответ, который можно увидеть даже через несколько месяцев после начала его приема. Вот почему его дозы имеют тенденцию увеличиваться постепенно; Однако для этого необходимо прекратить лечение с самого начала, чтобы проверить его действие, и как только оно стабилизируется, продолжить лечение более высокой дозой, повторяя этот метод. Средняя доза составляет 0,5 мг.
Трициклический антидепрессант
Из циклических антидепрессантов применяют дезипрамин, настоятельно рекомендуемый взрослым пациентам, но не детям, поскольку для них он приводит к кардиотоксичности. Его дозы начинаются с 25 мг и увеличиваются с течением времени до достижения примерно 100 мг, что является средней дозой. На этом этапе особое внимание уделяется эволюции личности.
Бензоадиазепин
Бензодиазепин, используемый для Лечение синдрома Туретта является клоназепам, начальная доза которого обычно составляет 0,5 мг. Это увеличивается с течением дней, пока не будут наблюдаться желаемые эффекты или, наоборот, побочные эффекты. Средняя его доза составляет 2 мг, а максимальная – 4 мг.
Мы надеемся, что эта статья об этом синдроме достаточно подробная, чтобы не оставить сомнений. Однако вы можете оставить любые вопросы, мнения или впечатления в поле для комментариев; Мы постараемся ответить вам как можно скорее.