Слово «нигилист» происходит от латинского слова nihil , означающего «ничто». Нигилистические бредовые идеи определяются как признаки психопатологии, при которых страдающие ими люди отрицают существование собственного бытия. Одним из таких примеров является синдром Котара , который, несмотря на свою историю, восходящую к XIX веку, остается относительно малоизвестным. Поэтому в данной статье мы предлагаем исчерпывающее определение, а также его симптомы, возможные причины и современные методы лечения.
¿Qué es el синдром де Котара?
Синдром Котара, также известный как бред Котара , нигилистический синдром или синдром отрицания, — это малоизвестная психопатология, при которой у больного случаются тяжелые эпизоды депрессии и делирия, иногда приводящие к мысли, что он мертв. Он назван в честь Жюля Котара, французского невролога, впервые описавшего это состояние в Париже в 1880 году, хотя предполагается, что подобные случаи имели место и в древности. Сам он в то время распознал его как * le délire de négation *, что буквально переводится как «бред отрицания».
Этот психиатр представил случай пациентки, которую он прозвал мадемуазель X, которая полностью отрицала существование некоторых частей своего тела, а следовательно, отрицала и необходимость в питании. Впоследствии ее состояние ухудшилось до такой степени, что ее упорное неприятие Бога и Дьявола осудило ее и возможность естественной смерти была полностью исключена.
Это заболевание тесно связано с ипохондрией , поскольку страдающие им люди утверждают, что мертвы и что различные части их тела либо не существуют, либо находятся в состоянии разложения. Однако в некоторых случаях пациенты считают, что не могут умереть, как это случилось с Мадемуазель Х, что может привести их к совершению опасных и смертельных действий, таких как членовредительство.
Котар также представил подразделение бреда отрицания:
- Типичные случаи.
- Разочарованные.
- Те, кто имеет фазовую эволюцию.
- Маниакальное возбуждение.
Синдром Котара связан с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения и различные формы деменции. По этой причине некоторые психиатры сегодня не считают его самостоятельным заболеванием, а скорее наиболее крайним проявлением деперсонализации — то есть, самой тяжелой фазой других психических расстройств.
С момента его первого описания в 1880 году исследования, связанные с этим расстройством, были очень ограниченными ввиду нечастости его связи с другими заболеваниями. Однако на сегодняшний день большинство оцененных случаев произошло у пожилых людей.
Симптомы синдрома Котара
Симптомы синдрома Котара довольно ясны. Больной, страдающий ею, наверняка выразит, что органы, составляющие его тело, находятся в состоянии гниения или исчезли в результате его общей смерти. Ниже приведены наиболее характерные особенности этого заболевания:
- Меланхолическая тревога.
- Выражение ипохондрических мыслей, в которых они уверяют, что органы их тела находятся в процессе разложения, что ни их тела, ни их души не существует.
- Иллюзии бессмертия, уверенное выражение идей о невозможности умереть.
- Обонятельные галлюцинации.
- Членовредительство и другие формы физического насилия по отношению к себе из-за убеждения в том, что они не существуют или бессмертны.
- Склонность к суициду очень часто.
На этом этапе важно подчеркнуть дихотомию мышления, присутствующую при этом синдроме. С одной стороны, идея собственной смерти, которая может быть связана с тяжелой депрессией и возникающими из нее суицидальными идеями, и идея бессмертия, подпитываемая ощущением небытия.
Причины синдрома Котара
Как уже упоминалось, синдром Котара многими специалистами рассматривается как поздний симптом других психических расстройств, как правило, в случаях тяжелой депрессии и некоторых неврологических синдромов. Кроме того, травма раннего детства , подтвержденная во всех изученных на сегодняшний день случаях, также рассматривается как способствующий фактор.
Дисфункция теменных долей:
Теменная доля является одной из крупнейших клеток крови в мозге и в основном отвечает за восприятие раздражителей прикосновением, теплом, холодом, давлением, болью и координацией равновесия. Симптомы отрицания тела объясняются поражениями или дисфункцией в этой области мозга, а также в других областях, таких как дорсолатеральная лобная доля, поясная извилина, таламус и неокортекс (хвостатое ядро и скорлупа).
Изменения в метаболизме мозга:
Аналогично в этих случаях наблюдался гипометаболизм (понижение потребления глюкозы), а в других случаях, наоборот, гиперметаболизм, т. е. большее потребление глюкозы, в мозжечке, таламусе и стволе мозга.
Вышеупомянутые области играют значительную роль в формировании собственной информации, а также сознания человека. На данный момент визуализирующие тесты, примененные к некоторым пациентам, подтвердили подозрения в этом утверждении; но до сих пор очень мало доказательств, позволяющих отнести это к формальной причине синдрома Котара.
Диагностика синдрома Котара
Описанные симптомы синдрома Котара достаточно специфичны. Однако его диагностика остается довольно сложной из-за недостатка достаточной информации. Она, как правило, включает психологическую оценку пациента (клиническую картину), хотя могут также использоваться различные нейровизуализационные тесты; однако в данном случае они более полезны для исключения других синдромов, чем для их выявления.
Лечение синдрома Котара
Что касается применения лекарств, то наиболее распространенными являются трициклические антидепрессанты и серотонинергики в сочетании с электросудорожной терапией.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Это психиатрическое лечение, также известное как электросудорожная терапия или электрошоковая терапия, при котором у пациента вызываются судороги с помощью электрических раздражителей. Его применяют в случаях крайней депрессии и тяжелых психических заболеваний, таких как шизофрения. Это также использовалось для лечения синдрома Котара, сеансами каждые 48 часов в течение нескольких месяцев, и у пациентов наблюдалось улучшение, хотя оно связано с потерей временной или постоянной памяти (амнезия).
- В настоящее время ЭСТ является наиболее эффективным методом подавления этого заболевания, поскольку в 80% случаев на ее применение получен положительный ответ. Однако это должно применяться только компетентными специалистами в данной области, под строгим контролем и соблюдением фармакологического лечения.
- Что касается прогноза, то из-за тяжести заболевания случаи полного выздоровления очень редки даже после строгого психологического лечения. На самом деле уровень самоубийств, вызванных синдромом Котара, довольно высок.
Мы надеемся, что вам понравилась эта статья о синдроме Котара. Если вы заинтересованы в получении информации о других психических расстройствах или патологиях, мы приглашаем вас ознакомиться с другими статьями на этой странице, где вы получите множество актуальных и качественных данных.