Слово нигилист происходит от латинского ничего не должен, что ничего не значит. Нигилистический бред определяется как те признаки психопатологии, при которых пострадавшие отрицают существование своего собственного существа. Одним из них является синдром Котара, который, несмотря на датировку 19 века, до сих пор очень мало известен. По этой причине в следующей статье мы предлагаем подробное определение, а также его симптомы, возможные причины и существующее в настоящее время лечение.
¿Qué es el синдром де Котара?
Синдром Котара, также называемый Заблуждение Котараили нигилистический синдром или синдром отрицания, Это очень малоизвестная психопатология, при которой больной испытывает тяжелые эпизоды депрессии и бреда, которые даже заставляют его думать, что он умер. Его название приписывается Жюлю Котару, французскому неврологу, который впервые описал это заболевание в Париже в 1880 году; хотя предполагается, что подобные случаи уже имели место в древние времена. Он сам узнал в ней тогда восторг от отрицания, что буквально переводится как «бред отрицания».
Этот психиатр представил случай пациентки, которую он прозвал мадемуазель X, которая полностью отрицала существование некоторых частей своего тела, а следовательно, отрицала и необходимость в питании. Впоследствии ее состояние ухудшилось до такой степени, что ее упорное неприятие Бога и Дьявола осудило ее и возможность естественной смерти была полностью исключена.
Это болезнь тесно связано с ипохондрией, поскольку больные, страдающие от него, утверждают, что они мертвы и что различные части, составляющие их тело, на самом деле не существуют или находятся в состоянии гниения. В некоторых случаях, наоборот, больные верят, что не могут умереть, как это произошло с мадемуазель X, что может побудить их совершить опасные и смертельные действия, например, нанесение увечий.
Котар также представил подразделение бреда отрицания:
- Типичные случаи.
- Разочарованные.
- Те, кто имеет фазовую эволюцию.
- Маниакальное возбуждение.
Синдром Котара связан с психопатологии серьезные, такие как шизофрения или различные формы деменции. Именно поэтому некоторые психиатры сегодня рассматривают ее не как болезнь, а как самое крайнее проявление деперсонализации, т. е. как наиболее серьезную фазу других психических патологий.
С момента его первого описания в 1880 году исследования, связанные с этим расстройством, были очень ограниченными ввиду нечастости его связи с другими заболеваниями. Однако на сегодняшний день большинство оцененных случаев произошло у пожилых людей.
Симптомы синдрома Котара
Симптомы синдрома Котара довольно ясны. Больной, страдающий ею, наверняка выразит, что органы, составляющие его тело, находятся в состоянии гниения или исчезли в результате его общей смерти. Ниже приведены наиболее характерные особенности этого заболевания:
- Меланхолическая тревога.
- Выражение ипохондрических мыслей, в которых они уверяют, что органы их тела находятся в процессе разложения, что ни их тела, ни их души не существует.
- Иллюзии бессмертия, уверенное выражение идей о невозможности умереть.
- Обонятельные галлюцинации.
- Членовредительство и другие формы физического насилия по отношению к себе из-за убеждения в том, что они не существуют или бессмертны.
- Склонность к суициду очень часто.
На этом этапе важно подчеркнуть дихотомию мышления, присутствующую при этом синдроме. С одной стороны, идея собственной смерти, которая может быть связана с тяжелой депрессией и возникающими из нее суицидальными идеями, и идея бессмертия, подпитываемая ощущением небытия.
Причины синдрома Котара
Как уже было сказано, синдром Котара рассматривается многими специалистами как поздний симптом других психических состояний, обычно при тяжелой депрессии и некоторых неврологических синдромах. Кроме того, ранняя детская травма, что было подтверждено в каждом из изученных случаев, поэтому оно также считается одной из причин.
Дисфункция теменных долей:
Теменная доля является одной из крупнейших клеток крови в мозге и в основном отвечает за восприятие раздражителей прикосновением, теплом, холодом, давлением, болью и координацией равновесия. Симптомы отрицания тела объясняются поражениями или дисфункцией в этой области мозга, а также в других областях, таких как дорсолатеральная лобная доля, поясная извилина, таламус и неокортекс (хвостатое ядро и скорлупа).
Изменения в метаболизме мозга:
Аналогично в этих случаях наблюдался гипометаболизм (понижение потребления глюкозы), а в других случаях, наоборот, гиперметаболизм, т. е. большее потребление глюкозы, в мозжечке, таламусе и стволе мозга.
Вышеупомянутые области играют значительную роль в формировании собственной информации, а также сознания человека. На данный момент визуализирующие тесты, примененные к некоторым пациентам, подтвердили подозрения в этом утверждении; но до сих пор очень мало доказательств, позволяющих отнести это к формальной причине синдрома Котара.
Диагностика синдрома Котара
Описанные симптомы синдрома Котара весьма специфичны. Однако его диагностика остается достаточно сложной из-за отсутствия достаточной информации, связанной с ним. Обычно оно предполагает психологическое наблюдение за пациентом (клиническая картина), хотя можно применять и другие нейровизуализирующие тесты; но в данном случае они более полезны для исключения других синдромов, чем для их выявления.
Лечение синдрома Котара
Что касается применения лекарств, то наиболее распространенными являются трициклические антидепрессанты и серотонинергики в сочетании с электросудорожной терапией.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Это психиатрическое лечение, также известное как электросудорожная терапия или электрошоковая терапия, при котором у пациента вызываются судороги с помощью электрических раздражителей. Его применяют в случаях крайней депрессии и тяжелых психических заболеваний, таких как шизофрения. Это также использовалось для лечения синдрома Котара, сеансами каждые 48 часов в течение нескольких месяцев, и у пациентов наблюдалось улучшение, хотя оно связано с потерей временной или постоянной памяти (амнезия).
- В настоящее время ЭСТ является наиболее эффективным методом подавления этого заболевания, поскольку в 80% случаев на ее применение получен положительный ответ. Однако это должно применяться только компетентными специалистами в данной области, под строгим контролем и соблюдением фармакологического лечения.
- Что касается прогноза, то из-за тяжести заболевания случаи полного выздоровления очень редки даже после строгого психологического лечения. На самом деле уровень самоубийств, вызванных синдромом Котара, довольно высок.
Мы надеемся, что вам понравилась эта статья о синдроме Котара. Если вы заинтересованы в получении информации о других психических расстройствах или патологиях, мы приглашаем вас ознакомиться с другими статьями на этой странице, где вы получите множество актуальных и качественных данных.