În cultura populară, anumite mișcări repetitive și „nervose” pe care unii le manifestă în diverse situații sunt portretizate cu mult umor. Cu toate acestea, puțini sunt conștienți că le manifestă poate pentru că suferă de un anumit tip de tulburare, cum este cazul sindromul Tourette. Prin urmare, în articolul următor vă prezentăm o definiție completă a acesteia, împreună cu detalii despre ea simptome, cauze, comorbiditate, diagnostic și tratament.
Ce este sindromul Tourette?
Sindromul Gilles de la Tourette, cunoscut mai frecvent sub denumirea de sindrom Tourette, constă într-o tulburare neuropsihiatrică în care individul manifestă involuntar ticuri verbale și motorii. Aceste simptome pot apărea în primii 10 ani, dar rămân intermitente pentru tot restul vieții. A fost descris de neurolog Georges Gilles de la Tourette de nationalitate franceza, in anul 1885, si tocmai in cinstea lui i s-a dat acest nume.
Particularitatea acestui sindrom constă, după cum sa spus deja, în intermitența semnelor sale, în ciuda naturii sale cronice. Acestea se pot manifesta oricând între 2 și 18 ani, rămânând constante pe o perioadă de aproximativ 10 ani. După aceea, acestea pot dispărea pentru o perioadă de timp variind de la zile la luni, și apoi se pot manifesta din nou. În plus, simptomele se manifestă cu o intensitate mai mare în timpul copilăriei.
În ceea ce privește prevalența sa, statisticile indică faptul că 30 de copii din 10.000 dezvoltă sindromul Tourette; În plus, se observă mai frecvent la bărbați decât la femele. Pe de altă parte, se estimează că aproximativ 70% dintre pacienții care suferă de aceasta au o membru apropiat al familiei cu ticuri sau tulburări asociate la aceasta, ca la obsesiv-compulsiv.
În acest moment, nu strica să explici ce este un tic. A tic Este o mișcare rapidă, care se execută în mod repetat și involuntar, care este în general stereotipizat. Ticurile care se manifesta in sindromul Tourette sunt clasificate ca simple si complexe; in functie de numarul de muschi implicati si timpul de repetare dintre fiecare miscare. Acestea sunt definite mai jos:
- L ticuri simple Acestea includ acele mișcări scurte și neașteptate, a căror dezvoltare depinde de un număr mic de mușchi. Au tendința să se repete, dar pe perioade relativ lungi de timp.
- L ticuri complexe Sunt acele miscari coordonate in care intervin mai multe grupe musculare. La fel, au un caracter repetitiv si succesiv, adica se executa intre perioade foarte scurte.
Aceasta este o tulburare rară. Cu toate acestea, istoria indică faptul că personalități celebre precum Napoleon și Mozart au suferit din cauza asta. Mai ales acesta din urmă, în ale cărui biografii este descris ca o persoană cu tendință de a face multe chipuri, jucat excesiv cu mâinile și cu gesturi neașteptate.
Simptomele sindromului Tourette
În ceea ce privește semnele acestui sindrom, este important să explicăm cele două tipuri diferite de ticuri care apar: vocală și motrică, care la rândul său poate fi simplu sau complex. Toate acestea sunt involuntare și, deși pacientul le poate reprima pentru anumite perioade de timp, ele reapar inevitabil.
Ticuri vocale:
Simplu:
- Clipește continuu.
- Scutura capul.
- Ridicare din umeri.
- Grimase și gesturi faciale.
Complexe:
- Sari, atinge oameni sau lucruri.
- Întoarceţi-vă.
- Adulmeca.
- Ecopraxia, un tic care constă în repetarea involuntară a gesturilor și mișcărilor altei persoane.
- Copropraxia, un tic caracterizat prin tendința de a face gesturi grosolane sau obscene.
Ticuri motorii:
Simplu:
- Tuse.
- Şoim.
- Inspirați tare prin nas.
- A sufla.
- Faceți clic cu limba.
Complexe:
- Exprimarea cuvintelor sau expresiilor în afara contextului unei conversații.
- Coprolalia, care apare între 10% și 30% din cazuri, și constă în folosirea unor fraze sau cuvinte considerate nepotrivite în anumite contexte. De obicei este menținută în timpul unei singure etape a vieții.
- Palilalia, care constă în repetarea gândurilor cuiva.
- Ecolalia, care constă în repetarea continuă a cuvintelor sau frazelor care tocmai au fost auzite.
- În general, simptomele apar de obicei între 7 și 10 ani. Printre primii care se manifestă sunt cele simple la nivelul capului și feței, precum clipirea, gesturile faciale recurente și scuturarea capului. Cu toate acestea, este normal ca sindromul să apară brusc, iar individul să prezinte mai multe simptome motorii și vocale.
- Este important de subliniat că în ceea ce privește ticurile motorii complexe, coprolalia, ecolalia și palilalia reprezintă semnele cele mai reprezentative ale sindromului. Mai mult, ele sunt cele care fac cea mai dificilă integrarea pacientului în diferite medii sociale, întrucât aceste comportamente sunt neplăcute sau jignitoare pentru majoritatea oamenilor.
Comorbiditate
Sindromul Tourette prezintă a rata ridicată de comorbiditate; adică coexistenţa ei cu alte patologii fără legătură. De fapt, pacientii care sufera de acest sindrom pot prezenta simultan tulburare obsesiv-compulsive (60% din cazuri), deficit de atentie, cu sau fără hiperactivitate (50% din cazuri), împreună cu tulburări de învățare, și chiar anxietate și umor.
Cauzele sindromului Tourette
a) Cauze genetice:
Principala cauză a TS este ereditatea. Există o genă dominantă care se transmite cu o probabilitate de 50%, de la părinți la descendenți, provocând ticurile care pot declanșa diagnosticul sindromului, sau alte tulburări conexe. Cu toate acestea, concluzia este că probabilitatea dezvoltării acesteia este mai mare la acele persoane aparținând familiilor în care au existat deja cazuri.
b) Cauze neurologice:
În prezent, s-a sugerat că cauzele sindromului Tourette Ele provin din funcționarea defectuoasă a ganglionilor bazali din creier; Acestea sunt mecanismele responsabile de controlul motor. În plus, este atribuită și modificărilor în sisteme dopaminergice, serotoninergice și adrenergice.
c) Sex:
Este un sindrom cu o incidență mai mare la bărbați decât la femei. Astfel, probabilitatea ca un băiat să dezvolte TS este de patru ori mai mare decât cea a unei femei din aceeași familie.
d) Alte boli:
În primul rând, există cazuri în care această boală are originea concomitent cu tulburarea cortical-striatal-palidal-talamo-corticală, care rezultă dintr-o leziune autoimună la nivelul putamenului. În acest caz, această leziune poate fi ereditară. În al doilea rând, este probabil să se dezvolte din cauza unei tulburări autoimune ca urmare a faringitei cauzate de bacterii precum streptococii beta-hemolitici de grup A.
Diagnosticul sindromului Tourette
Diagnosticul sindromului Tourette se bazează în primul rând pe observarea atentă a comportamentul persoanei afectate; În legătură cu o investigație a istoriei lor, se ia în considerare vârsta la care ticurile au început să se manifeste.
Principalele criterii pentru diagnosticul specific al acestei tulburări sunt:
- Manifestarea diferitelor ticuri motorii și a unor ticuri vocale.
- Debutul simptomelor la o vârstă mai mică de 20 de ani.
- Pacientul trebuie să prezinte adevărate ticuri motorii și vocale, care trebuie diferențiate de alte mișcări anormale, precum distonie, coree, balism, atetoză, spasm hemifacial, miochimii sau mioclonie. Ticurile sunt mișcări bruște și repetitive, în timp ce acestea merg dintr-o parte a corpului în alta, cu viteză mare, dar nu repetitiv. Excepție aici sunt spasmele hemifaciale, care se repetă, dar în sindromul Tourette grimasele nu.
- Intensitatea, frecvența și forma ticurilor au variat de-a lungul vieții pacientului.
- Ticurile nu ar trebui să-și aibă originea în administrarea de medicamente, și o altă tulburare similară.
Este important de reținut că această afecțiune nu poate fi diagnosticată prin teste de sânge sau alte studii de laborator. Cu toate acestea, având în vedere natura simptomelor prezentate, specialistul ar putea sugera studii neurologice; Acestea pot include o electroencefalogramă sau RMN, pentru a exclude alte tulburări, cum ar fi hiperactivitatea, tulburarea obsesiv-compulsivă sau tulburarea cu deficit de atenție.
Odată ce aceste alte boli au fost excluse prin examinări și studiul atent al semnelor, se procedează apoi la excluderea tulburărilor cele mai legate de ticuri. Pacienții care dezvoltă ticuri vocale sau motorii timp de un an sunt diagnosticați cu tulburare de ticuri nervoase tranzitorii. Cu toate acestea, dacă durata lor depășește un an, atunci diagnosticul poate fi sindromul Tourette sau tulburarea de ticuri cronice.
Tratamentul sindromului Tourette
Tratamentul TS se bazează pe utilizarea unei varietăți de medicamente care vor ajuta la inhibarea celor mai proeminente simptome.
Există diferite medicamente utilizate în tratamentul sindromului Tourette. Cu toate acestea, nu există încă un criteriu specific pe baza căruia să le prescrie, pe lângă comorbiditatea cu alte tulburări. Cei mai des întâlniți compuși sunt antipsihoticele, blocanții autoreceptorilor alfa-2, antidepresivele ciclice și/sau benzoadiazepinele.
antipsihotic
În general, grupul celor mai recomandate antipsihotice sunt: olanzapină, risperidonă, ziprasidonă, haloperidol și pimozidă. Pentru administrarea lui se începe în general cu doze mici, care apoi vor fi crescute treptat până la atingerea dozelor maxime sau a dozelor medii eficiente.
Antipsihoticele sunt cele mai utilizate în tratamentul acestei boli, întrucât au demonstrat o eficiență mai mare în tratamentul semnelor, există totuși efecte secundare asociate cu administrarea lor. De fapt, selecția lor este oarecum complexă, deoarece presupune o evaluare a toleranței pacientului pentru a reduce, pe cât posibil, efectele secundare.
De exemplu, tratamentul se începe în general cu olanzapină și risperidonă, care au un risc mai mic de a provoca acatizie și diskinezie tardivă la pacient, dar ar putea provoca și creștere în greutate, risc de diabet, precum și disforie și depresie, în cazul exclusiv al administrării risperidonei.
Blocanți ai autoreceptorilor alfa-2
În această grupă se află guanfacina și clonidina, aceasta din urmă fiind cea mai utilizată. Clonidina, comparativ cu antipsihoticele, are un răspuns mult mai lent care poate fi observat chiar la luni de la începerea administrării. De aceea dozele sale tind să fie crescute treptat; Acest lucru se face însă prin oprirea de la început, pentru a-i verifica efectele, iar odată stabilizate, se continuă tratamentul cu o doză mai mare, repetând această metodă. Doza medie este de 0,5 mg.
Antidepresiv triciclic
În ceea ce privește antidepresivele ciclice, se folosește desipramina, foarte recomandată la pacienții adulți, dar nu și la copii, deoarece pentru aceștia rezultă cardiotoxicitate. Dozele sale încep cu 25 mg și sunt crescute de-a lungul zilelor până la aproximativ 100 mg, care este doza medie. În acest moment se acordă o atenție deosebită evoluției individului.
Benzoadiazepina
Benzodiazepina folosită pentru Tratamentul sindromului Tourette este clonazepam, a cărui doză inițială este de obicei de 0,5 mg. Aceasta crește de-a lungul zilelor, până când se observă efectele dorite sau, dimpotrivă, efecte secundare. Doza sa medie este de 2 mg, iar cea maximă este de 4 mg.
Sperăm că acest articol despre acest sindrom a fost suficient de detaliat pentru a nu lăsa îndoieli. Cu toate acestea, sunteți liber să lăsați orice întrebări, opinii sau experiențe în caseta de comentarii; Vom încerca să vă răspundem cât mai curând posibil.