No DSM-IV-TR (APA, 2.000), transtorno desafiador de oposição ou transtorno desafiador de oposição (TDO) é definido como “um padrão recorrente de comportamento negativo, desafiador, desobediente e hostil em relação a figuras de autoridade que é mantido pelo menos por seis meses.
A principal caracterÃstica desse transtorno é que a criança apresenta comportamentos como teimosia, atitudes provocativas e comportamentos negativos que duram continuamente por pelo menos 6 meses.
Os comportamentos de oposição podem apresentar-se de várias maneiras, uma delas pode ser extrema passividade (como desobedecer sistematicamente sendo passivo ou inativo) ou formas mais extremas, como insultos, palavrões, verbalizações agressivas, hostilidade ou agressão fÃsica a figuras de autoridade, Poderia ser dirigido a professores ou figuras parentais.
Um de seus comportamentos comuns é manifestar agressividade ou incomodar os outros de forma deliberada e sem justificativa. Geralmente, a agressão é verbal e não necessariamente leva à agressão fÃsica.
CaracterÃsticas clÃnicas:
-Eles ficam com raiva ou têm acessos de raiva com frequência.
-Eles discutem frequentemente com adultos.
-Eles frequentemente desafiam ativamente os adultos ou se recusam a ceder aos seus pedidos.
-Eles muitas vezes incomodam deliberadamente os outros.
-Eles costumam acusar os outros de seu mau comportamento ou erros.
-Muitas vezes suscetÃvel ou facilmente incomodado por outras pessoas.
– Eles muitas vezes ficam com raiva e ressentidos.
-Eles costumam ser rancorosos ou vingativos.
-Eles causam prejuÃzos clinicamente significativos nas atividades acadêmicas, sociais ou de trabalho.
.Eles não atendem aos critérios para Transtorno de Conduta.
Causas
As causas precisas desse distúrbio não são conhecidas, mas existem duas teorias principais que tentam explicar por que ocorre seu aparecimento. Uma delas é a teoria do desenvolvimento, que afirma que as dificuldades podem começar quando os indivÃduos têm um a dois anos e meio de idade, uma vez que nesta fase existem dificuldades em separar-se emocionalmente dos seus cuidadores. Portanto, esses problemas comportamentais podem ser consequência de alguma fase de desenvolvimento mal resolvida.
A outra teoria é a da aprendizagem, que sugere que as principais caracterÃsticas desse transtorno são aprendidas devido à s associações de reforços negativos recebidos dos pais.
Previsão
40% das crianças que sofrem deste distúrbio podem evoluir para um distúrbio comportamental grave, que ocorre com mais frequência em meninos do que em meninas.
Ao atingir a adolescência e depois a idade adulta, o indivÃduo com antecedentes oposicionistas ou negativistas pode desenvolver um transtorno de personalidade anti-social se comportamentos e manifestações problemáticas não forem tratados a tempo.
Tratamento:
El tratamento para este transtorno, eem muitos casos envolver mais psicoterapia, o uso de farmacologia, inibidores seletivos da recaptação de serotonina são muito usados comumente, também atomoxetina e metilfenidato.
Também é muito importante treinar os pais na modificação de comportamentos, dando-lhes uma série de técnicas e orientações sistemáticas e estruturadas para que a criança possa adquirir outros tipos de comportamentos mais positivos que os possam ajudar a atingir os seus objetivos de forma mais saudável e funcional.