Na cultura popular, certos movimentos repetitivos e “nervosos” que algumas pessoas apresentam em diversas situações são retratados com muito humor. Porém, poucos sabem que os manifestam talvez por sofrerem de algum tipo de transtorno, como é o caso de Síndrome de Tourette. Portanto, no artigo a seguir apresentamos uma definição completa dele, juntamente com detalhes sobre sua sintomas, causas, comorbidades, diagnóstico e tratamento.
O que é a síndrome de Tourette?
A síndrome de Gilles de la Tourette, mais conhecida como síndrome de Tourette, consiste em um distúrbio neuropsiquiátrico em que o indivíduo manifesta involuntariamente tiques verbais e motores. Esses sintomas podem aparecer durante os primeiros 10 anos, mas permanecem intermitentes pelo resto da vida. Foi descrito pelo neurologista Georges Gilles de la Tourette de nacionalidade francesa, no ano de 1885, e é justamente em sua homenagem que este nome foi dado.
A particularidade desta síndrome reside, como já foi dito, na intermitência dos seus sinais apesar do seu carácter crónico. Estas podem manifestar-se em qualquer momento entre os 2 e os 18 anos de idade, mantendo-se constantes por um período de cerca de 10 anos. Depois disso, estes podem desaparecer por um período que varia de dias a meses e depois se manifestar novamente. Além disso, os sintomas se manifestam com maior intensidade durante a infância.
Quanto à sua prevalência, as estatísticas indicam que 30 crianças em cada 10.000 desenvolvem a síndrome de Tourette; Além disso, é observado com mais frequência em homens do que em mulheres. Por outro lado, estima-se que cerca de 70% dos pacientes que a sofrem apresentam familiar imediato com tiques ou distúrbios associados para isso, como o obsessivo-compulsivo.
Neste ponto, não custa explicar o que é um tique. A tique É um movimento rápido, realizado repetida e involuntariamente, que geralmente é estereotipado. Os tiques que se manifestam na síndrome de Tourette são classificados em simples e complexos; dependendo do número de músculos envolvidos e do tempo de repetição entre cada movimento. Eles são definidos abaixo:
- Os tiques simples Incluem aqueles movimentos breves e inesperados, cujo desenvolvimento depende de um pequeno número de músculos. Eles tendem a se repetir, mas durante períodos de tempo relativamente longos.
- Os tiques complexos São aqueles movimentos coordenados nos quais intervêm vários grupos musculares. Da mesma forma, possuem caráter repetitivo e sucessivo, ou seja, são executados em períodos muito curtos.
Este é um distúrbio raro. No entanto, a história indica que personalidades famosas como Napoleão e Mozart sofreram com isso. Principalmente este último, em cujas biografias é descrito como uma pessoa com tendência a fazer muitas caretas, brincava excessivamente com as mãos e com gestos inesperados.
Sintomas da Síndrome de Tourette
Em relação aos sinais desta síndrome, é importante explicar os dois tipos diferentes de tiques que aparecem: vocal e motor, que por sua vez pode ser simples ou complexo. Todas elas são involuntárias e, embora o paciente possa reprimi-las por determinados períodos de tempo, elas inevitavelmente reaparecem.
Tiques vocais:
Simples:
- Pisca continuamente.
- Balance sua cabeça.
- Dar de ombros.
- Caretas e gestos faciais.
Complexos:
- Pule, toque em pessoas ou coisas.
- Inversão de marcha.
- Farejar.
- Ecopraxia, tique que consiste na repetição involuntária de gestos e movimentos de outra pessoa.
- Copropraxia, tique caracterizado pela tendência a fazer gestos rudes ou obscenos.
Tiques motores:
Simples:
- Tosse.
- Pigarrear.
- Respire alto pelo nariz.
- Soprar.
- Clique com a língua.
Complexos:
- Expressão de palavras ou frases fora do contexto de uma conversa.
- Coprolalia, que ocorre entre 10% e 30% dos casos, e consiste no uso de frases ou palavras consideradas inadequadas em determinados contextos. Geralmente é mantido durante uma única fase da vida.
- Palilalia, que consiste na repetição dos pensamentos.
- Ecolalia, que consiste na repetição contínua de palavras ou frases que acabaram de ser ouvidas.
- Em geral, os sintomas costumam aparecer entre os 7 e os 10 anos de idade. Entre os primeiros a se manifestarem estão os simples ao nível da cabeça e do rosto, como piscar, fazer gestos faciais recorrentes e balançar a cabeça. Porém, é normal que a síndrome apareça repentinamente e que o indivíduo apresente diversos sintomas motores e vocais.
- É importante destacar que em relação aos tiques motores complexos, a coprolalia, a ecolalia e a palilalia representam os sinais mais representativos da síndrome. Além disso, são eles que dificultam a integração do paciente nos diferentes ambientes sociais, uma vez que esses comportamentos são desagradáveis ou ofensivos para a maioria das pessoas.
Comorbidade
A síndrome de Tourette apresenta alta taxa de comorbidade; isto é, sua coexistência com outras patologias não relacionadas. Na verdade, os pacientes que sofrem desta síndrome podem apresentar simultaneamente TOC (60% dos casos), transtorno de déficit de atenção, com ou sem hiperatividade (50% dos casos), em conjunto com distúrbios de aprendizageme até ansiedade e humor.
Causas da síndrome de Tourette
a) Causas genéticas:
A principal causa da ST é a hereditariedade. Existe um gene dominante que é transmitido com 50% de probabilidade, dos pais para os descendentes, causando os tiques que podem desencadear o diagnóstico da síndrome ou de outros distúrbios relacionados. Porém, a conclusão é que a probabilidade de desenvolvê-la é maior nas pessoas pertencentes a famílias onde já houve casos.
b) Causas neurológicas:
Atualmente, tem sido sugerido que causas da síndrome de Tourette Eles se originam do mau funcionamento dos gânglios da base do cérebro; Esses são os mecanismos responsáveis pelo controle motor. Além disso, também é atribuído a alterações nos sistemas dopaminérgico, serotoninérgico e adrenérgico.
c) Gênero:
É uma síndrome com maior incidência em homens do que em mulheres. Assim, a probabilidade de um menino desenvolver ST é quatro vezes maior que a de uma mulher da mesma família.
d) Outras doenças:
Primeiro, há casos em que esta doença se origina simultaneamente com o distúrbio córtico-estriado-pálido-tálamo-cortical, que resulta de uma lesão autoimune no putâmen. Neste caso, esta lesão pode ser hereditária. Em segundo lugar, é provável que se desenvolva devido a uma doença autoimune resultante de faringite causada por bactérias como os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.
Diagnóstico da síndrome de Tourette
O diagnóstico da síndrome de Tourette baseia-se principalmente na observação cuidadosa do comportamento da pessoa afetada; Juntamente com a investigação da sua história, leva em consideração a idade em que os tiques começaram a se manifestar.
Os principais critérios para o diagnóstico específico deste transtorno são:
- Manifestação de vários tiques motores e alguns tiques vocais.
- Início dos sintomas em idade inferior a 20 anos.
- O paciente deve apresentar tiques motores e vocais verdadeiros, que devem ser diferenciados de outros movimentos anormais, como distonia, coreia, balismo, atetose, espasmo hemifacial, mioquimias ou mioclonia. Os tiques são movimentos bruscos e repetitivos, enquanto esses outros vão de uma parte do corpo para outra, em alta velocidade, mas não de forma repetitiva. A exceção aqui são os espasmos hemifaciais, que recorrem, mas na síndrome de Tourette as caretas não.
- A intensidade, frequência e forma dos tiques variaram ao longo da vida do paciente.
- Os tiques não devem ter origem na administração de medicamentos e em outro distúrbio semelhante.
É importante notar que esta condição não pode ser diagnosticada através de exames de sangue ou outros estudos laboratoriais. Porém, dada a natureza dos sintomas apresentados, o especialista poderia sugerir estudos neurológicos; Estes podem incluir um eletroencefalograma ou ressonância magnética, para descartar outros distúrbios, como hiperatividade, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno de déficit de atenção.
Uma vez descartadas essas outras doenças por meio de exames e estudo cuidadoso dos sinais, passamos então a descartar os distúrbios mais relacionados aos tiques. Pacientes que desenvolvem tiques vocais ou motores durante um ano são diagnosticados com transtorno de tique nervoso transitório. No entanto, se a duração for superior a um ano, o diagnóstico pode ser síndrome de Tourette ou transtorno de tique crônico.
Tratamento da síndrome de Tourette
O tratamento da ST baseia-se no uso de uma variedade de medicamentos que ajudam a inibir os sintomas mais proeminentes.
Existem diferentes medicamentos utilizados no tratamento da síndrome de Tourette. Porém, ainda não existe um critério específico para prescrevê-los, além da comorbidade com outros transtornos. Os compostos mais comuns são antipsicóticos, bloqueadores de autorreceptores alfa-2, antidepressivos cíclicos e/ou benzoadiazepínicos.
Antipsicóticos
Geralmente, o grupo de antipsicóticos mais recomendados são: olanzapina, risperidona, ziprasidona, haloperidol e pimozida. Para sua administração geralmente é iniciado com pequenas doses, que depois serão aumentadas gradativamente até atingir as doses máximas ou doses efetivas médias.
Os antipsicóticos são os mais utilizados em tratamento desta doença, por terem demonstrado maior eficácia no tratamento dos sinais, porém, existem efeitos colaterais associados à sua administração. Na verdade, a sua seleção é um tanto complexa, pois envolve uma avaliação da tolerância do paciente para reduzir, na medida do possível, os efeitos colaterais.
Por exemplo, o tratamento geralmente é iniciado com olanzapina e risperidona, que apresentam menor risco de causar acatisia e discinesia tardia no paciente, mas também podem causar ganho de peso, risco de diabetes, além de disforia e depressão, no caso exclusivo. da administração de risperidona.
Bloqueadores de autorreceptores alfa-2
Neste grupo estão a guanfacina e a clonidina, sendo esta última a mais utilizada. A clonidina, em comparação com os antipsicóticos, tem uma resposta muito mais lenta que pode até ser observada meses após o início da sua administração. É por isso que suas doses tendem a ser aumentadas gradativamente; Porém, isso é feito parando desde o início, para verificar seus efeitos, e uma vez estabilizados, continuar o tratamento com uma dose maior, repetindo este método. A dose média é de 0,5 mg.
Antidepressivo tricíclico
Quanto aos antidepressivos cíclicos, utiliza-se a desipramina, altamente recomendada em pacientes adultos, mas não em crianças, pois para eles resulta em cardiotoxicidade. Suas doses iniciam com 25 mg, e vão aumentando ao longo dos dias até atingir aproximadamente 100 mg, que é a dose média. Neste ponto é dada especial atenção à evolução do indivíduo.
Benzoadiazepina
O benzodiazepínico utilizado para Tratamento da síndrome de Tourette é o clonazepam, cuja dose inicial costuma ser de 0,5 mg. Isso aumenta com o passar dos dias, até que sejam observados os efeitos desejados ou, pelo contrário, efeitos colaterais. Sua dose média é de 2 mg e a máxima é de 4 mg.
Esperamos que este artigo sobre esta síndrome tenha sido detalhado o suficiente para não deixar dúvidas. No entanto, você é livre para deixar dúvidas, opiniões ou experiências na caixa de comentários; Tentaremos responder-lhe o mais breve possível.