Słowo nihilista pochodzi z języka łacińskiego nihil, co nie znaczy nic. Urojenia nihilistyczne definiuje się jako oznaki psychopatologii, w których dotknięte nimi osoby zaprzeczają istnieniu własnej istoty. Jednym z nich jest syndrom de Cotard, który mimo, że pochodzi z XIX wieku, jest dotychczas bardzo mało znany. Z tego powodu w poniższym artykule proponujemy obszerną definicję wraz z jej objawami, możliwymi przyczynami i aktualnie stosowanym leczeniem.
Co to jest zespół Cotarda?
Zespół Cotarda, zwany także złudzenie Cotardalub syndrom nihilistyczny lub zaprzeczenia, Jest to bardzo mało znana psychopatologia, w której osoba dotknięta chorobą doświadcza ciężkich epizodów depresji i delirium, które prowadzą ją nawet do myśli, że umarła. Jej nazwę przypisuje się Julesowi Cotardowi, francuskiemu neurologowi, który po raz pierwszy opisał tę chorobę w Paryżu w 1880 roku; choć przypuszcza się, że podobne przypadki miały miejsce już w starożytności. On sam rozpoznał ją wówczas jako delir negacji, co dosłownie tłumaczy się jako „delirium zaprzeczenia”.
Psychiatra ten przedstawił przypadek pacjentki, której nadał przezwisko Mademoiselle X, która całkowicie zaprzeczała istnieniu niektórych części swojego ciała, a co za tym idzie, zaprzeczała także konieczności odżywiania się. Następnie jej stan pogorszył się do tego stopnia, że uporczywe odrzucenie Boga i Diabła potępiło ją i całkowicie wykluczyła możliwość naturalnej śmierci.
To choroba ściśle powiązany z hipochondrią, ponieważ cierpiący na nią pacjenci twierdzą, że nie żyją, a różne części składające się na ich ciało w rzeczywistości nie istnieją lub znajdują się w stanie rozkładu. W niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, pacjenci wierzą, że nie mogą umrzeć, jak to miało miejsce w przypadku Mademoiselle X, co może skłonić ich do niebezpiecznych i śmiertelnych działań, takich jak okaleczenie.
Cotard przedstawił także podział w obrębie delirium zaprzeczenia:
- Typowe przypadki.
- Sfrustrowani.
- Te z ewolucji fazowej.
- Te o maniakalnym podnieceniu.
Zespół Cotarda jest powiązany z psychopatologie poważne, takie jak schizofrenia lub różne formy demencji. Dlatego niektórzy psychiatrzy dzisiaj nie uważają tego za chorobę, ale za najbardziej skrajny przejaw depersonalizacji, czyli za najpoważniejszą fazę innych patologii psychicznych.
Od czasu pierwszego opisu w 1880 r. badania dotyczące tego zaburzenia były bardzo ograniczone ze względu na rzadkość występowania jego związku z innymi chorobami. Jednak jak dotąd większość ocenionych przypadków wystąpiła u osób starszych.
Objawy zespołu Cotarda
Objawy zespołu Cotarda są dość wyraźne. Chory na nią pacjent z pewnością powie, że narządy tworzące jego ciało są w stanie gnicia lub zanikły w wyniku jego ogólnej śmierci. Poniżej znajdują się najbardziej charakterystyczne cechy tej choroby:
- Melancholijny niepokój.
- Wyraz hipochondrycznych myśli, w których zapewniają, że narządy ich ciała ulegają rozkładowi, że ani ich ciało, ani dusza nie istnieją.
- Złudzenia co do nieśmiertelności, pewne wyrażanie idei, że nigdy nie będzie można umrzeć.
- Halucynacje węchowe.
- Samookaleczenia i inne formy przemocy fizycznej wobec siebie ze względu na przekonanie, że nie istnieją lub są nieśmiertelni.
- Bardzo częsta skłonność do samobójstwa.
W tym miejscu ważne jest podkreślenie dychotomii myślenia występującej w tym syndromie. Z jednej strony idea własnej śmierci, którą można powiązać z ciężką depresją i wynikającymi z niej myślami samobójczymi, oraz idea nieśmiertelności, podsycana poczuciem nieistnienia.
Przyczyny zespołu Cotarda
Jak już powiedziano, wielu specjalistów uważa zespół Cotarda za późny objaw innych schorzeń psychicznych, zazwyczaj w przypadku ciężkiej depresji i niektórych zespołów neurologicznych. Ponadto, trauma z wczesnego dzieciństwa, co zostało potwierdzone w każdym z dotychczas zbadanych przypadków, dlatego też jest ono przypisywane jako jedna z przyczyn.
Dysfunkcja płata ciemieniowego:
Płat ciemieniowy jest jedną z największych komórek krwi w mózgu i jest głównie odpowiedzialny za przechwytywanie bodźców poprzez dotyk, ciepło, zimno, ucisk, ból i koordynację równowagi. Objawy odmowy ciała przypisuje się uszkodzeniom lub dysfunkcjom w tym obszarze mózgu i innych obszarach, takich jak grzbietowo-boczny płat czołowy, zakręt obręczy, wzgórze i kora nowa (ogoniasty i skorupa).
Zmiany w metabolizmie mózgu:
Podobnie zaobserwowano u nich hipometabolizm (mniejsze zużycie glukozy), a w innych przypadkach wręcz przeciwnie, hipermetabolizm, czyli większe zużycie glukozy, zaobserwowano w móżdżku, wzgórzu i pniu mózgu.
Wyżej wymienione obszary odgrywają znaczącą rolę w kształtowaniu własnej informacji, a także świadomości jednostki. Dotychczasowe badania obrazowe zastosowane u części pacjentów potwierdziły podejrzenia tego stwierdzenia; ale wciąż jest bardzo mało dowodów, aby przypisać to jako formalną przyczynę zespołu Cotarda.
Rozpoznanie zespołu Cotarda
Opisane objawy zespołu Cotarda są dość specyficzne. Jednak jej diagnoza pozostaje dość złożona ze względu na brak wystarczających informacji z nią związanych. Generalnie wiąże się to z obserwacja psychologiczna pacjenta (obraz kliniczny), chociaż można zastosować także inne badania neuroobrazowe; ale w tym przypadku są one bardziej przydatne do wykluczenia innych zespołów niż do ich identyfikacji.
Leczenie zespołu Cotarda
Jeśli chodzi o podawanie leków, najczęstsze są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i leki serotoninergiczne w połączeniu z terapią elektrowstrząsową.
Terapia elektrowstrząsami (ECT)
Znana również jako terapia elektrowstrząsami lub terapia elektrowstrząsami, jest metodą leczenia psychiatrycznego, podczas której u pacjenta powstają drgawki pod wpływem bodźców elektrycznych. Stosuje się go w przypadkach skrajnej depresji oraz w przypadku ciężkich chorób psychicznych, takich jak schizofrenia. Stosowano to również w leczeniu zespołu Cotarda, w sesjach co 48 godzin przez kilka miesięcy, a pacjenci wykazali poprawę, chociaż wiąże się to z utratą tymczasowej lub trwałej pamięci (amnezja).
- Obecnie EW jest najskuteczniejszą metodą hamowania tego zaburzenia, gdyż w 80% przypadków stwierdzono pozytywną reakcję na jej zastosowanie. Jednak powinni to stosować wyłącznie kompetentni specjaliści w swojej dziedzinie, pod ścisłą kontrolą i przestrzeganiem leczenia farmakologicznego.
- Jeśli chodzi o rokowanie, ze względu na ciężkość choroby przypadki całkowitego wyzdrowienia są bardzo nieliczne, nawet po rygorystycznym leczeniu psychologicznym. W rzeczywistości wskaźnik samobójstw spowodowanych zespołem Cotarda jest dość wysoki.
Mamy nadzieję, że spodobał Ci się ten artykuł o zespole Cotarda. Jeśli jesteś zainteresowany uzyskaniem informacji na temat innych zaburzeń lub patologii psychicznych, zapraszamy do zapoznania się z innymi artykułami na tej stronie, gdzie znajdziesz różnorodne istotne i wysokiej jakości dane.