I populærkulturen blir visse repeterende og "nervøse" bevegelser som noen mennesker viser under ulike situasjoner fremstilt med mye humor. Imidlertid er det få som er klar over at de manifesterer dem kanskje fordi de lider av en eller annen type lidelse, slik tilfellet er Tourettes syndrom. Derfor presenterer vi i den følgende artikkelen en fullstendig definisjon av det, sammen med detaljer om det symptomer, årsaker, komorbiditet, diagnose og behandling.
Hva er Tourettes syndrom?
Gilles de la Tourettes syndrom, mer kjent som Tourettes syndrom, består av en nevropsykiatrisk lidelse der individet manifesterer verbale og motoriske tics ufrivillig. Disse symptomene kan vises i løpet av de første 10 årene, men forblir intermitterende resten av livet. Det ble beskrevet av nevrologen Georges Gilles de la Tourette av fransk nasjonalitet, i år 1885, og det er nettopp til ære for ham dette navnet er gitt.
Det spesielle ved dette syndromet ligger, som allerede sagt, i intermitterende tegn til tross for dets kroniske natur. Disse kan manifestere seg når som helst mellom 2 og 18 år, forbli konstante i en periode på rundt 10 år. Etter det kan disse forsvinne i en periode fra dager til måneder, og deretter manifestere seg igjen. I tillegg manifesterer symptomene seg med større intensitet i løpet av barndommen.
Når det gjelder utbredelsen, indikerer statistikk at 30 barn av hver 10.000 utvikler Tourettes syndrom; I tillegg er det observert hyppigere hos menn enn hos kvinner. På den annen side er det anslått at rundt 70 % av pasientene som lider av det har en nærmeste familiemedlem med tics eller tilhørende lidelser til dette, som den tvangsmessige.
På dette tidspunktet skader det ikke å forklare hva en tic er. EN tic Det er en rask bevegelse som utføres gjentatte ganger og ufrivillig, som generelt er stereotypt. Tikkene som manifesterer seg i Tourettes syndrom er klassifisert som enkle og komplekse; avhengig av antall involverte muskler og repetisjonstiden mellom hver bevegelse. De er definert nedenfor:
- den enkle tics De inkluderer de korte og uventede bevegelsene, hvis utvikling avhenger av et lite antall muskler. De har en tendens til å gjenta seg selv, men over relativt lange perioder.
- den komplekse tics De er de koordinerte bevegelsene der flere muskelgrupper griper inn. Likeledes har de en repeterende og suksessiv natur, det vil si at de utføres mellom svært korte perioder.
Dette er en sjelden lidelse. Historien indikerer imidlertid at kjente personligheter som Napoleon og Mozart led av det. Spesielt sistnevnte, i hvis biografier han beskrives som en person med en tendens til å lage mange ansikter, lekte overdrevent med hendene og med uventede gester.
Symptomer på Tourettes syndrom
Når det gjelder tegnene på dette syndromet, er det viktig å forklare de to forskjellige typene tics som vises: vokal og motorisk, som igjen kan være enkel eller kompleks. Disse er alle ufrivillige, og selv om pasienten kan undertrykke dem i visse perioder, dukker de uunngåelig opp igjen.
Vokale tics:
Enkel:
- Blinker kontinuerlig.
- Rist på hodet.
- Trekk på skuldrene.
- Grimaser og ansiktsbevegelser.
Komplekser:
- Hopp, ta på mennesker eller ting.
- Snu.
- Sniff.
- Ekkopraksi, en tic som består av ufrivillig repetisjon av en annen persons bevegelser og bevegelser.
- Kopropraksi, en tic preget av en tendens til å gjøre uhøflige eller uanstendige gester.
Motoriske tics:
Enkel:
- Hoste.
- Hauk.
- Pust høyt inn gjennom nesen.
- Blåse.
- Klikk med tungen.
Komplekser:
- Uttrykk av ord eller uttrykk utenfor konteksten av en samtale.
- Koprolalia, som forekommer mellom 10 % og 30 % av tilfellene, og består av bruk av fraser eller ord som anses som upassende i visse sammenhenger. Det opprettholdes vanligvis i løpet av en enkelt fase av livet.
- Palilalia, som består av repetisjon av ens tanker.
- Echolalia, som består av kontinuerlig repetisjon av ord eller setninger som nettopp har blitt hørt.
- Generelt oppstår symptomene vanligvis mellom 7 og 10 år. Blant de første som manifesterer seg er enkle på nivå med hodet og ansiktet, som å blunke, gjøre gjentatte ansiktsbevegelser og riste på hodet. Imidlertid er det normalt at syndromet oppstår plutselig, og at individet viser flere motoriske og vokale symptomer.
- Det er viktig å fremheve at når det gjelder komplekse motoriske tics, representerer koprolali, ekkolali og palilalia de mest representative tegnene på syndromet. Videre er det de som gjør pasientens integrering i ulike sosiale miljøer vanskeligst, siden denne atferden er ubehagelig eller støtende for folk flest.
Komorbiditet
Tourettes syndrom presenterer en høy komorbiditetsrate; det vil si dens sameksistens med andre urelaterte patologier. Faktisk kan pasienter som lider av dette syndromet presentere seg samtidig tvangstanker (60 % av tilfellene), oppmerksomhetsforstyrrelse, med eller uten hyperaktivitet (50 % av tilfellene), i forbindelse med læringsforstyrrelser, og til og med angst og humor.
Årsaker til Tourettes syndrom
a) Genetiske årsaker:
Hovedårsaken til TS er arvelighet. Det er et dominant gen som overføres med 50 % sannsynlighet, fra foreldre til etterkommere, og forårsaker tics som kan utløse diagnosen syndromet, eller andre relaterte lidelser. Konklusjonen er imidlertid at sannsynligheten for å utvikle det er større hos de personene som tilhører familier der det allerede har vært tilfeller.
b) Nevrologiske årsaker:
Foreløpig har det blitt foreslått det årsaker til Tourettes syndrom De stammer fra funksjonsfeil i basalgangliene i hjernen; Dette er mekanismene som er ansvarlige for motorisk kontroll. I tillegg tilskrives det også endringer i systemene dopaminerge, serotonerge og adrenerge.
c) Kjønn:
Det er et syndrom med høyere forekomst hos menn enn hos kvinner. Dermed er sannsynligheten for at en gutt utvikler TS fire ganger større enn for en kvinne fra samme familie.
d) Andre sykdommer:
For det første er det tilfeller der denne sykdommen oppstår samtidig med kortikal-striatal-pallidal-thalamo-cortical lidelse, som er et resultat av en autoimmun lesjon i putamen. I dette tilfellet kan denne skaden være arvelig. For det andre er det sannsynlig at det utvikles på grunn av en autoimmun lidelse som et resultat av faryngitt forårsaket av bakterier som gruppe A beta-hemolytiske streptokokker.
Diagnose av Tourette syndrom
Diagnosen Tourettes syndrom er først og fremst basert på nøye observasjon av oppførselen til den berørte personen; I forbindelse med en undersøkelse av deres historie, tar den i betraktning alderen da ticsene begynte å manifestere seg.
Hovedkriteriene for den spesifikke diagnosen av denne lidelsen er:
- Manifestasjon av ulike motoriske tics, og noen vokale tics.
- Debut av symptomer ved en alder under 20 år.
- Pasienten må presentere ekte motoriske og vokale tics, som må skilles fra andre unormale bevegelser, som f.eks. dystoni, chorea, ballismus, atetose, hemifacial spasmer, myokymier eller myoklonus. Tics er plutselige og repeterende bevegelser, mens disse andre går fra en del av kroppen til en annen, i høy hastighet, men ikke gjentatte ganger. Unntaket her er hemifacial spasmer, som går igjen, men i Tourettes syndrom gjør det ikke grimaser.
- Intensiteten, hyppigheten og formen på ticsene har variert gjennom pasientens liv.
- Tics bør ikke ha sitt opphav i administrering av medisiner, og en annen lignende lidelse.
Det er viktig å merke seg at denne tilstanden ikke kan diagnostiseres gjennom blodprøver eller andre laboratoriestudier. Men i lys av arten av symptomene som presenteres, kan spesialisten foreslå nevrologiske studier; Disse kan inkludere et elektroencefalogram eller MR, for å utelukke andre lidelser som hyperaktivitet, tvangslidelse eller oppmerksomhetssvikt.
Når disse andre sykdommene har blitt utelukket gjennom undersøkelser og nøye studie av tegnene, fortsetter vi med å utelukke lidelsene som er mest relatert til tics. Pasienter som utvikler vokale eller motoriske tics i et år, får diagnosen forbigående nervøs tics. Men hvis varigheten overstiger ett år, kan diagnosen være Tourettes syndrom eller kronisk tic-lidelse.
Tourette syndrom behandling
Behandlingen av TS er basert på bruk av en rekke medikamenter som vil bidra til å hemme de mest fremtredende symptomene.
Det finnes forskjellige medisiner som brukes i behandlingen av Tourettes syndrom. Det er imidlertid fortsatt ikke noe spesifikt kriterium basert på å foreskrive dem, i tillegg til komorbiditet med andre lidelser. De vanligste forbindelsene er antipsykotika, alfa-2 autoreseptorblokkere, sykliske antidepressiva og/eller benzoadiazepiner.
Antipsykotika
Generelt er gruppen av de mest anbefalte antipsykotika: olanzapin, risperidon, ziprasidon, haloperidol og pimozid. For administrasjonen startes det vanligvis med små doser, som deretter økes gradvis inntil maksimale doser eller gjennomsnittlig effektive doser er nådd.
Antipsykotika er mest brukt i behandling av denne sykdommen, siden de har vist større effektivitet i behandlingen av tegn, er det imidlertid bivirkninger forbundet med administreringen. Faktisk er utvalget deres noe komplekst, siden det innebærer en evaluering av pasientens toleranse for å redusere, i den grad det er mulig, bivirkninger.
For eksempel startes behandling generelt med olanzapin og risperidon, som har lavere risiko for å forårsake akatisi og tardiv dyskinesi hos pasienten, men som også kan forårsake vektøkning, risiko for diabetes, samt dysfori og depresjon ved administrering av risperidon.
Alfa-2 autoreseptorblokkere
I denne gruppen er guanfacin og klonidin, sistnevnte er de mest brukte. Klonidin, sammenlignet med antipsykotika, har en mye langsommere respons som til og med kan sees måneder etter at den har startet administreringen. Det er derfor dosene har en tendens til å økes gradvis; Dette gjøres imidlertid ved å stoppe fra begynnelsen, for å verifisere effektene, og når de er stabilisert, fortsetter behandlingen med en høyere dose, og gjentar denne metoden. Gjennomsnittlig dose omfatter 0,5 mg.
Trisyklisk antidepressivum
Når det gjelder sykliske antidepressiva, brukes desipramin, sterkt anbefalt hos voksne pasienter, men ikke for barn, siden det for dem resulterer i kardiotoksisitet. Dosene starter med 25 mg, og økes over dagene til de når omtrent 100 mg, som er gjennomsnittsdosen. På dette tidspunktet rettes spesiell oppmerksomhet mot individets utvikling.
Benzoadiazepin
Benzodiazepinet som brukes til Tourette syndrom behandling er klonazepam, hvis startdose vanligvis er 0,5 mg. Dette øker over dagene, inntil de ønskede effektene eller tvert imot bivirkninger observeres. Dens gjennomsnittlige dose er 2 mg, og maksimum er 4 mg.
Vi håper at denne artikkelen om dette syndromet har vært detaljert nok til å etterlate ingen tvil. Du står imidlertid fritt til å legge igjen spørsmål, meninger eller erfaringer i kommentarfeltet; Vi vil prøve å svare deg så snart som mulig.