Ordet nihilist kommer fra latin ingenting, som ikke betyr noe. Nihilistiske vrangforestillinger er definert som tegn på psykopatologi der de berørte benekter eksistensen av sitt eget vesen. En av dem er syndrom de Cotard, som til tross for at det stammer fra 1800-tallet, er svært lite kjent til nå. Av denne grunn tilbyr vi i den følgende artikkelen en omfattende definisjon, sammen med dens symptomer, mulige årsaker og eksisterende behandling.
¿Qué es el syndrome de Cotard?
Cotard syndrom, også kalt Cotards vrangforestillingen nihilistisk eller fornektelsessyndrom, Det er en svært lite kjent psykopatologi, der den berørte personen opplever alvorlige episoder med depresjon og delirium, som til og med får ham til å tro at han er død. Navnet er tilskrevet Jules Cotard, en fransk nevrolog som beskrev sykdommen for første gang i byen Paris i 1880; selv om det antas at lignende tilfeller allerede hadde forekommet i gammel tid. Han kjente henne selv igjen i det øyeblikket som negasjonens ubehag, som bokstavelig talt oversettes som «fornektelsens delirium».
Denne psykiateren presenterte saken om en pasient som han kalte Mademoiselle X, som fullstendig benektet eksistensen av noen deler av kroppen hennes, og derfor også benektet behovet for ernæring. Deretter ble tilstanden hennes forverret til et slikt punkt at hennes vedvarende avvisning av Gud og Djevelen hadde fordømt henne og muligheten for en naturlig død ble fullstendig utelukket.
Det er en sykdom nært knyttet til hypokondri, siden pasientene som lider av det hevder å være døde og at de forskjellige delene som utgjør kroppen deres i virkeligheten ikke eksisterer, eller er i en tilstand av forråtnelse. I noen tilfeller, tvert imot, tror pasienter at de ikke kan dø, slik som skjedde med Mademoiselle X, noe som kan føre til at de utfører farlige og dødelige handlinger, for eksempel lemlestelse.
Cotard presenterte også en underavdeling innenfor fornektelsens delirium:
- De typiske tilfellene.
- De frustrerte.
- De av fasisk evolusjon.
- De av manisk spenning.
Cotard syndrom er relatert til psykopatologier alvorlig som schizofreni eller ulike former for demens. Det er derfor noen psykiatere i dag ikke anser det som en sykdom, men som den mest ekstreme manifestasjonen av depersonalisering, det vil si som den mest alvorlige fasen av andre mentale patologier.
Siden den første beskrivelsen i 1880, har studiene assosiert med denne lidelsen vært svært begrenset, med tanke på hvor ofte dens forhold til andre sykdommer oppstår. Imidlertid har de fleste evaluerte tilfellene så langt skjedd hos eldre mennesker.
Symptomer på Cotard syndrom
Symptomene på Cotard syndrom er ganske klare. En pasient som lider av det vil helt sikkert gi uttrykk for at organene som utgjør kroppen hans er i en tilstand av forråtnelse, eller har forsvunnet som følge av hans generelle død. Nedenfor er de mest karakteristiske trekk ved denne sykdommen:
- Melankolsk angst.
- Uttrykk for hypokondriske tanker der de forsikrer at organene i kroppen deres er i ferd med nedbrytning, at verken deres kropp eller sjel eksisterer.
- Vrangforestillinger om udødelighet, selvsikker uttrykk for ideer om aldri å kunne dø.
- Olfaktoriske hallusinasjoner.
- Selvlemlestelse og andre former for fysisk vold mot seg selv på grunn av troen på at de ikke eksisterer eller er udødelige.
- Tilbøyelighet til å begå selvmord svært ofte.
På dette tidspunktet er det viktig å fremheve tankedelingen som er tilstede i dette syndromet. På den ene siden ideen om ens egen død, som kan knyttes til alvorlig depresjon og selvmordstankene som oppstår fra den, og ideen om udødelighet, drevet av følelsen av ikke-eksistens.
Årsaker til Cotard syndrom
Som det er sagt, har Cotard syndrom blitt betraktet av mange spesialister som et sent symptom på andre psykiske tilstander, vanligvis i tilfeller av alvorlig depresjon og noen nevrologiske syndromer. Videre har tidlig barndomstraumer, som har blitt bekreftet i hvert av tilfellene som er studert så langt, og det er derfor det også tilskrives som en av årsakene.
Parietallapp dysfunksjon:
Parietallappen er en av de største blodcellene i hjernen, og er hovedsakelig ansvarlig for å fange opp stimuli ved berøring, varme, kulde, trykk, smerte og koordinering av balanse. Symptomer på kroppsfornektelse har blitt tilskrevet lesjoner eller dysfunksjon i denne regionen av hjernen, og andre områder som den dorsolaterale frontallappen, cingulate gyrus, thalamus og neocortex (caudat og putamen).
Endringer i hjernens metabolisme:
Likeledes er hypometabolisme (lavere glukoseforbruk) observert hos disse, og i andre tilfeller er det tvert imot observert hypermetabolisme, det vil si større glukoseforbruk, i lillehjernen, thalamus og hjernestammen.
De nevnte områdene har en betydelig rolle i å forme den enkeltes egen informasjon, samt bevissthet. Så langt har bildediagnostiske tester brukt på noen pasienter bekreftet mistanken om denne uttalelsen; men det er fortsatt svært lite bevis for å tilskrive det som en formell årsak til Cotard syndrom.
Diagnose av Cotard syndrom
De beskrevne symptomene på Cotard syndrom er ganske spesifikke. Imidlertid forblir diagnosen ganske kompleks på grunn av fraværet av tilstrekkelig informasjon knyttet til den. Det involverer generelt psykologisk observasjon av pasienten (klinisk bilde), selv om forskjellige neuroimaging-tester også kan brukes; men disse er mer nyttige i dette tilfellet for å utelukke andre syndromer enn å identifisere det.
Behandling av Cotard syndrom
Når det gjelder legemiddeladministrering, er de vanligste trisykliske antidepressiva og serotonergika, i forbindelse med elektrokonvulsiv behandling.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Også kjent som elektrokonvulsiv terapi eller elektrosjokkterapi, er det en psykiatrisk behandling der anfall genereres i pasienten gjennom elektrisk stimuli. Det brukes i tilfeller av ekstrem depresjon, og ved alvorlige psykiske lidelser, som schizofreni. Dette har også blitt brukt til å behandle Cotards syndrom, i økter hver 48. time i noen måneder, og pasienter har vist bedring, selv om det innebærer tap av midlertidig eller permanent hukommelse (amnesi).
- Foreløpig er ECT den mest effektive metoden for å hemme denne lidelsen, siden 80% av tilfellene har reagert positivt på bruken. Dette bør imidlertid kun brukes av kompetente spesialister på området, under streng kontroll og overholdelse av farmakologisk behandling.
- Når det gjelder prognosen, på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen, er tilfeller av fullstendig utvinning svært få, selv etter streng psykologisk behandling. Hyppigheten av selvmord forårsaket av Cotard syndrom er ganske høy, faktisk.
Vi håper du likte denne artikkelen om Cotard syndrom. Hvis du er interessert i å få informasjon om andre psykiske lidelser eller patologier, inviterer vi deg til å konsultere andre artikler på denne siden, hvor du vil få en rekke relevante og kvalitetsdata.