Perkataan nihilis berasal dari bahasa Latin nihil, yang tidak bermakna apa-apa. Khayalan nihilistik ditakrifkan sebagai tanda-tanda psikopatologi di mana mereka yang terjejas menafikan kewujudan makhluk mereka sendiri. Salah satunya ialah Sindrom Cotard, yang walaupun berasal dari abad ke-19, sangat sedikit diketahui sehingga kini. Atas sebab ini, kami menawarkan dalam artikel berikut definisi yang luas, bersama dengan simptomnya, kemungkinan punca dan rawatan sedia ada pada masa ini.
Apakah sindrom Cotard?
Sindrom Cotard, juga dipanggil Khayalan Cotard, atau sindrom nihilistik atau penafian, Ia adalah psikopatologi yang sangat kurang diketahui, di mana orang yang terjejas mengalami episod kemurungan dan kecelaruan yang teruk, yang malah menyebabkan dia berfikir bahawa dia telah mati. Namanya dikaitkan dengan Jules Cotard, pakar neurologi Perancis yang menggambarkan penyakit ini buat kali pertama di bandar Paris pada tahun 1880; walaupun diandaikan bahawa kes yang serupa telah pun berlaku pada zaman dahulu. Dia sendiri mengenalinya pada masa itu sebagai kegelisahan penolakan, yang secara literal diterjemahkan sebagai "kecelaruan penafian."
Pakar psikiatri ini membentangkan kes pesakit yang digelar Mademoiselle X, yang menafikan sepenuhnya kewujudan beberapa bahagian tubuhnya, dan oleh itu, juga menafikan keperluan untuk pemakanan. Selepas itu, keadaannya bertambah buruk sehinggakan penolakannya yang berterusan terhadap Tuhan dan Iblis telah mengutuknya dan kemungkinan kematian semula jadi telah ditolak sepenuhnya.
Ia adalah penyakit berkait rapat dengan hipokondria, kerana pesakit yang menghidapinya mendakwa telah mati dan bahagian-bahagian yang berbeza yang membentuk tubuh mereka sebenarnya tidak wujud, atau berada dalam keadaan reput. Dalam sesetengah kes, sebaliknya, pesakit percaya bahawa mereka tidak boleh mati, seperti yang berlaku dengan Mademoiselle X, yang boleh menyebabkan mereka melakukan tindakan berbahaya dan maut, seperti pencacatan.
Cotard juga membentangkan subbahagian dalam igauan penafian:
- Kes tipikal.
- Yang kecewa.
- Mereka evolusi fasa.
- Mereka yang teruja gila.
Sindrom Cotard berkaitan dengan psikopatologi serius seperti skizofrenia atau pelbagai bentuk demensia. Itulah sebabnya sesetengah pakar psikiatri hari ini tidak menganggapnya sebagai penyakit, tetapi sebagai manifestasi depersonalisasi yang paling melampau, iaitu, sebagai fasa paling serius dalam patologi mental yang lain.
Sejak penerangan pertamanya pada tahun 1880, kajian yang berkaitan dengan gangguan ini sangat terhad, memandangkan jarang berlakunya hubungannya dengan penyakit lain. Walau bagaimanapun, setakat ini majoriti kes yang dinilai telah berlaku pada orang tua.
Gejala sindrom Cotard
Gejala sindrom Cotard agak jelas. Pesakit yang menghidapinya pastinya akan menyatakan bahawa organ-organ yang membentuk tubuhnya berada dalam keadaan reput, atau telah hilang akibat kematian umumnya. Berikut adalah ciri-ciri yang paling khas dari penyakit ini:
- Kebimbangan melankolik.
- Ungkapan pemikiran hipokondria di mana mereka memberi jaminan bahawa organ-organ badan mereka sedang dalam proses penguraian, bahawa badan atau jiwa mereka tidak wujud.
- Khayalan keabadian, ekspresi yakin idea tidak akan pernah mati.
- Halusinasi penciuman.
- Mencacatkan diri dan bentuk keganasan fizikal yang lain terhadap diri mereka sendiri kerana kepercayaan bahawa mereka tidak wujud atau abadi.
- Kecenderungan untuk membunuh diri dengan kerap.
Pada ketika ini, adalah penting untuk menyerlahkan dikotomi pemikiran yang terdapat dalam sindrom ini. Di satu pihak, idea kematian sendiri, yang boleh dikaitkan dengan kemurungan yang teruk dan idea bunuh diri yang timbul daripadanya, dan idea keabadian, didorong oleh perasaan tidak wujud.
Punca sindrom Cotard
Seperti yang telah dikatakan, sindrom Cotard telah dianggap oleh ramai pakar sebagai gejala lewat keadaan mental yang lain, secara amnya dalam kes kemurungan yang teruk dan beberapa sindrom neurologi. Tambahan pula, trauma awal kanak-kanak, yang telah diperakui dalam setiap kes yang dikaji setakat ini, itulah sebabnya ia juga dikaitkan sebagai salah satu punca.
Disfungsi lobus parietal:
Lobus parietal adalah salah satu sel darah terbesar di otak, dan bertanggungjawab terutamanya untuk menangkap rangsangan melalui sentuhan, haba, sejuk, tekanan, sakit, dan koordinasi keseimbangan. Gejala penafian badan telah dikaitkan dengan lesi atau disfungsi di kawasan otak ini, dan kawasan lain seperti lobus frontal dorsolateral, gyrus cingulate, talamus dan neokorteks (caudate dan putamen).
Perubahan dalam metabolisme otak:
Begitu juga, hipometabolisme (penggunaan glukosa yang lebih rendah) telah diperhatikan dalam ini, dan dalam kes lain, sebaliknya, hipermetabolisme, iaitu, penggunaan glukosa yang lebih besar, telah diperhatikan dalam cerebellum, talamus dan batang otak.
Bidang yang disebutkan di atas mempunyai peranan penting dalam membentuk maklumat individu itu sendiri, serta kesedaran. Setakat ini, ujian pengimejan yang digunakan untuk beberapa pesakit telah mengesahkan syak wasangka kenyataan ini; tetapi masih terdapat sedikit bukti untuk mengaitkannya sebagai punca rasmi sindrom Cotard.
Diagnosis sindrom Cotard
Gejala sindrom Cotard yang diterangkan agak spesifik. Walau bagaimanapun, diagnosisnya masih agak rumit kerana ketiadaan maklumat yang mencukupi yang berkaitan dengannya. Ia secara amnya melibatkan pemerhatian psikologi pesakit (gambar klinikal), walaupun ujian neuroimaging yang berbeza juga boleh digunakan; tetapi ini lebih berguna dalam kes ini untuk menolak sindrom lain daripada mengenal pastinya.
Rawatan sindrom Cotard
Mengenai pentadbiran dadah, yang paling biasa ialah antidepresan trisiklik dan serotonergik, bersamaan dengan terapi elektrokonvulsif.
Terapi electroconvulsive (ECT)
Juga dikenali sebagai terapi electroconvulsive atau terapi kejutan elektrik, ia adalah rawatan psikiatri di mana sawan dijana dalam pesakit melalui rangsangan elektrik. Ia digunakan dalam kes kemurungan yang melampau, dan dalam penyakit mental yang teruk, seperti skizofrenia. Ini juga telah digunakan untuk merawat sindrom Cotard, dalam sesi setiap 48 jam selama beberapa bulan, dan pesakit telah menunjukkan peningkatan, walaupun ia melibatkan kehilangan ingatan sementara atau kekal (amnesia).
- Pada masa ini, ECT adalah kaedah yang paling berkesan untuk menghalang gangguan ini, kerana 80% kes telah bertindak balas secara positif terhadap penggunaannya. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh digunakan oleh pakar yang kompeten di kawasan itu, di bawah kawalan ketat dan pematuhan terhadap rawatan farmakologi.
- Mengenai prognosisnya, disebabkan oleh keparahan penyakit, kes pemulihan lengkap sangat sedikit, walaupun selepas rawatan psikologi yang ketat. Kadar bunuh diri yang disebabkan oleh sindrom Cotard agak tinggi, sebenarnya.
Kami harap anda menyukai artikel ini tentang sindrom Cotard. Jika anda berminat untuk mendapatkan maklumat tentang gangguan mental atau patologi lain, kami menjemput anda untuk merujuk artikel lain di halaman ini, di mana anda akan mendapat pelbagai data yang relevan dan berkualiti.