Vārds nihilists nāk no latīņu valodas nihil, kas neko nenozīmē. Nihilistiski maldi tiek definēti kā tās psihopatoloģijas pazīmes, kurās skartie noliedz savas būtības esamību. Viens no tiem ir Kotarda sindroms, kas, neskatoties uz 19. gadsimtu, līdz šim ir ļoti maz zināms. Šī iemesla dēļ mēs nākamajā rakstā piedāvājam plašu definīciju, kā arī tās simptomus, iespējamos cēloņus un pašreizējo ārstēšanu.
Kas ir Kotarda sindroms?
Kotarda sindroms, ko sauc arī par Kotarda maldi, vai nihilistisks vai noliegšanas sindroms, Tā ir ļoti maz zināma psihopatoloģija, kurā skartā persona piedzīvo smagas depresijas un delīrija epizodes, kas liek viņam pat domāt, ka viņš ir miris. Tās nosaukums tiek piedēvēts Žilam Kotaram, franču neirologam, kurš pirmo reizi šo slimību aprakstīja Parīzes pilsētā 1880. gadā; lai gan tiek pieņemts, ka līdzīgi gadījumi bijuši jau senos laikos. Viņš pats viņu toreiz atpazina kā négation délire, kas burtiski tulko kā "lieguma delīrijs".
Šis psihiatrs iepazīstināja ar pacientu, kuru viņš nosauca par Mademoiselle X, kurš pilnībā noliedza dažu viņas ķermeņa daļu esamību un tāpēc arī noliedza nepieciešamību pēc uztura. Pēc tam viņas stāvoklis pasliktinājās tiktāl, ka viņas pastāvīgā Dieva un Velna noraidīšana bija viņu nosodījusi un dabiskas nāves iespēja tika pilnībā izslēgta.
Tā ir slimība cieši saistīta ar hipohondriju, jo pacienti, kas no tā cieš, apgalvo, ka ir miruši un ka dažādās ķermeņa daļas, kas veido viņu ķermeni, patiesībā neeksistē vai atrodas pūšanas stāvoklī. Dažos gadījumos, gluži pretēji, pacienti uzskata, ka viņi nevar nomirt, kā tas notika ar Mademoiselle X, kas var likt viņiem veikt bīstamas un letālas darbības, piemēram, sakropļošanu.
Cotard arī iepazīstināja ar nolieguma delīrija apakšnodaļu:
- Tipiski gadījumi.
- Neapmierinātie.
- Fāziskās evolūcijas.
- Mānijas aizrautības.
Kotarda sindroms ir saistīts ar psihopatoloģijas nopietnas, piemēram, šizofrēnija vai dažādas demences formas. Tāpēc daži psihiatri mūsdienās to neuzskata par slimību, bet gan par ekstrēmāko depersonalizācijas izpausmi, tas ir, par citu garīgo patoloģiju nopietnāko fāzi.
Kopš tā pirmā apraksta 1880. gadā ar šo traucējumu saistītie pētījumi ir bijuši ļoti ierobežoti, ņemot vērā to saistību ar citām slimībām retumu. Tomēr līdz šim lielākā daļa novērtēto gadījumu ir bijuši gados vecākiem cilvēkiem.
Kotarda sindroma simptomi
Kotarda sindroma simptomi ir diezgan skaidri. Pacients, kurš cieš no tā, noteikti izteiks, ka orgāni, kas veido viņa ķermeni, ir pūšanas stāvoklī vai ir pazuduši viņa vispārējās nāves rezultātā. Tālāk ir norādītas šīs slimības raksturīgākās pazīmes:
- Melanholiska trauksme.
- Hipohondrisku domu izpausme, kurā viņi apliecina, ka viņu ķermeņa orgāni ir sadalīšanās procesā, ka nepastāv ne viņu ķermenis, ne dvēsele.
- Nemirstības maldi, pārliecināta ideju izpausme par to, ka nekad nevarēs nomirt.
- Ožas halucinācijas.
- Sevis sakropļošana un cita veida fiziska vardarbība pret sevi, pamatojoties uz pārliecību, ka tās neeksistē vai ir nemirstīgas.
- Tieksme ļoti bieži izdarīt pašnāvību.
Šajā brīdī ir svarīgi izcelt šajā sindromā pastāvošo domu dihotomiju. No vienas puses, doma par savu nāvi, ko var saistīt ar smagu depresiju un pašnāvības idejām, kas no tās izriet, un ideja par nemirstību, ko veicina neesamības sajūta.
Kotarda sindroma cēloņi
Kā jau minēts, Kotarda sindromu daudzi speciālisti ir uzskatījuši par citu garīgo stāvokļu novēlotu simptomu, parasti smagas depresijas un dažu neiroloģisku sindromu gadījumos. Turklāt, agrā bērnības trauma, kas ir apstiprinājies katrā no līdz šim pētītajiem gadījumiem, tāpēc arī tiek piedēvēts kā viens no cēloņiem.
Parietālās daivas disfunkcija:
Parietālā daiva ir viena no lielākajām asins šūnām smadzenēs, un tā galvenokārt ir atbildīga par stimulu uztveršanu ar pieskārienu, karstumu, aukstumu, spiedienu, sāpēm un līdzsvara koordināciju. Ķermeņa noliegšanas simptomi tiek attiecināti uz bojājumiem vai disfunkciju šajā smadzeņu reģionā un citās jomās, piemēram, dorsolaterālajā frontālajā daivā, cīpslas zarnā, talāmā un neokorteksā (caudate un putamen).
Smadzeņu metabolisma izmaiņas:
Tāpat tiem ir novērots hipometabolisms (mazāks glikozes patēriņš), bet citos gadījumos, gluži pretēji, hipermetabolisms, tas ir, lielāks glikozes patēriņš, ir novērots smadzenītēs, talāmā un smadzeņu stumbrā.
Iepriekš minētajām jomām ir nozīmīga loma indivīda paša informācijas, kā arī apziņas veidošanā. Līdz šim dažiem pacientiem piemērotās attēlveidošanas pārbaudes ir apstiprinājušas aizdomas par šo apgalvojumu; taču joprojām ir ļoti maz pierādījumu, lai to attiecinātu uz formālu Kotarda sindroma cēloni.
Kotarda sindroma diagnostika
Aprakstītie Kotarda sindroma simptomi ir diezgan specifiski. Tomēr tā diagnoze joprojām ir diezgan sarežģīta, jo ar to nav pietiekami daudz informācijas. Tas parasti ietver pacienta psiholoģiskā novērošana (klīniskā aina), lai gan var izmantot arī dažādus neiroattēlveidošanas testus; bet tie šajā gadījumā ir noderīgāki, lai izslēgtu citus sindromus, nevis tos identificētu.
Kotarda sindroma ārstēšana
Attiecībā uz zāļu ievadīšanu visizplatītākie ir tricikliskie antidepresanti un serotonīnerģiskie līdzekļi kopā ar elektrokonvulsīvo terapiju.
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
Pazīstama arī kā elektrokonvulsīvā terapija vai elektrošoka terapija, tā ir psihiatriskā ārstēšana, kurā pacientam ar elektriskiem stimuliem rodas krampji. To lieto ārkārtējas depresijas gadījumos un smagu garīgu slimību, piemēram, šizofrēnijas, gadījumos. To lieto arī Kotarda sindroma ārstēšanai, veicot sesijas ik pēc 48 stundām dažus mēnešus, un pacientiem ir novērots uzlabojums, lai gan tas ir saistīts ar īslaicīgas vai pastāvīgas atmiņas zudumu (amnēziju).
- Pašlaik ECT ir visefektīvākā metode šo traucējumu inhibēšanai, jo 80% gadījumu tā lietošana ir bijusi pozitīva. Tomēr to drīkst piemērot tikai kompetenti speciālisti attiecīgajā jomā, stingri kontrolējot un ievērojot farmakoloģisko ārstēšanu.
- Runājot par tās prognozi, slimības smaguma dēļ pilnīgas atveseļošanās gadījumi ir ļoti reti, pat pēc stingras psiholoģiskas ārstēšanas. Faktiski Kotarda sindroma izraisīto pašnāvību līmenis ir diezgan augsts.
Mēs ceram, ka jums patika šis raksts par Kotarda sindromu. Ja jūs interesē iegūt informāciju par citiem garīgiem traucējumiem vai patoloģijām, aicinām iepazīties ar citiem šīs lapas rakstiem, kuros iegūsiet dažādus atbilstošus un kvalitatīvus datus.