Populārajā kultūrā noteiktas atkārtotas un “nervozējošas” kustības, kuras daži cilvēki demonstrē dažādās situācijās, tiek attēlotas ar humoru. Tomēr daži zina, ka tie izpaužas, iespējams, tāpēc, ka viņi cieš no kāda veida traucējumiem, kā tas ir gadījumā Turetes sindroms. Tāpēc nākamajā rakstā mēs piedāvājam pilnīgu tā definīciju, kā arī sīkāku informāciju par to simptomi, cēloņi, blakusslimības, diagnostika un ārstēšana.
Kas ir Tourette sindroms?
Žila de la Tureta sindroms, plašāk pazīstams kā Tourette sindroms, sastāv no neiropsihiskiem traucējumiem, kuros indivīdam netīši izpaužas verbālie un motoriskie tikumi. Šie simptomi var parādīties pirmajos 10 gados, bet saglabājas periodiski visu atlikušo mūžu. To aprakstīja neirologs Žoržs Žils de la Turets Francijas pilsonis, 1885. gadā, un tieši viņam par godu dots šis vārds.
Kā jau minēts, šī sindroma īpatnība ir tā pazīmju periodiskums, neskatoties uz tā hronisko raksturu. Tās var izpausties jebkurā laikā no 2 līdz 18 gadu vecumam, paliekot nemainīgas apmēram 10 gadus. Pēc tam tie var pazust uz laiku, sākot no dienām līdz mēnešiem, un pēc tam atkal izpausties. Turklāt bērnībā simptomi izpaužas ar lielāku intensitāti.
Attiecībā uz tā izplatību statistika liecina, ka 30 bērniem no katriem 10.000 70 attīstās Tureta sindroms; Turklāt vīriešiem to novēro biežāk nekā sievietēm. No otras puses, tiek lēsts, ka aptuveni XNUMX% pacientu, kas cieš no tā, ir a tuvākais ģimenes loceklis ar tiku vai ar to saistītiem traucējumiem uz šo, piemēram, obsesīvi-kompulsīvi.
Šajā brīdī nenāk par ļaunu paskaidrot, kas ir tiks. A TIC Tā ir ātra kustība, kas tiek veikta atkārtoti un piespiedu kārtā, kas parasti ir stereotips. Tiki, kas izpaužas Tureta sindromā, tiek klasificēti kā vienkārši un sarežģīti; atkarībā no iesaistīto muskuļu skaita un atkārtojuma laika starp katru kustību. Tie ir definēti zemāk:
- L vienkārši tiki Tie ietver tās īsas un negaidītas kustības, kuru attīstība ir atkarīga no neliela skaita muskuļu. Viņiem ir tendence atkārtoties, bet salīdzinoši ilgu laiku.
- L sarežģīti tiki Tās ir koordinētas kustības, kurās iejaucas vairākas muskuļu grupas. Tāpat tiem ir atkārtots un secīgs raksturs, tas ir, tie tiek izpildīti ļoti īsos periodos.
Tas ir reti sastopams traucējums. Tomēr vēsture liecina, ka no tā cieta tādas slavenas personības kā Napoleons un Mocarts. Īpaši pēdējais, kura biogrāfijās viņš aprakstīts kā cilvēks ar tieksmi uz daudzām sejām, pārmērīgi spēlējies ar rokām un ar negaidītiem žestiem.
Tourette sindroma simptomi
Attiecībā uz šī sindroma pazīmēm ir svarīgi izskaidrot divus dažādus tiku veidus, kas parādās: vokāls un motors, kas savukārt var būt vienkāršas vai sarežģītas. Tie visi ir piespiedu kārtā, un, lai gan pacients var tos apspiest noteiktu laika periodu, tie neizbēgami parādās atkārtoti.
Vokālie tiki:
Vienkārši:
- Nepārtraukti mirgo.
- Krati savu galvu.
- Parausta plecus.
- Grimases un sejas žesti.
Kompleksi:
- Lēciet, pieskarieties cilvēkiem vai lietām.
- Apgriezies.
- Šņaukāties.
- Ehopraksija, tikka, ko veido netīšas citas personas žestu un kustību atkārtošanās.
- Kopropraksija, tikums, kam raksturīga tieksme uz rupjiem vai neķītriem žestus.
Motora tiki:
Vienkārši:
- Klepus.
- Vanags.
- Skaļi ieelpojiet caur degunu.
- Pūt.
- Noklikšķiniet ar mēli.
Kompleksi:
- Vārdu vai frāžu izteikšana ārpus sarunas konteksta.
- Koprolālija, kas rodas no 10% līdz 30% gadījumu, un to veido frāžu vai vārdu lietošana, kas noteiktos kontekstos tiek uzskatīti par nepiemērotiem. Parasti tas tiek uzturēts vienā dzīves posmā.
- Palilalia, kas sastāv no domu atkārtošanās.
- Eholālija, kas sastāv no tikko dzirdētu vārdu vai frāžu nepārtrauktas atkārtošanās.
- Parasti simptomi parasti parādās vecumā no 7 līdz 10 gadiem. Vieni no pirmajiem, kas izpaužas vienkārši galvas un sejas līmenī, piemēram, mirkšķināšana, atkārtotas sejas žesti un galvas kratīšana. Tomēr ir normāli, ja sindroms parādās pēkšņi un indivīdam ir vairāki motori un balss simptomi.
- Ir svarīgi uzsvērt, ka attiecībā uz sarežģītiem motoriskajiem tikiem koprolālijas, eholalijas un palilālijas ir visraksturīgākās sindroma pazīmes. Turklāt tie ir tie, kas visgrūtāk apgrūtina pacienta integrāciju dažādās sociālajās vidēs, jo šī uzvedība lielākajai daļai cilvēku ir nepatīkama vai aizskaroša.
Blakusslimības
Tourette sindroms izpaužas a augsts blakusslimību līmenis; tas ir, tā līdzāspastāvēšana ar citām nesaistītām patoloģijām. Faktiski pacienti, kuri cieš no šī sindroma, var vienlaikus parādīties obsesīvi kompulsīvi traucējumi (60% gadījumu), uzmanības deficīta sindroms, ar vai bez hiperaktivitātes (50% gadījumu), kopā ar mācīšanās traucējumi, un pat nemiers un humors.
Tourette sindroma cēloņi
a) ģenētiski cēloņi:
Galvenais TS cēlonis ir iedzimtība. Pastāv dominējošais gēns, kas ar 50% varbūtību tiek pārnests no vecākiem uz pēcnācējiem, izraisot tikus, kas var izraisīt sindroma diagnozi vai citus saistītus traucējumus. Taču secināts, ka iespēja to saslimt ir lielāka tiem cilvēkiem, kuri pieder ģimenēm, kurās gadījumi jau bijuši.
b) neiroloģiski cēloņi:
Šobrīd ir ierosināts, ka Tourette sindroma cēloņi Tie rodas no smadzeņu bazālo gangliju darbības traucējumiem; Tie ir mehānismi, kas atbild par motora vadību. Turklāt tas ir saistīts arī ar izmaiņām sistēmās dopamīnerģisks, serotonīnerģisks un adrenerģisks.
c) Dzimums:
Tas ir sindroms, kas biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Tādējādi iespēja, ka zēnam attīstīsies TS, ir četras reizes lielāka nekā sievietes no vienas ģimenes.
d) Citas slimības:
Pirmkārt, ir gadījumi, kad šī slimība rodas vienlaikus ar garozas-striatāla-pallidāla-talamo-kortikāla traucējumiem, kas rodas no autoimūna bojājuma putamenā. Šajā gadījumā šis ievainojums var būt iedzimts. Otrkārt, tas, visticamāk, attīstīsies autoimūnu traucējumu dēļ faringīta rezultātā, ko izraisa baktērijas, piemēram, A grupas beta-hemolītiskie streptokoki.
Tourette sindroma diagnostika
Tourette sindroma diagnoze galvenokārt balstās uz rūpīgu novērošanu skartās personas uzvedība; Kopā ar viņu vēstures izmeklēšanu tiek ņemts vērā vecums, kurā tiki sāka izpausties.
Galvenie kritēriji šī traucējuma specifiskai diagnozei ir:
- Dažādu motorisku un dažu balss tiku izpausme.
- Simptomu parādīšanās vecumā līdz 20 gadiem.
- Pacientam ir jāuzrāda patiesi motora un balss tiki, kas ir jānošķir no citām patoloģiskām kustībām, piemēram, distonija, horeja, balisms, atetoze, hemifaciāla spazma, miokimijas vai mioklonuss. Tiki ir pēkšņas un atkārtotas kustības, savukārt tās pāriet no vienas ķermeņa daļas uz otru lielā ātrumā, bet ne atkārtoti. Izņēmums šeit ir hemifaciālās spazmas, kas atkārtojas, bet Tureta sindroma gadījumā grimases nē.
- Tiku intensitāte, biežums un forma pacienta dzīves laikā ir mainījusies.
- Tiku izcelsmei nevajadzētu būt medikamentu ievadīšanai un citiem līdzīgiem traucējumiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šo stāvokli nevar diagnosticēt ar asins analīzēm vai citiem laboratorijas pētījumiem. Tomēr, ņemot vērā simptomu raksturu, speciālists varētu ieteikt neiroloģiskie pētījumi; Tie var ietvert elektroencefalogrammu vai MRI, lai izslēgtu citus traucējumus, piemēram, hiperaktivitāti, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus vai uzmanības deficīta traucējumus.
Kad šīs citas slimības ir izslēgtas, veicot pārbaudes un rūpīgi izpētot pazīmes, mēs turpinām izslēgt traucējumus, kas visvairāk saistīti ar tiku. Pacientiem, kuriem gadu attīstās balss vai motorisks tiks, tiek diagnosticēti pārejoši nervu tiki. Taču, ja to ilgums pārsniedz vienu gadu, tad diagnoze var būt Tureta sindroms vai hronisks tikuma traucējums.
Tourette sindroma ārstēšana
TS ārstēšana balstās uz dažādu zāļu lietošanu, kas palīdzēs kavēt visizteiktākos simptomus.
Tourette sindroma ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles. Tomēr joprojām nav konkrētu kritēriju, pēc kuriem tās varētu izrakstīt, papildus blakusslimībām ar citiem traucējumiem. Visizplatītākie savienojumi ir antipsihotiskie līdzekļi, alfa-2 autoreceptoru blokatori, cikliskie antidepresanti un/vai benzoadiazepīni.
Antipsihotiskie līdzekļi
Parasti ieteicamāko antipsihotisko līdzekļu grupa ir: olanzapīns, risperidons, ziprazidons, haloperidols un pimozīds. Tās ievadīšanu parasti sāk ar nelielām devām, kuras pēc tam pakāpeniski palielinās, līdz tiek sasniegtas maksimālās devas vai vidējās efektīvās devas.
Visbiežāk tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi šīs slimības ārstēšana, tā kā tie ir izrādījuši lielāku efektivitāti pazīmju ārstēšanā, tomēr ar to lietošanu ir saistītas blakusparādības. Faktiski to izvēle ir diezgan sarežģīta, jo tā ietver pacienta tolerances novērtēšanu, lai pēc iespējas samazinātu blakusparādības.
Piemēram, ārstēšana parasti tiek sākta ar olanzapīnu un risperidonu, kuriem ir mazāks akatīzijas un tardīvās diskinēzijas risks pacientam, taču tie var izraisīt arī svara pieaugumu, diabēta risku, kā arī disforiju un depresiju par risperidona ievadīšanu.
Alfa-2 autoreceptoru blokatori
Šajā grupā ir guanfacīns un klonidīns, no kuriem pēdējais ir visvairāk izmantotais. Klonidīnam, salīdzinot ar antipsihotiskiem līdzekļiem, ir daudz lēnāka reakcija, ko var novērot pat mēnešus pēc tā ievadīšanas sākuma. Tāpēc tā devas mēdz pakāpeniski palielināt; Tomēr tas tiek darīts, pārtraucot no sākuma, lai pārbaudītu tā ietekmi, un, kad tā ir stabilizējusies, turpiniet ārstēšanu ar lielāku devu, atkārtojot šo metodi. Vidējā deva ir 0,5 mg.
Tricikliskais antidepresants
Kas attiecas uz cikliskajiem antidepresantiem, tiek lietots desipramīns, ļoti ieteicams pieaugušajiem pacientiem, bet ne bērniem, jo viņiem tas izraisa kardiotoksicitāti. Tās devas sākas ar 25 mg un dienas laikā tiek palielinātas, līdz sasniedz aptuveni 100 mg, kas ir vidējā deva. Šajā brīdī īpaša uzmanība tiek pievērsta indivīda evolūcijai.
Benzoadiazepīns
Benzodiazepīns, ko lieto Tourette sindroma ārstēšana ir klonazepāms, kura sākotnējā deva parasti ir 0,5 mg. Tas palielinās dienu laikā, līdz tiek novērota vēlamā ietekme vai, gluži pretēji, blakusparādības. Tās vidējā deva ir 2 mg, bet maksimālā - 4 mg.
Mēs ceram, ka šis raksts par šo sindromu ir pietiekami detalizēts, lai nerastos šaubas. Tomēr komentāru lodziņā varat atstāt jebkādus jautājumus, viedokļus vai pieredzi; Mēs centīsimies jums atbildēt pēc iespējas ātrāk.