Populiariojoje kultūroje tam tikri pasikartojantys ir „nervuojantys“ judesiai, kuriuos kai kurie žmonės demonstruoja įvairiose situacijose, yra vaizduojami su humoru. Tačiau tik nedaugelis žino, kad jie pasireiškia galbūt dėl to, kad kenčia nuo tam tikro tipo sutrikimų, kaip yra Tourette sindromas. Todėl kitame straipsnyje pateikiame išsamų jo apibrėžimą ir išsamią informaciją apie jį simptomai, priežastys, gretutinės ligos, diagnozė ir gydymas.
Kas yra Tourette sindromas?
Gilles de la Tourette sindromas, plačiau žinomas kaip Tourette sindromas, susideda iš neuropsichiatrinio sutrikimo, kai asmuo nevalingai pasireiškia verbaliniu ir motoriniu tiku. Šie simptomai gali pasireikšti per pirmuosius 10 metų, bet išliks su pertrūkiais visą likusį gyvenimą. Tai aprašė neurologas Georgesas Gillesas de la Tourette Prancūzijos pilietybės, 1885 m., ir kaip tik jo garbei buvo suteiktas šis vardas.
Šio sindromo ypatumas, kaip jau minėta, slypi jo požymių pertrūkyje, nepaisant jo lėtinio pobūdžio. Jie gali pasireikšti bet kuriuo metu nuo 2 iki 18 metų ir išlikti pastovūs maždaug 10 metų. Po to jie gali išnykti nuo dienų iki mėnesių ir vėl pasireikšti. Be to, vaikystėje simptomai pasireiškia stipriau.
Kalbant apie jo paplitimą, statistika rodo, kad 30 vaikų iš 10.000 70 suserga Tourette sindromu; Be to, vyrams tai pastebima dažniau nei moterims. Kita vertus, apskaičiuota, kad apie XNUMX% pacientų, sergančių juo, turi a artimas šeimos narys, sergantis tiku ar su juo susijusiais sutrikimais į tai, kaip ir obsesinis-kompulsinis.
Šiuo metu neskauda paaiškinti, kas yra tik. A tikas Tai greitas judesys, kuris atliekamas pakartotinai ir nevalingai, kuris paprastai yra stereotipinis. Tikai, kurie pasireiškia Tourette sindromu, yra klasifikuojami kaip paprasti ir sudėtingi; priklausomai nuo dalyvaujančių raumenų skaičiaus ir pasikartojimo laiko tarp kiekvieno judesio. Jie apibrėžti toliau:
- Los paprasti tiki Jie apima tuos trumpus ir netikėtus judesius, kurių vystymasis priklauso nuo nedidelio skaičiaus raumenų. Jie linkę kartotis, bet gana ilgą laiką.
- Los sudėtingi tiki Tai tie koordinuoti judesiai, į kuriuos įsikiša kelios raumenų grupės. Taip pat jie turi pasikartojantį ir nuoseklų pobūdį, tai yra, jie atliekami labai trumpais laikotarpiais.
Tai retas sutrikimas. Tačiau istorija rodo, kad nuo to nukentėjo tokios žinomos asmenybės kaip Napoleonas ir Mocartas. Ypač pastarasis, kurio biografijose jis apibūdinamas kaip žmogus, turintis polinkį į daugybę veidukų, besaikiai žaidžiantis rankomis ir netikėtais gestais.
Tourette sindromo simptomai
Kalbant apie šio sindromo požymius, svarbu paaiškinti du skirtingus tikų tipus: vokalas ir motorika, kuris savo ruožtu gali būti paprastas arba sudėtingas. Visi jie yra nevalingi, ir nors pacientas tam tikrą laiką gali juos slopinti, jie neišvengiamai atsiranda.
Vokaliniai tiki:
Paprasta:
- Nuolat mirksi.
- Papurtyk savo galvą.
- Gūžteli pečiais.
- Grimasos ir veido gestai.
Kompleksai:
- Šokinėti, liesti žmones ar daiktus.
- Apsisuk.
- Pauostykite.
- Echopraksija – tikėjimas, kurį sudaro nevalingas kito žmogaus gestų ir judesių kartojimas.
- Kopropraksija – tikėjimas, kuriam būdingas polinkis daryti grubius ar nepadorius gestus.
Variklio tiki:
Paprasta:
- Kosulys.
- Vanagas.
- Garsiai įkvėpkite per nosį.
- Smūgis.
- Paspauskite liežuviu.
Kompleksai:
- Žodžių ar frazių raiška ne pokalbio kontekste.
- Coprolalia, kuri pasitaiko nuo 10% iki 30% atvejų ir susideda iš frazių ar žodžių, kurie laikomi netinkamais tam tikruose kontekstuose, vartojimo. Paprastai jis palaikomas per vieną gyvenimo etapą.
- Palilalia, kuri susideda iš savo minčių kartojimo.
- Echolalia, kurią sudaro nuolatinis ką tik girdėtų žodžių ar frazių kartojimas.
- Paprastai simptomai dažniausiai pasireiškia nuo 7 iki 10 metų amžiaus. Vieni pirmųjų pasireiškia paprasti galvos ir veido lygyje, pavyzdžiui, mirksėjimas, pasikartojantys veido gestai ir galvos purtymas. Tačiau normalu, kad sindromas atsiranda staiga, o asmeniui pasireiškia keli motoriniai ir balso simptomai.
- Svarbu pabrėžti, kad kalbant apie sudėtingus motorinius tikus, koprolalija, echolalija ir palialia yra tipiškiausi sindromo požymiai. Be to, būtent jie apsunkina paciento integraciją į skirtingas socialines aplinkas, nes daugumai žmonių toks elgesys yra nemalonus arba įžeidžiantis.
Gretutinės ligos
Tourette sindromas pasireiškia a didelis gretutinių ligų procentas; tai yra jo sambūvis su kitomis nesusijusiomis patologijomis. Tiesą sakant, pacientai, kenčiantys nuo šio sindromo, gali pasireikšti vienu metu obsesinis kompulsinis sutrikimas (60% atvejų), dėmesio deficito sutrikimas, su hiperaktyvumu arba be jo (50 % atvejų), kartu su mokymosi sutrikimai, ir net nerimas bei humoras.
Tourette sindromo priežastys
a) Genetinės priežastys:
Pagrindinė TS priežastis yra paveldimumas. Yra dominuojantis genas, kuris 50% tikimybe perduodamas iš tėvų palikuonims, sukeliantis tikus, galinčius paskatinti sindromo ar kitų susijusių sutrikimų diagnozę. Tačiau daroma išvada, kad tikimybė susirgti yra didesnė tiems žmonėms, kurie priklauso šeimoms, kuriose atvejų jau yra buvę.
b) Neurologinės priežastys:
Šiuo metu buvo siūloma, kad Tourette sindromo priežastys Jie atsiranda dėl smegenų bazinių ganglijų veikimo sutrikimų; Tai mechanizmai, atsakingi už variklio valdymą. Be to, tai taip pat priskiriama sistemų pakeitimams dopaminerginis, serotoninerginis ir adrenerginis.
c) Lytis:
Tai sindromas, kuris dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Taigi tikimybė berniukui susirgti TS yra keturis kartus didesnė nei tos pačios šeimos moteriai.
d) Kitos ligos:
Pirma, yra atvejų, kai ši liga atsiranda kartu su žievės-striato-palidaliniu-talamo-žievės sutrikimu, kuris atsiranda dėl autoimuninio pažeidimo putamenoje. Šiuo atveju ši trauma gali būti paveldima. Antra, tikėtina, kad jis išsivystys dėl autoimuninio sutrikimo, atsirandančio dėl faringito, kurį sukelia bakterijos, tokios kaip A grupės beta hemoliziniai streptokokai.
Tourette sindromo diagnozė
Tourette sindromo diagnozė visų pirma pagrįsta atidžiai stebint nukentėjusio asmens elgesys; Kartu su jų istorijos tyrimu atsižvelgiama į amžių, kai tik pradėjo pasireikšti.
Pagrindiniai specifinės šio sutrikimo diagnozės kriterijai yra šie:
- Įvairių motorinių ir kai kurių vokalinių tikų pasireiškimas.
- Simptomų atsiradimas jaunesniame nei 20 metų amžiuje.
- Pacientas turi turėti tikrą motorinį ir vokalinį tiką, kuris turi būti atskirtas nuo kitų nenormalių judesių, pvz. distonija, chorėja, balizmas, atetozė, hemifacialinis spazmas, miokimijos arba mioklonusas. Tikai yra staigūs ir pasikartojantys judesiai, o kiti juda iš vienos kūno dalies į kitą dideliu greičiu, bet nesikartoja. Išimtis čia yra hemifacialiniai spazmai, kurie kartojasi, tačiau esant Tourette sindromui grimasos nepasikartoja.
- Tikų intensyvumas, dažnis ir forma keitėsi visą paciento gyvenimą.
- Tikai neturėtų kilti dėl vaistų vartojimo ir kitų panašių sutrikimų.
Svarbu pažymėti, kad šios būklės negalima diagnozuoti atliekant kraujo tyrimus ar kitus laboratorinius tyrimus. Tačiau, atsižvelgdamas į pateiktų simptomų pobūdį, specialistas galėtų pasiūlyti neurologiniai tyrimai; Tai gali apimti elektroencefalogramą arba MRT, kad būtų išvengta kitų sutrikimų, tokių kaip hiperaktyvumas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar dėmesio stokos sutrikimas.
Kai atlikus tyrimus ir atidžiai ištyrus požymius, atmetamos šios kitos ligos, mes pradedame atmesti sutrikimus, labiausiai susijusius su tiku. Pacientams, kuriems vokalinis ar motorinis tikas pasireiškia metus laiko, diagnozuojamas laikinas nervinio tiko sutrikimas. Tačiau jei jų trukmė viršija vienerius metus, diagnozė gali būti Tourette sindromas arba lėtinis tiko sutrikimas.
Tourette sindromo gydymas
TS gydymas pagrįstas įvairių vaistų, kurie padės slopinti ryškiausius simptomus, vartojimu.
Tourette sindromui gydyti naudojami įvairūs vaistai. Tačiau vis dar nėra konkretaus kriterijaus, pagal kurį būtų galima juos skirti, be gretutinių ligų su kitais sutrikimais. Dažniausi junginiai yra antipsichoziniai vaistai, alfa-2 autoreceptorių blokatoriai, cikliniai antidepresantai ir (arba) benzoadiazepinai.
antipsichoziniai vaistai
Paprastai labiausiai rekomenduojamų antipsichozinių vaistų grupė yra: olanzapinas, risperidonas, ziprazidonas, haloperidolis ir pimozidas. Paprastai jis pradedamas vartoti mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didinamos, kol bus pasiekta didžiausia arba vidutinė veiksminga dozė.
Antipsichoziniai vaistai yra dažniausiai naudojami šios ligos gydymas, kadangi jie buvo veiksmingesni gydant požymius, tačiau su jų vartojimu susijęs šalutinis poveikis. Tiesą sakant, jų pasirinkimas yra gana sudėtingas, nes reikia įvertinti paciento toleranciją, siekiant kiek įmanoma sumažinti šalutinį poveikį.
Pavyzdžiui, gydymas paprastai pradedamas olanzapinu ir risperidonu, kurie turi mažesnę riziką sukelti paciento akatiziją ir vėlyvąją diskineziją, tačiau išskirtiniu atveju gali sukelti svorio padidėjimą, diabeto riziką, taip pat disforiją ir depresiją risperidono skyrimo.
Alfa-2 autoreceptorių blokatoriai
Šiai grupei priklauso guanfacinas ir klonidinas, pastarasis yra dažniausiai naudojamas. Klonidinas, palyginti su antipsichoziniais vaistais, turi daug lėtesnį atsaką, kurį galima pastebėti net praėjus mėnesiams nuo jo vartojimo pradžios. Štai kodėl jo dozės linkusios palaipsniui didinti; Tačiau tai daroma sustojus nuo pat pradžių, siekiant patikrinti jo poveikį, o jam stabilizavus gydymą tęsti didesne doze, kartojant šį metodą. Vidutinė dozė yra 0,5 mg.
Triciklinis antidepresantas
Kalbant apie ciklinius antidepresantus, vartojamas desipraminas, labai rekomenduojamas suaugusiems pacientams, bet ne vaikams, nes jiems tai sukelia kardiotoksiškumą. Jo dozės prasideda nuo 25 mg ir kasdien didinamos iki maždaug 100 mg, tai yra vidutinė dozė. Šiuo metu ypatingas dėmesys skiriamas individo evoliucijai.
Benzoadiazepinas
Benzodiazepinas, naudojamas Tourette sindromo gydymas yra klonazepamas, kurio pradinė dozė paprastai yra 0,5 mg. Tai didėja per dienas, kol pastebimas norimas poveikis arba, priešingai, šalutinis poveikis. Vidutinė jo dozė yra 2 mg, o didžiausia - 4 mg.
Tikimės, kad šis straipsnis apie šį sindromą buvo pakankamai išsamus, kad nekiltų jokių abejonių. Tačiau galite laisvai palikti bet kokius klausimus, nuomones ar patirtį komentarų laukelyje; Mes pasistengsime jums atsakyti kuo greičiau.