Žodis nihilistas kilęs iš lotynų kalbos nihilas, o tai nieko nereiškia. Nihilistiniai kliedesiai apibrėžiami kaip tie psichopatologijos požymiai, kai paveiktieji neigia savo būtybės egzistavimą. Vienas iš jų yra Cotardo sindromas, kuris, nepaisant XIX a., iki šiol yra labai mažai žinomas. Dėl šios priežasties šiame straipsnyje mes siūlome platų apibrėžimą kartu su jo simptomais, galimomis priežastimis ir šiuo metu esamu gydymo būdu.
Kas yra Cotard sindromas?
Cotard sindromas, taip pat vadinamas Cotardo kliedesys, arba nihilistinis arba neigimo sindromas, Tai labai mažai žinoma psichopatologija, kai nukentėjęs asmuo išgyvena sunkius depresijos ir kliedesio epizodus, dėl kurių jis net galvoja, kad jis mirė. Jos pavadinimas priskiriamas prancūzų neurologui Julesui Cotardui, kuris pirmą kartą šią ligą aprašė Paryžiaus mieste 1880 m.; nors spėjama, kad panašių atvejų būta jau senovėje. Jis pats ją tuo metu atpažino kaip Negacijos vidurys, kuris pažodžiui verčiamas kaip „neigimo kliedesys“.
Šis psichiatras pristatė pacientės, kurią jis pavadino Mademoiselle X, atvejį, kuri visiškai neigė kai kurių savo kūno dalių egzistavimą, taigi, taip pat neigė mitybos poreikį. Vėliau jos būklė pablogėjo tiek, kad nuolatinis Dievo ir Velnio atmetimas ją pasmerkė ir natūralios mirties galimybė buvo visiškai atmesta.
Tai liga glaudžiai susijęs su hipochondrija, nes nuo jo kenčiantys pacientai teigia esą mirę ir kad skirtingos jų kūno dalys iš tikrųjų neegzistuoja arba yra puvimo būsenoje. Kai kuriais atvejais, priešingai, pacientai mano, kad negali mirti, kaip atsitiko su Mademoiselle X, o tai gali paskatinti juos atlikti pavojingus ir mirtinus veiksmus, tokius kaip žalojimas.
Cotard taip pat pateikė neigimo kliedesio padalinį:
- Tipiški atvejai.
- Nusivylusieji.
- Fazinės evoliucijos.
- Manijos susijaudinimo.
Cotard sindromas yra susijęs su psichopatologijos sunkios, tokios kaip šizofrenija ar įvairios demencijos formos. Štai kodėl kai kurie psichiatrai šiandien tai vertina ne kaip ligą, o kaip ekstremaliausią depersonalizacijos pasireiškimą, tai yra kaip rimčiausią kitų psichinių patologijų fazę.
Nuo pirmojo jo aprašymo 1880 m., su šiuo sutrikimu susiję tyrimai buvo labai riboti, atsižvelgiant į jo ryšį su kitomis ligomis. Tačiau iki šiol dauguma įvertintų atvejų pasireiškė vyresnio amžiaus žmonėms.
Cotard sindromo simptomai
Cotardo sindromo simptomai yra gana aiškūs. Ja sergantis pacientas tikrai pasakys, kad organai, sudarantys jo kūną, yra puvimo būsenoje arba išnyko dėl jo bendros mirties. Žemiau pateikiami ryškiausi šios ligos požymiai:
- Melancholiškas nerimas.
- Hipochondrinių minčių raiška, kurioje jie tikina, kad jų kūno organai yra irimo procese, kad nėra nei jų kūno, nei sielos.
- Nemirtingumo kliedesiai, užtikrinta idėjų, kad niekada negalės mirti, išraiška.
- Uoslės haliucinacijos.
- Savęs žalojimas ir kitoks fizinis smurtas prieš save dėl įsitikinimo, kad jų nėra arba yra nemirtingi.
- Labai dažnai polinkis į savižudybę.
Šiuo metu svarbu pabrėžti šio sindromo minčių dichotomiją. Viena vertus, savo mirties idėja, kuri gali būti siejama su sunkia depresija ir iš jos kylančiomis mintimis apie savižudybę, ir nemirtingumo idėja, kurią skatina nebūties jausmas.
Cotardo sindromo priežastys
Kaip jau minėta, daugelis specialistų Cotard sindromą laikė vėlyvu kitų psichikos būklių simptomu, dažniausiai sunkios depresijos ir kai kurių neurologinių sindromų atvejais. Be to, ankstyvos vaikystės traumos, kuris pasitvirtino kiekvienu iki šiol tirtu atveju, todėl jis taip pat priskiriamas kaip viena iš priežasčių.
Parietalinės skilties disfunkcija:
Parietalinė skiltis yra viena didžiausių kraujo ląstelių smegenyse ir daugiausia atsakinga už dirgiklių fiksavimą prisilietimu, karščiu, šalčiu, spaudimu, skausmu ir pusiausvyros koordinavimą. Kūno neigimo simptomai buvo priskiriami pažeidimams ar disfunkcijai šiame smegenų regione ir kitose srityse, tokiose kaip dorsolaterinė priekinė skiltis, vingiuotas kaulas, talamas ir neokorteksas (uodeginis ir putamenas).
Smegenų metabolizmo pokyčiai:
Lygiai taip pat šiose buvo stebimas hipometabolizmas (mažesnis gliukozės suvartojimas), o kitais atvejais, atvirkščiai, hipermetabolizmas, tai yra didesnis gliukozės suvartojimas, buvo stebimas smegenyse, talamuose ir smegenų kamiene.
Minėtos sritys turi reikšmingą vaidmenį formuojant asmens informaciją, taip pat sąmonę. Kol kas kai kuriems pacientams pritaikyti vaizdo tyrimai patvirtino šio teiginio įtarimus; tačiau vis dar yra labai mažai įrodymų, kad tai būtų oficiali Cotard sindromo priežastis.
Cotardo sindromo diagnozė
Aprašyti Cotardo sindromo simptomai yra gana specifiniai. Tačiau jos diagnozė išlieka gana sudėtinga, nes nėra pakankamai su ja susijusios informacijos. Paprastai tai apima psichologinis paciento stebėjimas (klinikinis vaizdas), nors gali būti taikomi ir įvairūs neurovizualiniai testai; bet jie šiuo atveju naudingesni norint atmesti kitus sindromus, nei jį nustatyti.
Cotardo sindromo gydymas
Kalbant apie vaistų vartojimą, dažniausiai naudojami tricikliai antidepresantai ir serotoninerginiai vaistai, kartu su elektrokonvulsine terapija.
Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
Taip pat žinomas kaip elektrokonvulsinė terapija arba elektrošoko terapija, tai psichiatrinis gydymas, kurio metu pacientui sukeliami traukuliai dėl elektros dirgiklių. Jis vartojamas esant stipriai depresijai ir sunkioms psichinėms ligoms, tokioms kaip šizofrenija. Jis taip pat buvo vartojamas Cotard sindromui gydyti, kai kuriais mėnesiais atliekant seansus kas 48 valandas, ir pacientams pasireiškė pagerėjimas, nors tai susiję su laikinos ar nuolatinės atminties praradimu (amnezija).
- Šiuo metu ECT yra veiksmingiausias šio sutrikimo slopinimo būdas, nes 80% atvejų buvo teigiamas jo taikymas. Tačiau tai turėtų taikyti tik kompetentingi šios srities specialistai, griežtai kontroliuojami ir laikantis farmakologinio gydymo.
- Kalbant apie jo prognozę, dėl ligos sunkumo visiško pasveikimo atvejų yra labai nedaug, net ir po griežto psichologinio gydymo. Iš tikrųjų savižudybių, kurias sukelia Cotard sindromas, skaičius yra gana didelis.
Tikimės, kad jums patiko šis straipsnis apie Cotard sindromą. Jeigu Jus domina informacijos apie kitus psichikos sutrikimus ar patologijas, kviečiame susipažinti su kitais šio puslapio straipsniais, kuriuose gausite įvairių aktualių ir kokybiškų duomenų.