ニヒリストという言葉はラテン語から来ています ニヒル、それは何の意味もありません。虚無的な妄想は、影響を受けた人が自分自身の存在を否定する精神病理学の兆候として定義されます。そのうちの 1 つは、 シンドロームデコタール、19世紀に遡るにもかかわらず、これまでほとんど知られていません。このため、次の記事では、その症状、考えられる原因、および現在の治療法とともに、広範な定義を提供します。
¿QuéeselsíndromedeCotard？
コタール症候群とも呼ばれる コタールの妄想、または 虚無主義または否定症候群、 これはあまり知られていない精神病理であり、影響を受けた人は重度のうつ病とせん妄のエピソードを経験し、そのため自分が死んだのではないかとさえ思うようになります。この名前は、1880 年にパリ市で初めてこの病気を報告したフランスの神経内科医、ジュール コタールに由来します。ただし、同様の事件はすでに古代に起こっていたと考えられています。彼自身、当時彼女を次のように認識していました。 否定の狂喜、直訳すると「否定のせん妄」となります。
この精神科医は、マドモアゼルXと名付けた患者の症例を紹介したが、彼女は自分の体の一部の存在を完全に否定し、したがって栄養の必要性も否定した。その後、彼女の状態は悪化し、神と悪魔に対する彼女の執拗な拒絶が彼女を非難し、自然死の可能性が完全に排除された。
それは病気です 心気症と密接に関係しているなぜなら、この病気に苦しむ患者たちは、死んだと主張し、自分の体を構成するさまざまな部分は実際には存在しないか、腐敗状態にあると主張しているからです。逆に、マドモアゼル X の場合のように、患者が自分は死ぬことはできないと信じている場合もあり、それが切断などの危険で致死的な行為につながる可能性があります。
コタールはまた、否定のせん妄の中の細分化を提示しました。
- 典型的なケース。
- イライラする人たち。
- 段階的進化のもの。
- 躁的な興奮のもの。
コタール症候群は以下に関連しています 精神病理学 統合失調症やさまざまな形態の認知症などの重篤な病気。そのため、今日の一部の精神科医は、これを病気ではなく、離人症の最も極端な症状、つまり他の精神病理の最も深刻な段階と見なしています。
1880 年に最初に記載されて以来、他の疾患との関連性が発生する頻度が低いことを考慮して、この疾患に関連する研究は非常に限られています。しかし、これまでのところ、評価された症例の大部分は高齢者に発生しています。
コタール症候群の症状
コタール症候群の症状は非常に明らかです。この病気に苦しむ患者は、間違いなく、自分の体を構成する器官が腐敗状態にあるか、一般的な死の結果として消失していると表現します。この病気の最も特徴的な特徴は次のとおりです。
- メランコリックな不安。
- 自分の体の器官が腐敗の過程にあり、自分の体も魂も存在しないと確信する心気症的な思考の表現。
- 不死への妄想、決して死ぬことができないという考えの自信に満ちた表現。
- 幻覚嗅覚。
- 自分は存在しない、または不死であるという信念による、自分自身に対する自傷行為やその他の形態の身体的暴力。
- 非常に頻繁に自殺する傾向がある。
この時点で、この症候群に存在する思考の二分法を強調することが重要です。一方で、重度のうつ病とそれから生じる自殺願望につながる可能性がある自分の死についての考え、そして存在しないという感覚によって煽られる不死の考え。
コタール症候群の原因
すでに述べられているように、コタール症候群は多くの専門家によって、一般に重度のうつ病や一部の神経学的症候群の場合に見られる、他の精神疾患の末期症状であると考えられてきました。さらに、 幼少期のトラウマ、これまでに研究された各ケースで裏付けられているため、これも原因の1つであると考えられています。
頭頂葉の機能不全:
頭頂葉は脳内で最大の血球の 1 つであり、主に接触、熱、冷たさ、圧力、痛みなどの刺激を捕捉し、バランスを調整する役割を担っています。身体拒否の症状は、脳のこの領域、および背外側前頭葉、帯状回、視床、新皮質（尾状核および被殻）などの他の領域の病変または機能不全に起因すると考えられています。
脳代謝の変化:
同様に、これらでは代謝低下（グルコース消費量の減少）が観察され、また逆に、小脳、視床、脳幹では代謝亢進、つまりグルコース消費量の増加が観察される場合もあります。
前述の領域は、個人自身の情報と意識を形成する上で重要な役割を果たします。これまでのところ、一部の患者に適用された画像検査により、この声明の疑いが確認されました。しかし、それがコタール症候群の正式な原因であると考える証拠はまだほとんどありません。
コタール症候群の診断
記載されているコタール症候群の症状は非常に特殊です。しかし、それに関連する十分な情報が不足しているため、診断は依然として非常に複雑です。一般的には、次のことが含まれます。 患者の心理観察 （臨床写真）、ただし、異なる神経画像検査も適用できます。しかし、これらはこの場合、他の症候群を特定するよりも、それを除外するのに役立ちます。
コタール症候群の治療
薬物投与に関しては、電気けいれん療法と併用した三環系抗うつ薬とセロトニン作動薬が最も一般的です。
電気けいれん療法（ECT）
電気けいれん療法または電気ショック療法としても知られる、電気刺激によって患者に発作を引き起こす精神科治療です。極度のうつ病や統合失調症などの重度の精神疾患の場合に使用されます。これはコタール症候群の治療にも数か月間48時間ごとに使用されており、一時的または永続的な記憶の喪失（健忘症）を伴いますが、患者は改善を示しています。
- 現在のところ、ECT はこの障害を抑制する最も効果的な方法であり、症例の 80% がその適用に肯定的な反応を示しています。ただし、これは、厳格な管理と薬理学的治療の遵守の下で、その分野の有能な専門家によってのみ適用されるべきです。
- 予後に関しては、病気の重篤さのため、厳しい心理療法を行ったとしても完全に回復する例は非常にまれです。実際、コタール症候群による自殺率はかなり高い。
コタール症候群に関するこの記事が気に入っていただければ幸いです。他の精神障害や病理に関する情報を入手することに興味がある場合は、このページの他の記事を参照することをお勧めします。そこでは、さまざまな関連性のある質の高いデータが得られます。