Kata nihilis berasal dari bahasa Latin nihil, yang tidak berarti apa-apa. Delusi nihilistik didefinisikan sebagai tanda-tanda psikopatologi di mana orang yang terkena dampaknya menyangkal keberadaan keberadaan mereka sendiri. Salah satunya adalah sindrom de Cotard, yang meskipun berasal dari abad ke-19, namun sangat sedikit yang diketahui hingga saat ini. Oleh karena itu, dalam artikel berikut kami menawarkan definisi ekstensif, beserta gejalanya, kemungkinan penyebabnya, dan pengobatan yang ada saat ini.
Qué es el sindrome de Cotard?
Sindrom Cotard, disebut juga Khayalan Cotard, atau sindrom nihilistik atau penolakan, Ini adalah psikopatologi yang sangat sedikit diketahui, di mana orang yang terkena mengalami episode depresi dan delirium yang parah, yang bahkan membuatnya berpikir bahwa dia telah meninggal. Namanya diberikan kepada Jules Cotard, seorang ahli saraf Perancis yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini di kota Paris pada tahun 1880; Meski diduga kasus serupa sudah pernah terjadi pada zaman dahulu kala. Dia sendiri mengenalinya pada saat itu sebagai hasrat negasi, yang secara harafiah diterjemahkan sebagai “delirium penyangkalan.”
Psikiater ini memaparkan kasus seorang pasien yang ia juluki Mademoiselle X, yang sama sekali menyangkal keberadaan beberapa bagian tubuhnya, sehingga juga menyangkal perlunya nutrisi. Selanjutnya, kondisinya memburuk hingga penolakannya yang terus-menerus terhadap Tuhan dan Iblis telah mengutuknya dan kemungkinan kematian wajar sepenuhnya dikesampingkan.
Itu adalah penyakit berkaitan erat dengan hipokondria, karena penderitanya mengaku telah meninggal dan bagian-bagian penyusun tubuhnya pada kenyataannya tidak ada, atau berada dalam keadaan membusuk. Sebaliknya, dalam beberapa kasus, pasien percaya bahwa mereka tidak bisa mati, seperti yang terjadi pada Mademoiselle X, yang dapat mengarahkan mereka untuk melakukan tindakan berbahaya dan mematikan, seperti mutilasi.
Cotard juga menyajikan subdivisi dalam delirium penolakan:
- Kasus-kasus yang khas.
- Yang frustrasi.
- Evolusi fase.
- Itu adalah kegembiraan yang luar biasa.
Sindrom Cotard berhubungan dengan psikopatologi serius seperti skizofrenia atau berbagai bentuk demensia. Itulah sebabnya beberapa psikiater saat ini tidak menganggapnya sebagai penyakit, tetapi sebagai manifestasi paling ekstrim dari depersonalisasi, yaitu fase paling serius dari patologi mental lainnya.
Sejak pertama kali dijelaskan pada tahun 1880, penelitian yang terkait dengan kelainan ini masih sangat terbatas, mengingat jarangnya hubungannya dengan penyakit lain. Namun, sejauh ini sebagian besar kasus yang dievaluasi terjadi pada orang lanjut usia.
Gejala sindrom Cotard
Gejala sindrom Cotard cukup jelas. Seorang penderita yang mengidapnya pasti akan menyatakan bahwa organ-organ penyusun tubuhnya berada dalam keadaan membusuk, atau hilang akibat kematiannya secara umum. Di bawah ini adalah ciri-ciri paling khas dari penyakit ini:
- Kecemasan melankolis.
- Ekspresi pemikiran hipokondriak di mana mereka memastikan bahwa organ-organ tubuhnya sedang dalam proses pembusukan, bahwa baik tubuh maupun jiwanya tidak ada.
- Delusi keabadian, ekspresi percaya diri dari gagasan tidak pernah bisa mati.
- Halusinasi penciuman.
- Mutilasi diri dan bentuk kekerasan fisik lainnya terhadap diri sendiri karena keyakinan bahwa dirinya tidak ada atau abadi.
- Kecenderungan untuk bunuh diri sangat sering.
Pada titik ini, penting untuk menyoroti dikotomi pemikiran yang ada dalam sindrom ini. Di satu sisi, gagasan tentang kematiannya sendiri, yang dapat dikaitkan dengan depresi berat dan gagasan bunuh diri yang muncul darinya, dan gagasan tentang keabadian, yang dipicu oleh perasaan tidak ada.
Penyebab sindrom Cotard
Seperti yang telah disebutkan, sindrom Cotard telah dianggap oleh banyak spesialis sebagai gejala akhir dari kondisi mental lainnya, umumnya pada kasus depresi berat dan beberapa sindrom neurologis. Selain itu, trauma anak usia dini, yang telah dikuatkan dalam setiap kasus yang diteliti selama ini, oleh karena itu hal ini juga dianggap sebagai salah satu penyebabnya.
Disfungsi lobus parietal:
Lobus parietal adalah salah satu sel darah terbesar di otak, dan terutama bertanggung jawab untuk menangkap rangsangan melalui sentuhan, panas, dingin, tekanan, nyeri, dan koordinasi keseimbangan. Gejala penolakan tubuh telah dikaitkan dengan lesi atau disfungsi di wilayah otak ini, dan area lain seperti lobus frontal dorsolateral, cingulate gyrus, thalamus, dan neocortex (caudate dan putamen).
Perubahan metabolisme otak:
Demikian pula, hipometabolisme (konsumsi glukosa yang lebih rendah) telah diamati pada kasus ini, dan dalam kasus lain, sebaliknya, hipermetabolisme, yaitu konsumsi glukosa yang lebih besar, telah diamati di otak kecil, talamus, dan batang otak.
Area-area di atas memiliki peran penting dalam membentuk informasi dan kesadaran individu. Sejauh ini, tes pencitraan yang diterapkan pada beberapa pasien telah mengkonfirmasi kecurigaan atas pernyataan ini; namun masih sangat sedikit bukti yang mengaitkannya sebagai penyebab formal sindrom Cotard.
Diagnosis sindrom Cotard
Gejala sindrom Cotard yang dijelaskan cukup spesifik. Namun, diagnosisnya masih cukup rumit karena tidak adanya informasi yang cukup terkait dengannya. Ini umumnya melibatkan observasi psikologis pasien (gambaran klinis), meskipun tes neuroimaging yang berbeda juga dapat diterapkan; tetapi hal ini lebih berguna dalam kasus ini untuk menyingkirkan sindrom lain daripada mengidentifikasinya.
Pengobatan sindrom Cotard
Mengenai pemberian obat, yang paling umum adalah antidepresan trisiklik dan serotonergik, bersamaan dengan terapi elektrokonvulsif.
Terapi kejang listrik (ECT)
Juga dikenal sebagai terapi elektrokonvulsif atau terapi kejut listrik, ini adalah perawatan psikiatri di mana kejang terjadi pada pasien melalui rangsangan listrik. Ini digunakan dalam kasus depresi ekstrim, dan penyakit mental yang parah, seperti skizofrenia. Ini juga telah digunakan untuk mengobati sindrom Cotard, dalam sesi setiap 48 jam selama beberapa bulan, dan pasien telah menunjukkan perbaikan, meskipun melibatkan hilangnya ingatan sementara atau permanen (amnesia).
- Saat ini, ECT adalah metode paling efektif untuk menghambat gangguan ini, karena 80% kasus memberikan respons positif terhadap penerapannya. Namun, ini hanya boleh diterapkan oleh spesialis yang kompeten di bidangnya, di bawah pengawasan ketat dan kepatuhan terhadap pengobatan farmakologis.
- Mengenai prognosisnya, karena tingkat keparahan penyakitnya, kasus kesembuhan total sangat sedikit, bahkan setelah perawatan psikologis yang ketat. Faktanya, angka bunuh diri akibat sindrom Cotard cukup tinggi.
Kami harap Anda menyukai artikel tentang sindrom Cotard ini. Jika Anda tertarik untuk memperoleh informasi mengenai gangguan atau patologi jiwa lainnya, kami mengundang Anda untuk membaca artikel lain di halaman ini, di mana Anda akan mendapatkan berbagai data yang relevan dan berkualitas.