Kata nihilist berasal dari kata Latin nihil , yang berarti ketiadaan. Delusi nihilistik didefinisikan sebagai tanda-tanda psikopatologi di mana penderitanya menyangkal keberadaan diri mereka sendiri. Salah satunya adalah sindrom Cotard , yang meskipun sudah ada sejak abad ke-19, masih relatif kurang dikenal. Oleh karena itu, dalam artikel berikut, kami menawarkan definisi komprehensif, beserta gejala, kemungkinan penyebab, dan pengobatan terkini.
Qué es el sindrome de Cotard?
Sindrom Cotard, juga dikenal sebagai delusi Cotard , sindrom nihilistik, atau sindrom negasi, adalah psikopatologi yang kurang dikenal di mana penderita mengalami episode depresi dan delirium yang parah, terkadang membuat mereka percaya bahwa mereka telah meninggal. Sindrom ini dinamai menurut Jules Cotard, seorang ahli saraf Prancis yang pertama kali mendeskripsikan kondisi ini di Paris pada tahun 1880, meskipun diduga kasus serupa telah terjadi di zaman kuno. Ia sendiri pada saat itu mengenalinya sebagai * le délire de négation *, yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "delusi negasi."
Psikiater ini memaparkan kasus seorang pasien yang ia juluki Mademoiselle X, yang sama sekali menyangkal keberadaan beberapa bagian tubuhnya, sehingga juga menyangkal perlunya nutrisi. Selanjutnya, kondisinya memburuk hingga penolakannya yang terus-menerus terhadap Tuhan dan Iblis telah mengutuknya dan kemungkinan kematian wajar sepenuhnya dikesampingkan.
Ini adalah penyakit yang sangat berkaitan dengan hipokondria , karena penderitanya mengaku telah meninggal dan bagian-bagian tubuh mereka tidak ada atau berada dalam keadaan membusuk. Namun, dalam beberapa kasus, pasien percaya bahwa mereka tidak dapat mati, seperti yang terjadi pada Mademoiselle X, yang dapat menyebabkan mereka melakukan tindakan berbahaya dan mematikan, seperti melukai diri sendiri.
Cotard juga menyajikan subdivisi dalam delirium penolakan:
- Kasus-kasus yang khas.
- Yang frustrasi.
- Evolusi fase.
- Itu adalah kegembiraan yang luar biasa.
Sindrom Cotard dikaitkan dengan penyakit mental serius seperti skizofrenia dan berbagai bentuk demensia. Karena alasan ini, beberapa psikiater saat ini tidak menganggapnya sebagai penyakit tersendiri, melainkan sebagai manifestasi paling ekstrem dari depersonalisasi—yaitu, fase paling parah dari gangguan mental lainnya.
Sejak pertama kali dijelaskan pada tahun 1880, penelitian yang terkait dengan kelainan ini masih sangat terbatas, mengingat jarangnya hubungannya dengan penyakit lain. Namun, sejauh ini sebagian besar kasus yang dievaluasi terjadi pada orang lanjut usia.
Gejala sindrom Cotard
Gejala sindrom Cotard cukup jelas. Seorang penderita yang mengidapnya pasti akan menyatakan bahwa organ-organ penyusun tubuhnya berada dalam keadaan membusuk, atau hilang akibat kematiannya secara umum. Di bawah ini adalah ciri-ciri paling khas dari penyakit ini:
- Kecemasan melankolis.
- Ekspresi pemikiran hipokondriak di mana mereka memastikan bahwa organ-organ tubuhnya sedang dalam proses pembusukan, bahwa baik tubuh maupun jiwanya tidak ada.
- Delusi keabadian, ekspresi percaya diri dari gagasan tidak pernah bisa mati.
- Halusinasi penciuman.
- Mutilasi diri dan bentuk kekerasan fisik lainnya terhadap diri sendiri karena keyakinan bahwa dirinya tidak ada atau abadi.
- Kecenderungan untuk bunuh diri sangat sering.
Pada titik ini, penting untuk menyoroti dikotomi pemikiran yang ada dalam sindrom ini. Di satu sisi, gagasan tentang kematiannya sendiri, yang dapat dikaitkan dengan depresi berat dan gagasan bunuh diri yang muncul darinya, dan gagasan tentang keabadian, yang dipicu oleh perasaan tidak ada.
Penyebab sindrom Cotard
Seperti yang telah disebutkan, sindrom Cotard dianggap oleh banyak spesialis sebagai gejala lanjut dari kondisi kesehatan mental lainnya, umumnya pada kasus depresi berat dan beberapa sindrom neurologis. Selain itu, trauma masa kanak-kanak , yang telah dikonfirmasi dalam setiap kasus yang dipelajari hingga saat ini, juga dianggap sebagai faktor penyebab.
Disfungsi lobus parietal:
Lobus parietal adalah salah satu sel darah terbesar di otak, dan terutama bertanggung jawab untuk menangkap rangsangan melalui sentuhan, panas, dingin, tekanan, nyeri, dan koordinasi keseimbangan. Gejala penolakan tubuh telah dikaitkan dengan lesi atau disfungsi di wilayah otak ini, dan area lain seperti lobus frontal dorsolateral, cingulate gyrus, thalamus, dan neocortex (caudate dan putamen).
Perubahan metabolisme otak:
Demikian pula, hipometabolisme (konsumsi glukosa yang lebih rendah) telah diamati pada kasus ini, dan dalam kasus lain, sebaliknya, hipermetabolisme, yaitu konsumsi glukosa yang lebih besar, telah diamati di otak kecil, talamus, dan batang otak.
Area-area di atas memiliki peran penting dalam membentuk informasi dan kesadaran individu. Sejauh ini, tes pencitraan yang diterapkan pada beberapa pasien telah mengkonfirmasi kecurigaan atas pernyataan ini; namun masih sangat sedikit bukti yang mengaitkannya sebagai penyebab formal sindrom Cotard.
Diagnosis sindrom Cotard
Gejala yang dijelaskan untuk sindrom Cotard cukup spesifik. Namun, diagnosisnya tetap agak kompleks karena kurangnya informasi yang memadai. Diagnosis umumnya melibatkan penilaian psikologis pasien (presentasi klinis), meskipun berbagai tes neuroimaging juga dapat digunakan; namun, tes-tes ini lebih berguna dalam kasus ini untuk menyingkirkan sindrom lain daripada untuk mengidentifikasi sindrom Cotard.
Pengobatan sindrom Cotard
Mengenai pemberian obat, yang paling umum adalah antidepresan trisiklik dan serotonergik, bersamaan dengan terapi elektrokonvulsif.
Terapi kejang listrik (ECT)
Juga dikenal sebagai terapi elektrokonvulsif atau terapi kejut listrik, ini adalah perawatan psikiatri di mana kejang terjadi pada pasien melalui rangsangan listrik. Ini digunakan dalam kasus depresi ekstrim, dan penyakit mental yang parah, seperti skizofrenia. Ini juga telah digunakan untuk mengobati sindrom Cotard, dalam sesi setiap 48 jam selama beberapa bulan, dan pasien telah menunjukkan perbaikan, meskipun melibatkan hilangnya ingatan sementara atau permanen (amnesia).
- Saat ini, ECT adalah metode paling efektif untuk menghambat gangguan ini, karena 80% kasus memberikan respons positif terhadap penerapannya. Namun, ini hanya boleh diterapkan oleh spesialis yang kompeten di bidangnya, di bawah pengawasan ketat dan kepatuhan terhadap pengobatan farmakologis.
- Mengenai prognosisnya, karena tingkat keparahan penyakitnya, kasus kesembuhan total sangat sedikit, bahkan setelah perawatan psikologis yang ketat. Faktanya, angka bunuh diri akibat sindrom Cotard cukup tinggi.
Kami harap Anda menyukai artikel tentang sindrom Cotard ini. Jika Anda tertarik untuk memperoleh informasi mengenai gangguan atau patologi jiwa lainnya, kami mengundang Anda untuk membaca artikel lain di halaman ini, di mana Anda akan mendapatkan berbagai data yang relevan dan berkualitas.