Pada zaman dahulu, hidrosefalia Itu dikenal sesuai dengan namanya: "air di otak", karena dianggap sebagai cairan yang dimaksud. Namun, selama bertahun-tahun ditemukan bahwa itu adalah cairan serebrospinal. Pada artikel berikut ini Anda akan mempelajari tentang asal usulnya, apa penyebabnya, klasifikasinya, berbagai gejala yang ditimbulkannya bagi mereka yang mengidapnya, dan pengobatan yang dikembangkan sejauh ini untuk meredakannya.
Cari tahu apa itu hidrosefalus
Istilah hidrosefalus berasal dari kata-kata dari bahasa Yunani. Hydro yang artinya air, dan cephalus yang artinya kepala. Kata-kata ini secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai air di kepala atau air di otak. Istilah ini terus digunakan hingga saat ini baik dalam bidang kedokteran maupun dalam bahasa informal. Namun cairan yang menyebabkannya bukanlah air, melainkan cairan serebrospinal.
Sebelum menjelaskan apa itu hidrosefalus, untuk memahaminya sangat penting untuk menjelaskan istilah-istilah berikut ini:
- Cairan serebrospinal: Dikenal dengan inisial CSF, itu adalah cairan tidak berwarna dan transparan yang bersirkulasi melalui otak dan sumsum tulang belakang melalui ventrikel otak. Ia memiliki banyak fungsi, tetapi salah satu yang paling menonjol adalah berbagai penyakit saraf dapat didiagnosis melaluinya. Ini juga disebut cairan serebrospinal (CSF).
- Ventrikel serebral Itu adalah empat rongga anatomi tempat cairan serebrospinal bersirkulasi di otak. Mereka terhubung satu sama lain dan membentuk apa yang disebut sistem ventrikel dan meluas melalui sumsum tulang belakang.
Hidrosefalus adalah kelainan yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di otak, menyebabkan pelebaran ventrikel serebral. Pelebaran ini akan menyebabkan tekanan pada mantel otak, yang sangat mengganggu fungsinya.
Hidrosefalus dapat menyerang anak laki-laki dan perempuan dengan proporsi yang sama. Kemungkinannya adalah 1 dalam setiap seribu kasus pada bayi baru lahir dan bayi hingga usia 3 bulan. Selain itu, hanya 1 dari setiap 10.000 penduduk yang menderita penyakit ini.
Demikian pula, sindrom hidrosefalik memanifestasikan dirinya dengan tingkat intensitas yang berbeda-beda, mulai dari pelebaran ventrikel kecil yang tetap dalam kisaran normal, hingga ventrikel besar yang mengurangi ketebalan jaringan otak.
Penyebab hidrosefalus
Untuk memahami penyebab hidrosefalus, penting untuk dipahami bahwa hidrosefalus adalah ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal (CSF) yang berasal dari penyumbatan ventrikel otak. Obstruksi ini dapat terjadi pada tingkat sistem ventrikel atau pada sisterna basal, sulkus, atau vili arachnoid. Hal ini pada gilirannya akan menentukan hal yang berbeda jenis hidrosefalus, yang dijelaskan nanti.
Penjelasan sederhananya, obstruksi ventrikel serebral dapat berasal dari peningkatan tekanan cairan serebrospinal di dalam sistem ventrikel, yang sangat umum terjadi pada masa kanak-kanak.
Pada anak-anak, hidrosefalus dapat terjadi karena infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat, seperti meningitis dan ensefalitis atau tumor pada sumsum tulang belakang; juga cedera dan pendarahan intraserebral sebelum, selama, atau setelah ibu melahirkan, yang sangat umum terjadi pada bayi prematur. Sindrom ini mungkin juga berhubungan dengan infeksi selama kehamilan ibu.
Lebih lanjut, sebagaimana telah disebutkan, kemungkinan bayi lahir dengan hidrosefalus adalah 1 per seribu, menurut data statistik yang dikelola hingga saat ini. Dengan memiliki anak yang menderita penyakit ini, kemungkinan kambuhnya penyakit ini meningkat menjadi 4,2%. Dalam hal ini, penting juga untuk diingat bahwa ada keluarga yang menyebabkan penyakit ini kromosom terpaut seks.
Pada orang dewasa, hidrosefalus dapat terjadi akibat penyakit serebrovaskular, tumor, cedera, trauma kepala, abses otak, perubahan metabolisme, infeksi pada meningen, dan ketidakseimbangan yang terkait dengan usia lanjut.
Gejala hidrosefalus
Gejala hidrosefalus akan bergantung pada faktor-faktor seperti usia, penyebab ketidakseimbangan transit cairan serebrospinal, dan tingkat penyakitnya.
- Peningkatan ukuran kepala yang cukup besar sering terjadi pada bayi penderita hidrosefalus, diikuti kejang, muntah, mudah tersinggung, pandangan ke bawah.
Pada anak yang lebih besar, gejala yang muncul adalah sebagai berikut:
- Kelesuan: relaksasi otot, pembatalan kepekaan tubuh dan tidur nyenyak.
- Sakit kepala: Sakit kepala yang intens.
- Papil edema: Pembengkakan atau cakram optik.
- Ataxia: Kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan.
- Perubahan saraf kranial
Perlu dicatat bahwa jika kondisi ini tidak ditangani tepat waktu, konsekuensinya adalah:
- Keterlambatan kemampuan motorik dan intelektual.
- Menyerang sirkulasi vena epikranial
- Atrofi optik.
- Kehilangan penglihatan.
Apa saja jenis hidrosefalus?
Klasifikasi penyakit ini akan bergantung pada berbagai faktor seperti yang dijelaskan di bawah ini:
1. Jenis-jenis Hidrosefalus Menurut Asalnya :
- Hidrosefalus kongenital: Dalam hal ini, saat lahir bayi sudah mengembangkannya. Hal ini mungkin disebabkan oleh faktor genetik seperti keturunan, apakah ada anggota keluarga yang mengidapnya, atau pengaruh lingkungan selama perkembangan janin selama bulan-bulan kehamilan.
- Hidrosefalus didapat: Ini adalah salah satu yang berkembang kapan saja setelah lahir. Hal ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, meskipun lebih sering terjadi pada orang lanjut usia di atas 60 tahun. Ini dapat berkembang karena cedera atau penyakit tertentu yang mempengaruhi sirkulasi cairan serebrospinal melalui sistem ventrikel, sehingga menyebabkan penyumbatan.
2. Jenis hidrosefalus menurut sistem blok CSF :
- Hidrosefalus komunikasi: Pada tipe ini, terhambatnya aliran cairan serebrospinal terjadi ketika keluar dari ventrikel. Disebut berkomunikasi karena masih dapat mengalir di antara ventrikel yang tetap terbuka, karena pelebaran terjadi di depan tempat penyumbatan. Gejala utamanya adalah keterbelakangan mental pada anak-anak, dan demensia pada orang dewasa.
- Hidrosefalus non-komunikasi atau obstruktif: Pada hidrosefalus jenis ini, cairan tersumbat di sepanjang satu atau lebih jalur yang menghubungkan ventrikel. Penyebab utamanya adalah kelainan bawaan (seperti stenosis saluran air), hidrosefalus kongenital, tumor intrakranial, dan kelainan yang disebabkan oleh infeksi atau perdarahan intraserebral.
- Hidrosefalus aktif atau hipertensi: Ini paling sering terjadi pada anak-anak, dan obstruksi terjadi karena peningkatan tekanan cairan serebrospinal.
- Hidrosefalus tekanan normal: Jenis ini sangat umum terjadi pada orang dewasa dan lanjut usia. Gejala yang terjadi pada hidrosefalus tekanan normal sama dengan gejala usia lanjut: kehilangan ingatan, inkontinensia urin, demensia, dan penurunan aktivitas sehari-hari. Ini juga disebut hidrosefalus tekanan normal.
- Hidrosefalus pasif atau ex-vacuo: Penyakit ini hanya menyerang orang dewasa. Hidrosefalus jenis ini terjadi karena atrofi otak difus, di mana cairan serebrospinal menumpuk karena menempati atau mengisi tempat yang berhubungan dengan sebagian jaringan otak. Kehilangan ini bisa saja hilang karena berbagai sebab, seperti penyakit serebrovaskular seperti ensefalitis, perubahan metabolisme, atau cedera atau trauma.
Pengobatan hidrosefalus
Pengobatan hidrosefalus terletak pada menyerang akar masalahnya, yaitu penyumbatan ventrikel otak. Untuk ini ada cara seperti yang dijelaskan di bawah ini:
- Penurunan: Ini terdiri dari intervensi bedah di mana sistem drainase dimasukkan yang terdiri dari tabung panjang dan fleksibel serta katup yang akan mengatur aliran cairan serebrospinal. Salah satu ujungnya dimasukkan ke dalam salah satu ventrikel otak, dan di bawah kulit akan dialirkan ke bagian tubuh yang lain sehingga kelebihan cairan dapat lebih mudah diserap; seperti perut atau ruang di jantung. Ini adalah pengobatan seumur hidup, yang memerlukan pemantauan sering.
- Ventrikulostomi: Dengan metode ini, dokter bedah akan membuat lubang di bagian bawah salah satu ventrikel agar cairan bisa mengalir keluar dari otak. Sebuah kamera video digunakan yang dimasukkan ke dalam otak untuk melakukan visualisasi.
Yang terakhir, penting untuk digarisbawahi bahwa kedua prosedur tersebut memiliki komplikasi yang berkaitan dengan kegagalan mekanis pada alatnya, dan meskipun berhasil, pengobatan tetap diperlukan, terutama pada kasus anak-anak.