A nihilista szó a latinból származik semmi, ami nem jelent semmit. A nihilista téveszmék a pszichopatológia azon jelei, amelyekben az érintettek tagadják saját lényük létezését. Ezek egyike a Cotard-szindróma, amely annak ellenére, hogy a 19. századból származik, mostanáig nagyon kevéssé ismert. Emiatt a következő cikkben egy kiterjedt definíciót kínálunk a tünetekkel, a lehetséges okokkal és a jelenleg alkalmazott kezeléssel együtt.
Mi az a Cotard-szindróma?
Cotard-szindróma, más néven Cotard téveszméjeegy nihilista vagy tagadás szindróma, Ez egy nagyon kevéssé ismert pszichopatológia, amelyben az érintett személy súlyos depressziós és delíriumos epizódokat él át, amelyek még azt is elhitetik vele, hogy meghalt. Nevét Jules Cotard francia neurológusnak tulajdonítják, aki 1880-ban Párizs városában írta le először a betegséget; bár feltételezhető, hogy hasonló esetek már az ókorban is előfordultak. Ő maga ismerte fel abban a pillanatban, mint a délire of negation, ami szó szerint „a tagadás delíriumának” felel meg.
Ez a pszichiáter egy páciens esetét mutatta be, akit Mademoiselle X-nek becézett, aki teljes mértékben tagadta bizonyos testrészeinek létezését, és ezért tagadta a táplálkozás szükségességét is. Ezt követően állapota olyannyira romlott, hogy Isten és az Ördög tartós elutasítása elítélte, és teljesen kizárták a természetes halál lehetőségét.
Ez egy betegség szorosan kapcsolódik a hipochondriához, hiszen az ebben szenvedő betegek azt állítják, hogy meghaltak, és a testüket alkotó különböző részek a valóságban nem léteznek, vagy rothadó állapotban vannak. Egyes esetekben éppen ellenkezőleg, a betegek azt hiszik, hogy nem halhatnak meg, mint az X Mademoiselle esetében történt, ami veszélyes és halálos cselekedetekre, például megcsonkításra késztetheti őket.
Cotard egy felosztást is bemutatott a tagadás delíriumán belül:
- A tipikus esetek.
- A csalódottakat.
- A fázisos evolúcióé.
- A mániákus izgalomé.
A Cotard-szindróma összefügg pszichopatológiák súlyos, mint például a skizofrénia vagy a demencia különböző formái. Ezért a pszichiáterek egy része manapság nem betegségnek tekinti, hanem a deperszonalizáció legszélsőségesebb megnyilvánulásának, vagyis más mentális patológiák legsúlyosabb szakaszának.
1880-ban történt első leírása óta az ezzel a rendellenességgel kapcsolatos vizsgálatok nagyon korlátozottak voltak, tekintettel arra, hogy milyen ritkán fordul elő kapcsolata más betegségekkel. Eddig azonban az értékelt esetek többsége időseknél fordult elő.
A Cotard-szindróma tünetei
A Cotard-szindróma tünetei teljesen egyértelműek. A beteg, aki ebben szenved, egészen biztosan azt fogja kifejezni, hogy a testét alkotó szervek rothadt állapotban vannak, vagy általános halála következtében eltűntek. Az alábbiakban felsoroljuk a betegség legkülönlegesebb jellemzőit:
- Melankolikus szorongás.
- Hipochondriális gondolatok kifejezése, amelyben biztosítják, hogy testük szervei bomlás alatt állnak, sem testük, sem lelkük nem létezik.
- A halhatatlanság téveszméi, a soha meg nem halni vágyó gondolatok magabiztos kifejezése.
- Szagló hallucinációk.
- Öncsonkítás és az önmagukkal szembeni fizikai erőszak egyéb formái abból a szempontból, hogy nem léteznek vagy halhatatlanok.
- Nagyon gyakori öngyilkosságra való hajlam.
Ezen a ponton fontos kiemelni a gondolat dichotómiáját, amely ebben a szindrómában jelen van. Egyrészt a saját halál gondolata, amely a súlyos depresszióhoz és az ebből fakadó öngyilkossági gondolatokhoz köthető, valamint a halhatatlanság gondolata, amelyet a nemlét érzése táplál.
A Cotard-szindróma okai
Amint már elhangzott, a Cotard-szindrómát sok szakember más mentális állapotok késői tünetének tekinti, általában súlyos depresszió és egyes neurológiai szindrómák esetén. Továbbá a kora gyermekkori trauma, ami az eddig vizsgált esetek mindegyikében beigazolódott, ezért is az okok között tartják számon.
Parietális lebeny diszfunkció:
A parietális lebeny az agy egyik legnagyobb vérsejtje, és főként az érintéssel, hővel, hideggel, nyomással, fájdalommal és az egyensúly koordinációjával kapcsolatos ingerek rögzítéséért felelős. A testtagadás tüneteit az agy ezen régiójában és más területeken, például a dorsolaterális homloklebenyben, a gyrusban, a thalamusban és a neocortexben (caudatus és putamen) kialakuló sérüléseknek vagy diszfunkcióknak tulajdonítják.
Az agyi anyagcsere változásai:
Ugyanígy ezeknél hypometabolizmust (alacsonyabb glükózfogyasztást), más esetekben pedig éppen ellenkezőleg, hypermetabolizmust, azaz nagyobb glükózfogyasztást figyeltek meg a kisagyban, a talamuszban és az agytörzsben.
Az említett területeknek jelentős szerepük van az egyén saját információinak és tudatának alakításában. Eddig egyes betegeknél alkalmazott képalkotó vizsgálatok megerősítették ennek az állításnak a gyanúját; de még mindig nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy a Cotard-szindróma formális okának tulajdonítsák.
A Cotard-szindróma diagnózisa
A Cotard-szindróma leírt tünetei meglehetősen specifikusak. A diagnózis azonban meglehetősen összetett, mivel nem áll rendelkezésre elegendő információ. Általában magában foglalja a a beteg pszichológiai megfigyelése (klinikai kép), bár különböző neuroimaging tesztek is alkalmazhatók; de ezek ebben az esetben hasznosabbak más szindrómák kizárására, mint annak azonosítására.
Cotard-szindróma kezelése
A gyógyszeradagolás tekintetében a legelterjedtebbek a triciklikus antidepresszánsok és a szerotonerg szerek, elektrokonvulzív terápiával kombinálva.
Elektrokonvulzív terápia (ECT)
Elektrokonvulzív terápia vagy elektrosokk terápiaként is ismert, ez egy pszichiátriai kezelés, amelynek során a betegben elektromos ingerek hatására rohamok keletkeznek. Szélsőséges depresszió és súlyos mentális betegségek, például skizofrénia esetén alkalmazzák. Ezt a Cotard-szindróma kezelésére is alkalmazták, néhány hónapon keresztül 48 óránként, és a betegek javulást mutattak, bár az átmeneti vagy állandó memória elvesztésével (amnézia) jár.
- Jelenleg az ECT a leghatékonyabb módszer ennek a rendellenességnek a gátlására, mivel az esetek 80%-a pozitívan reagált az alkalmazására. Ezt azonban csak a terület illetékes szakemberei alkalmazhatják szigorú ellenőrzés mellett és a gyógyszeres kezelés betartása mellett.
- Prognózisát tekintve a betegség súlyossága miatt a teljes gyógyulás nagyon kevés, még szigorú pszichológiai kezelés után is. A Cotard-szindróma által okozott öngyilkosságok aránya valójában meglehetősen magas.
Reméljük, hogy tetszett ez a cikk a Cotard-szindrómáról. Ha érdeklődik más mentális zavarokkal vagy patológiákkal kapcsolatos információk megszerzése iránt, kérjük, olvassa el ezen az oldalon további cikkeket, ahol számos releváns és minőségi adatot kaphat.