Az ókorban a hydrocephalus Úgy ismerték, ahogy a neve is jelzi: „víz az agyban”, mivel azt gondolták, hogy ez a kérdéses folyadék. Az évek során azonban kiderült, hogy agy-gerincvelői folyadékról van szó. A következő cikkben megismerheti eredetét, okait, besorolását, a különböző tüneteket, amelyeket a szenvedőknek okoz, és az enyhítésére eddig kidolgozott kezeléseket.
Tudja meg, mi a hydrocephalus
A hydrocephalus kifejezés a görög nyelvből ered. Hydro, ami vizet jelent, és cephalus, ami fejet jelent. Ezeket a szavakat együtt szó szerint úgy fordíthatjuk, hogy víz a fejen vagy víz az agyon. Ezt a kifejezést ma is használják mind az orvostudományban, mind az informális nyelvhasználatban. Azonban a folyadék, amely ezt okozza, nem víz, hanem sokkal inkább gerincvelői folyadék.
Mielőtt elmagyarázná, mi a hydrocephalus, annak megértéséhez rendkívül fontos elmagyarázni a következő kifejezéseket:
- Gerincvelői folyadék: A CSF kezdőbetűivel ismert, színtelen és átlátszó folyadék, amely az agyon és a gerincvelőn keresztül kering az agykamrákon keresztül. Számos funkciója van, de az egyik legfigyelemreméltóbb, hogy különféle neurológiai betegségek diagnosztizálhatók rajta. Ezt cerebrospinális folyadéknak (CSF) is nevezik.
- Az agykamrák Négy anatómiai üreg, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering az agyban. Egymáshoz kapcsolódnak és alkotják az ún kamrai rendszer és átnyúlik a gerincvelőn.
A hydrocephalus egy olyan rendellenesség, amelyet a a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása az agyban, ami az agykamrák tágulását okozza. Ez a kitágulás nyomást gyakorol az agyköpenyre, ami nagyon káros a megfelelő működésére.
A hydrocephalus egyenlő arányban érintheti a fiúkat és a lányokat. Újszülöttek és 1 hónapos korig csecsemők esetében minden ezerhez a valószínűsége. Ráadásul minden 3 1 lakosból csak egy szenvedhet ettől a betegségtől.
Hasonlóképpen, a hydrocephalic szindróma is különböző intenzitású, amely a normál tartományon belül maradó kis kamrai dilatációtól az agyszövet vastagságát csökkentő nagy kamrákig terjedhet.
A hydrocephalus okai
A hydrocephalus okainak megértéséhez fontos tisztázni, hogy a cerebrospinális folyadék (CSF) termelése és felszívódása közötti egyensúlyhiány az agykamrák elzáródásából ered. Ez az elzáródás előfordulhat a kamrai rendszer szintjén vagy a bazális ciszternákban, sulcusokban vagy arachnoid bolyhokban. Ez viszont mást fog meghatározni a hydrocephalus típusai, amelyeket később ismertetünk.
Egyszerűen leírva, az agykamrák elzáródása a kamrai rendszerben a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedéséből eredhet, ami nagyon gyakori a gyermekkorban.
Gyermekeknél a központi idegrendszert érintő fertőzések, például agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás vagy a gerincvelő daganatai miatt hidrocephalus fordulhat elő; az anya születése előtti, alatti vagy utáni sérülések és agyon belüli vérzés is, ami nagyon gyakori a koraszülötteknél. Ez a szindróma összefüggésbe hozható az anya terhessége alatti fertőzésekkel is.
Továbbá, mint már említettük, az eddigi statisztikai adatok szerint 1 ezrelék a valószínűsége annak, hogy egy baba hydrocephalusszal születik. Ha gyermeke ebben a betegségben szenved, a betegség kiújulásának valószínűsége 4,2%-ra nő. Ebben azt is fontos szem előtt tartani, hogy vannak családok, amelyekben ez a betegség miatt fordul elő nemhez kötött kromoszómák.
Felnőtteknél a hydrocephalus agyi érrendszeri betegségek, daganatok, sérülések, fejsérülés, agytályogok, anyagcsere-elváltozások, agyhártyafertőzés és az előrehaladott életkorral összefüggő egyensúlyhiány következtében alakulhat ki.
A hydrocephalus tünetei
A hydrocephalus tünetei olyan tényezőktől függnek, mint az életkor, a cerebrospinális folyadék áthaladásának egyensúlyhiányának oka és a betegség mértéke.
- A hydrocephalusban szenvedő csecsemőknél gyakori a fejméret jelentős növekedése, amit görcsrohamok, hányás, ingerlékenység, lefelé irányuló látás követ.
Egy idősebb gyermeknél a következő tünetek jelentkeznek:
- Letargia: izomlazítás, a test érzékenységének megszüntetése és a mély alvás.
- Fejfájás: Intenzív fejfájás.
- Papilledema: Duzzanat vagy optikai lemez.
- Ataxia: Mozgáskoordinációs nehézség.
- Az agyideg elváltozása
Érdemes megjegyezni, hogy ha ezt az állapotot nem kezelik időben, a következmények a következők:
- A motoros és intellektuális képességek késése.
- Feltűnő epikraniális vénás keringés
- Optikai atrófia.
- Látásvesztés.
Melyek a hydrocephalus típusai?
Ennek a betegségnek a besorolása különböző tényezőktől függ, például az alábbiakban leírtaktól:
1. A hydrocephalus típusai eredete szerint:
- Veleszületett hydrocephalus: Ebben az esetben a baba születéskor már kifejlődött. Ennek oka lehet genetikai tényezők, például az öröklődés, ha valamelyik családtag szenvedett ettől, vagy a magzat fejlődése során a terhességi hónapok alatti környezeti hatások.
- Szerzett hydrocephalus: Ez az, amely a születés után bármikor kialakul. Bármilyen életkorban előfordulhat, bár gyakrabban fordul elő 60 év feletti időseknél. Sérülés vagy valamilyen betegség következtében alakulhat ki, amely befolyásolja az agy-gerincvelői folyadék keringését a kamrai rendszeren keresztül, annak elzáródását generálva.
2. A hydrocephalus típusai a CSF blokkrendszer szerint:
- Kommunikációs hydrocephalus: Ebben a típusban az agy-gerincvelői folyadék áthaladásának akadálya akkor fordul elő, amikor az elhagyja a kamrákat. Kommunikációnak nevezik, mert továbbra is áramolhat a kamrák között, amelyek nyitva maradnak, mivel a tágulás az elzáródás helye előtt történik. A fő tünet a gyermekeknél a mentális retardáció, a felnőtteknél a demencia.
- Nem kommunikáló vagy obstruktív hydrocephalus: Az ilyen típusú hydrocephalusban a folyadék eltömődik egy vagy több, a kamrákat összekötő útvonal mentén. Ennek fő okai közé tartoznak a veleszületett fejlődési rendellenességek (például aqueductalis szűkület), a veleszületett hydrocephalus, az intracranialis daganatok, valamint a fertőzések vagy intracerebrális vérzés okozta rendellenességek.
- Aktív vagy hipertóniás hydrocephalus: Gyermekeknél a leggyakoribb, és az elzáródás a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedése miatt következik be.
- Normál nyomású hydrocephalus: Ez a típus nagyon gyakori felnőtteknél és időseknél. A normál nyomású hydrocephalus esetén fellépő tünetek megegyeznek az előrehaladott életkorra jellemzőkkel: memóriavesztés, vizelet-inkontinencia, demencia és csökkent napi aktivitás. Normál nyomású hydrocephalusnak is nevezik.
- Passzív hydrocephalus vagy ex-vacuo: Kizárólag felnőtteket támad meg. Ez a típusú hydrocephalus a diffúz agysorvadás miatt fordul elő, amelyben a cerebrospinális folyadék felhalmozódik, mert elfoglalja vagy kitölti azt a helyet, amely az agyszövet egy részének felel meg. Ez a veszteség különböző okok miatt veszhetett el, mint például agyi érrendszeri betegségek, például agyvelőgyulladás, anyagcsere-elváltozások, vagy valamilyen sérülés vagy trauma.
A hydrocephalus kezelése
A hydrocephalus kezelése a probléma gyökerének megtámadásában rejlik, amely az agykamrák elzáródása. Erre vannak olyan módszerek, mint amilyeneket alább ismertetünk:
- Származtatás: Egy sebészeti beavatkozásból áll, amelyben egy hosszú, rugalmas csőből és a cerebrospinális folyadék áramlását szabályozó szelepből álló vízelvezető rendszert helyeznek be. Egyik vége az agy egyik kamrájába kerül, a bőr alatt pedig egy másik testrészbe folyna, hogy a felesleges folyadék könnyebben felszívódhasson; mint például a has vagy egy kamra a szívben. Ez egy egész életen át tartó kezelés, gyakori ellenőrzést igényel.
- Ventriculostomia: Ezzel a módszerrel a sebész lyukat készít az egyik kamra alján, hogy lehetővé tegye a folyadék kiáramlását az agyból. Videókamerát használnak, amelyet az agyba helyeznek a vizualizáláshoz.
Végül fontos kiemelni, hogy mindkét eljárás ki van téve a munkaeszközök mechanikai meghibásodásával kapcsolatos komplikációknak, és sikerük ellenére gyógyszeres kezelésre lesz szükség, különösen gyermekek esetében.