Riječ nihilist dolazi iz latinskog jezika nihil, što ne znači ništa. Nihilističke zablude definiraju se kao oni znakovi psihopatologije u kojima pogođeni poriču postojanje vlastitog bića. Jedan od njih je Cotardov sindrom, koji unatoč tome što datira iz 19. stoljeća, do danas je vrlo malo poznat. Iz tog razloga, u sljedećem članku nudimo opširnu definiciju, zajedno sa simptomima, mogućim uzrocima i trenutno postojećim liječenjem.
¿Qué es el Síndrome de Cotard?
Cotardov sindrom, koji se također naziva Cotardova zabludaili nihilistički sindrom ili sindrom poricanja, Riječ je o vrlo malo poznatoj psihopatologiji, u kojoj oboljela osoba doživljava teške epizode depresije i delirija, zbog kojih čak misli da je umrla. Ime mu se pripisuje Julesu Cotardu, francuskom neurologu koji je prvi put opisao bolest u gradu Parizu 1880. godine; iako se pretpostavlja da je sličnih slučajeva bilo već u antičko doba. I sam ju je u tom trenutku prepoznao kao délire negacije, što se doslovno prevodi kao "delirij poricanja".
Ovaj psihijatar predstavio je slučaj pacijentice kojoj je dao nadimak Mademoiselle X, a koja je u potpunosti negirala postojanje nekih dijelova svog tijela, a samim tim i potrebu za prehranom. Nakon toga, njezino se stanje pogoršalo do te mjere da ju je njezino uporno odbacivanje Boga i đavla osudilo i mogućnost prirodne smrti bila je potpuno isključena.
To je bolest usko povezana s hipohondrijom, jer pacijenti koji pate od nje tvrde da su mrtvi i da različiti dijelovi koji čine njihovo tijelo u stvarnosti ne postoje ili su u stanju truljenja. U nekim slučajevima, naprotiv, pacijenti vjeruju da ne mogu umrijeti, kao što se dogodilo s Mademoiselle X, što ih može navesti na opasne i smrtonosne radnje, poput sakaćenja.
Cotard je također predstavio podpodjelu unutar delirija poricanja:
- Tipični slučajevi.
- One frustrirane.
- Oni fazne evolucije.
- Oni manično uzbuđeni.
Cotardov sindrom povezan je s psihopatologije ozbiljne poput shizofrenije ili različitih oblika demencije. Zato je danas neki psihijatri ne smatraju bolešću, već najekstremnijom manifestacijom depersonalizacije, odnosno najtežom fazom drugih psihičkih patologija.
Od njegovog prvog opisa 1880. godine, studije povezane s ovim poremećajem bile su vrlo ograničene, s obzirom na to da se njegov odnos s drugim bolestima rijetko javlja. Međutim, do sada se većina procijenjenih slučajeva dogodila kod starijih osoba.
Simptomi Cotardovog sindroma
Simptomi Cotardovog sindroma su prilično jasni. Pacijent koji pati od nje će sasvim sigurno reći da su organi koji čine njegovo tijelo u stanju truljenja ili da su nestali kao rezultat njegove opće smrti. Ispod su najkarakterističnija obilježja ove bolesti:
- Melankolična tjeskoba.
- Izražavanje hipohondrijskih misli u kojima uvjeravaju da su organi njihovog tijela u procesu raspadanja, da ne postoje ni njihovo tijelo ni njihova duša.
- Zablude o besmrtnosti, samopouzdano izražavanje ideja da nikada neće moći umrijeti.
- Olfaktorne halucinacije.
- Samoozljeđivanje i drugi oblici fizičkog nasilja nad samim sobom zbog uvjerenja da ne postoje ili da su besmrtni.
- Vrlo česta sklonost samoubojstvu.
U ovom trenutku važno je istaknuti dihotomiju mišljenja prisutnu u ovom sindromu. S jedne strane, ideja o vlastitoj smrti, koja se može povezati s teškom depresijom i suicidalnim idejama koje iz nje proizlaze, te ideja o besmrtnosti, potaknuta osjećajem nepostojanja.
Uzroci Cotardovog sindroma
Kao što je već rečeno, Cotardov sindrom mnogi su stručnjaci smatrali kasnim simptomom drugih psihičkih stanja, uglavnom u slučajevima teške depresije i nekih neuroloških sindroma. Nadalje, traume u ranom djetinjstvu, što je potvrđeno u svakom od do sada proučavanih slučajeva, zbog čega se i pripisuje kao jedan od uzroka.
Disfunkcija parijetalnog režnja:
Parijetalni režanj jedna je od najvećih krvnih stanica u mozgu i uglavnom je odgovoran za hvatanje podražaja dodirom, toplinom, hladnoćom, pritiskom, boli i koordinaciju ravnoteže. Simptomi poricanja tijela pripisuju se lezijama ili disfunkciji u ovoj regiji mozga i drugim područjima kao što su dorzolateralni frontalni režanj, cingularni girus, talamus i neokorteks (kaudatus i putamen).
Promjene u metabolizmu mozga:
Isto tako, kod ovih je uočen hipometabolizam (manja potrošnja glukoze), au drugim slučajevima, naprotiv, hipermetabolizam, odnosno veća potrošnja glukoze u malom mozgu, talamusu i moždanom deblu.
Navedena područja imaju značajnu ulogu u oblikovanju vlastitih informacija, ali i svijesti pojedinca. Do sada su slikovni testovi primijenjeni na nekim pacijentima potvrdili sumnje u ovu izjavu; ali još uvijek postoji vrlo malo dokaza koji bi ga pripisali kao formalni uzrok Cotardovog sindroma.
Dijagnoza Cotardovog sindroma
Opisani simptomi Cotardovog sindroma dosta su specifični. Međutim, njegova dijagnoza ostaje prilično složena zbog nedostatka dovoljno informacija povezanih s njom. To općenito uključuje psihološko promatranje bolesnika (klinička slika), iako se mogu primijeniti i različiti neuroimaging testovi; ali oni su u ovom slučaju korisniji za isključivanje drugih sindroma nego za njegovu identifikaciju.
Liječenje Cotardovog sindroma
Što se tiče primjene lijekova, najčešći su triciklički antidepresivi i serotonergici, u kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
Također poznata kao elektrokonvulzivna terapija ili terapija elektrošokovima, to je psihijatrijski tretman u kojem se napadaji generiraju u pacijenta putem električnih podražaja. Koristi se u slučajevima ekstremne depresije, te kod teških duševnih bolesti, poput shizofrenije. Ovo se također koristilo za liječenje Cotardovog sindroma, u seansama svakih 48 sati nekoliko mjeseci, a pacijenti su pokazali poboljšanje, iako uključuje gubitak privremenog ili trajnog pamćenja (amnezija).
- Trenutno je ECT najučinkovitija metoda za suzbijanje ovog poremećaja, budući da je 80% slučajeva pozitivno odgovorilo na njenu primjenu. No, to smiju provoditi samo kompetentni stručnjaci u tom području, uz strogu kontrolu i pridržavanje farmakološkog liječenja.
- Što se tiče prognoze, zbog težine bolesti vrlo su rijetki slučajevi potpunog ozdravljenja, čak i nakon strogog psihološkog tretmana. Stopa samoubojstava uzrokovanih Cotardovim sindromom je zapravo prilično visoka.
Nadamo se da vam se svidio ovaj članak o Cotardovom sindromu. Ako ste zainteresirani za informacije o drugim psihičkim poremećajima ili patologijama, pozivamo Vas da pogledate ostale članke na ovoj stranici, gdje ćete dobiti niz relevantnih i kvalitetnih podataka.