Dans la culture populaire, certains mouvements répétitifs et « nerveux » que certaines personnes affichent dans diverses situations sont dépeints avec beaucoup d'humour. Cependant, peu de gens savent qu'ils les manifestent peut-être parce qu'ils souffrent d'un certain type de trouble, comme c'est le cas de Syndrome de Tourette. Par conséquent, dans l’article suivant, nous en présentons une définition complète, ainsi que des détails sur son symptômes, causes, comorbidité, diagnostic et traitement.
Qu'est-ce que le syndrome de Tourette?
Le syndrome de Gilles de la Tourette, plus communément appelé syndrome de la Tourette, consiste en un trouble neuropsychiatrique dans lequel l'individu manifeste involontairement des tics verbaux et moteurs. Ces symptômes peuvent apparaître au cours des 10 premières années, mais rester intermittents pour le reste de votre vie. Cela a été décrit par le neurologue Georges Gilles de la Tourette de nationalité française, en 1885, et c'est précisément en son honneur que ce nom a été donné.
La particularité de ce syndrome réside, comme déjà dit, dans l'intermittence de ses signes malgré son caractère chronique. Celles-ci peuvent se manifester à tout moment entre 2 et 18 ans et rester constantes pendant une période d'environ 10 ans. Après cela, ceux-ci peuvent disparaître pendant une période allant de quelques jours à plusieurs mois, puis réapparaître. De plus, les symptômes se manifestent avec une plus grande intensité pendant l’enfance.
Concernant sa prévalence, les statistiques indiquent que 30 enfants sur 10.000 70 développent le syndrome de Tourette ; De plus, on l’observe plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. En revanche, on estime qu'environ XNUMX % des patients qui en souffrent ont un membre de la famille immédiate souffrant de tics ou de troubles associés à cela, comme l'obsessionnel-compulsif.
À ce stade, cela ne fait pas de mal d'expliquer ce qu'est un tic. UN tic C'est un mouvement rapide qui s'effectue à plusieurs reprises et involontairement, ce qui est généralement stéréotypé. Les tics qui se manifestent dans le syndrome de Tourette sont classés comme simples et complexes ; en fonction du nombre de muscles sollicités et du temps de répétition entre chaque mouvement. Ils sont définis ci-dessous :
- Les tics simples Ils comprennent ces mouvements brefs et inattendus dont le développement dépend d'un petit nombre de muscles. Ils ont tendance à se répéter, mais sur des périodes relativement longues.
- Les tics complexes Ce sont ces mouvements coordonnés dans lesquels interviennent plusieurs groupes musculaires. De même, ils ont un caractère répétitif et successif, c'est-à-dire qu'ils sont exécutés sur des périodes très courtes.
Il s'agit d'une maladie rare. Cependant, l’histoire indique que des personnalités célèbres telles que Napoléon et Mozart en ont souffert. Surtout ce dernier, dans les biographies duquel il est décrit comme une personne ayant tendance à faire de nombreuses grimaces, jouant excessivement avec ses mains et avec des gestes inattendus.
Symptômes du syndrome de la Tourette
Concernant les signes de ce syndrome, il est important d’expliquer les deux différents types de tics qui apparaissent : vocal et moteur, qui à son tour peut être simple ou complexe. Tout cela est involontaire et, même si le patient peut les réprimer pendant un certain temps, ils réapparaissent inévitablement.
Tics vocaux :
Simple:
- Clignote continuellement.
- Secoue ta tête.
- Hausser les épaules.
- Grimaces et gestes du visage.
Complexes :
- Sauter, toucher des personnes ou des choses.
- Faire demi-tour.
- Renifler.
- L'échopraxie, un tic qui consiste en la répétition involontaire des gestes et mouvements d'une autre personne.
- La copropraxie, un tic caractérisé par la tendance à faire des gestes grossiers ou obscènes.
Tics moteurs :
Simple:
- Toux, tousser.
- Faucon.
- Inspirez fort par le nez.
- Souffler.
- Cliquez avec votre langue.
Complexes :
- Expression de mots ou d'expressions en dehors du contexte d'une conversation.
- La coprolalie, qui survient entre 10 % et 30 % des cas, consiste en l'utilisation d'expressions ou de mots jugés inappropriés dans certains contextes. Il est généralement maintenu au cours d’une seule étape de la vie.
- Palilalia, qui consiste en la répétition de ses pensées.
- L'écholalie, qui consiste en la répétition continue de mots ou de phrases qui viennent d'être entendus.
- En général, les symptômes apparaissent entre 7 et 10 ans. Parmi les premiers à se manifester, il y en a des simples au niveau de la tête et du visage, comme cligner des yeux, faire des gestes faciaux récurrents et secouer la tête. Cependant, il est normal que le syndrome apparaisse soudainement et que l'individu présente plusieurs symptômes moteurs et vocaux.
- Il est important de souligner qu'en ce qui concerne les tics moteurs complexes, la coprolalie, l'écholalie et la palilalie représentent les signes les plus représentatifs du syndrome. De plus, ce sont eux qui rendent le plus difficile l'intégration du patient dans différents environnements sociaux, car ces comportements sont désagréables ou offensants pour la plupart des gens.
Comorbidité
Le syndrome de Tourette présente un taux de comorbidité élevé; c'est-à-dire sa coexistence avec d'autres pathologies non liées. En effet, les patients qui souffrent de ce syndrome peuvent présenter simultanément trouble obsessif compulsif (60% des cas), trouble déficitaire de l'attention, avec ou sans hyperactivité (50 % des cas), en association avec troubles d'apprentissage, et même l'anxiété et l'humour.
Causes du syndrome de la Tourette
a) Causes génétiques :
La cause principale du TS est l’hérédité. Il existe un gène dominant qui se transmet avec une probabilité de 50 %, des parents aux descendants, provoquant les tics qui peuvent déclencher le diagnostic du syndrome, ou d'autres troubles associés. Cependant, la conclusion est que la probabilité de le développer est plus grande chez les personnes appartenant à des familles dans lesquelles il y a déjà eu des cas.
b) Causes neurologiques :
Actuellement, il a été suggéré que causes du syndrome de Tourette Ils proviennent d’un dysfonctionnement des noyaux gris centraux du cerveau ; Ce sont les mécanismes responsables du contrôle moteur. En outre, cela est également attribué à des modifications des systèmes dopaminergique, sérotoninergique et adrénergique.
c) Sexe :
Il s’agit d’un syndrome dont l’incidence est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Ainsi, la probabilité qu’un garçon développe un TS est quatre fois supérieure à celle d’une femme de la même famille.
d) Autres maladies :
Premièrement, il existe des cas dans lesquels cette maladie apparaît simultanément avec le trouble cortico-striato-pallidal-thalamo-cortical, qui résulte d'une lésion auto-immune du putamen. Dans ce cas, cette blessure peut être héréditaire. Deuxièmement, il est probable qu’il se développe en raison d’une maladie auto-immune résultant d’une pharyngite causée par des bactéries telles que les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.
Diagnostic du syndrome de Tourette
Le diagnostic du syndrome de Tourette repose principalement sur une observation attentive de comportement de la personne concernée ; En lien avec une enquête sur leur histoire, elle prend en considération l'âge auquel les tics ont commencé à se manifester.
Les principaux critères de diagnostic spécifique de ce trouble sont :
- Manifestation de divers tics moteurs, et de quelques tics vocaux.
- Apparition des symptômes à un âge inférieur à 20 ans.
- Le patient doit présenter de véritables tics moteurs et vocaux, qui doivent être différenciés des autres mouvements anormaux, tels que dystonie, chorée, balisme, athétose, spasme hémifacial, myokymies ou myoclonies. Les tics sont des mouvements brusques et répétitifs, tandis que ces autres se déplacent d'une partie du corps à une autre, à grande vitesse mais de manière non répétitive. L'exception ici concerne les spasmes hémifaciaux, qui récidivent, mais pas les grimaces dans le syndrome de Tourette.
- L'intensité, la fréquence et la forme des tics ont varié tout au long de la vie du patient.
- Les tics ne devraient pas avoir leur origine dans l’administration de médicaments, ni dans un autre trouble similaire.
Il est important de noter que cette maladie ne peut être diagnostiquée par des analyses de sang ou d’autres études de laboratoire. Toutefois, compte tenu de la nature des symptômes présentés, le spécialiste pourrait proposer études neurologiques; Ceux-ci peuvent inclure un électroencéphalogramme ou une IRM, pour exclure d'autres troubles tels que l'hyperactivité, le trouble obsessionnel-compulsif ou le trouble déficitaire de l'attention.
Une fois ces autres maladies écartées grâce à des examens et à une étude minutieuse des signes, on procède ensuite à l'exclusion des troubles les plus liés aux tics. Les patients qui développent des tics vocaux ou moteurs depuis un an reçoivent un diagnostic de tics nerveux transitoires. Cependant, si leur durée dépasse un an, le diagnostic peut alors être celui du syndrome de Tourette ou des tics chroniques.
Traitement du syndrome de Tourette
Le traitement du TS repose sur l’utilisation d’une variété de médicaments qui aideront à inhiber les symptômes les plus importants.
Il existe différents médicaments utilisés dans le traitement du syndrome de Tourette. Cependant, il n’existe toujours pas de critère précis pour les prescrire, outre la comorbidité avec d’autres troubles. Les composés les plus courants sont les antipsychotiques, les bloqueurs des autorécepteurs alpha-2, les antidépresseurs cycliques et/ou les benzoadiazépines.
Antipsychotiques
Généralement, le groupe d’antipsychotiques les plus recommandés est : olanzapine, rispéridone, ziprasidone, halopéridol et pimozide. Pour son administration, on débute généralement par de petites doses, qui seront ensuite progressivement augmentées jusqu'à atteindre les doses maximales ou doses efficaces moyennes.
Les antipsychotiques sont les plus utilisés dans le traitement de cette maladie, comme ils ont montré une plus grande efficacité dans le traitement des signes, leur administration entraîne cependant des effets secondaires. En fait, leur sélection est quelque peu complexe, puisqu'elle implique une évaluation de la tolérance du patient afin de réduire, dans la mesure du possible, les effets secondaires.
Par exemple, le traitement est généralement débuté par l'olanzapine et la rispéridone, qui présentent un risque moindre de provoquer une akathisie et une dyskinésie tardive chez le patient, mais pourraient également entraîner une prise de poids, un risque de diabète, ainsi qu'une dysphorie et une dépression, dans le cas exclusif. de l'administration de rispéridone.
Bloqueurs des autorécepteurs alpha-2
Dans ce groupe se trouvent la guanfacine et la clonidine, cette dernière étant la plus utilisée. La clonidine, comparée aux antipsychotiques, a une réponse beaucoup plus lente qui peut même être observée des mois après le début de son administration. C'est pourquoi ses doses ont tendance à être augmentées progressivement ; Cependant, cela se fait en arrêtant depuis le début, afin de vérifier ses effets, et une fois stabilisés, continuer le traitement avec une dose plus élevée, en répétant cette méthode. La dose moyenne comprend 0,5 mg.
Antidépresseur tricyclique
Quant aux antidépresseurs cycliques, on utilise la désipramine, fortement recommandée chez les patients adultes, mais pas chez les enfants, car pour eux elle entraîne une cardiotoxicité. Ses doses commencent à 25 mg et augmentent au fil des jours jusqu'à atteindre environ 100 mg, qui est la dose moyenne. A ce stade, une attention particulière est portée à l’évolution de l’individu.
Benzoadiazépine
La benzodiazépine utilisée pour Traitement du syndrome de Tourette est le clonazépam, dont la dose initiale est généralement de 0,5 mg. Celle-ci augmente au fil des jours, jusqu'à ce que les effets recherchés ou au contraire des effets secondaires soient observés. Sa dose moyenne est de 2 mg et la dose maximale est de 4 mg.
Nous espérons que cet article sur ce syndrome a été suffisamment détaillé pour ne laisser aucun doute. Cependant, vous êtes libre de laisser vos questions, opinions ou expériences dans la zone de commentaires ; Nous essaierons de vous répondre dans les plus brefs délais.