Schizophrénie — Types, symptômes, causes, diagnostic et traitement

Bien que la plupart des troubles mentaux présentent des caractéristiques communes, il existe certains, comme la schizophrénie, dans lesquels les symptômes se manifesteront de manière strictement personnalisée. Cela signifie que les signes prévalents de la maladie dépendront de la manière dont elle se développe chez chaque individu. C'est pourquoi nous présentons dans l'article suivant une définition claire de la schizophrénie, ainsi que ses causes et le tableau clinique utilisé comme critère de diagnostic. De plus, des détails sur les méthodes utilisées pour son traitement et le pronostic général sont présentés.

Qu’est-ce que la schizophrénie ?

Le mot schizophrénie vient de mots de la langue grecque classique ; est constitué de la racine schizein ce qui signifie « briser, diviser, diviser » et phr?n, qui se traduit par « esprit, raison, compréhension ». Par conséquent, sa traduction est « esprit divisé », qui fait référence à une division des capacités mentales de l’individu. Dans l’Antiquité, on l’appelait « démence précoce ».

La schizophrénie est un trouble mental De nature chronique et grave, et comme l'indique l'étymologie de son nom, les personnes qui en souffrent subissent une grave distorsion de la pensée. Il appartient au groupe des troubles psychotiques, car la personne affectée perd la notion de réalité, développant des comportements totalement anormaux pour les autres, des hallucinations et des délires. Comme prévu, tout cela influence négativement le développement normal de leur vie, car cela empêchera leur intégration au travail et aux différents environnements sociaux.

L'Organisation Mondiale de la Santé estime que 52 millions de personnes sont touchées par cette psychopathologie dans le monde. L'analyse épidémiologique a montré que 1% de la population mondiale souffre de cette maladie, dont près de 40% sont des sans-abri. Il a été observé qu’il n’y a aucune prévalence ni selon la race ni selon le sexe, de sorte qu’elle peut attaquer aussi bien les hommes que les femmes dans n’importe quel pays. Cependant, chez les premiers, elle est légèrement plus fréquente et les symptômes apparaissent précocement, entre 15 et 30 ans, tandis que chez les femmes, entre 25 et 35 ans.

Symptômes de la schizophrénie

Les symptômes de la schizophrénie se manifestent à la suite d'altérations de la zone du cerveau responsable de la cohérence des pensées et du comportement. Ceux-ci se répartissent en deux grands groupes : positifs et négatifs, caractérisés par une série de signes qui seront décrits ci-dessous :

symptômes positifs

Les symptômes positifs de la schizophrénie font référence à ces manifestations anormales, généralement liées à des hallucinations. L'individu crée une réalité particulière, à laquelle il croit aveuglément, bien qu'il soit très éloigné de la réalité de son environnement, c'est pourquoi il perçoit les stimuli et développe ses pensées différemment. Dans ce groupe, on retrouve les symptômes suivants :

Idées délirantes : Les délires sont ces idées erronées que la personne affectée développe et qui deviennent une croyance de nature constante et persistante, dont elle ne s'écarte pas même en dépit de preuves concluantes de son manque de validité. Un exemple simple mais valable est la tendance à croire que tout le monde autour de vous est contre vous, alors que ce n’est pas le cas.
Hallucinations : Il fait référence à la sensation de perception sensorielle, sans qu'il y ait réellement eu un stimulus qui la produise. Cela signifie qu’il s’agit d’idées qui proviennent uniquement du cerveau et non du fait d’un agent externe. Ils peuvent être visuels, gustatifs, tactiles, mais les plus courants sont auditifs. Par exemple, le patient pourrait avoir l’idée d’avoir entendu des voix, à un moment et dans un lieu où personne n’a parlé.
Pensée désorganisée : Le rythme de la pensée est totalement modifié. Le manque de cohérence devient évident lorsqu’on parle, puisque les idées qu’ils expriment manquent généralement de séquence logique ou de sens.
Altération de la perception de soi : Ceux qui souffrent de schizophrénie se sentent souvent étranges dans leur peau ; Ils remarquent des changements drastiques dont ils n’ont pas conscience et, dans certains cas, ils se voient même dans le miroir sans se reconnaître. De plus, il leur est également difficile de se différencier des autres individus et, face à cette distorsion, ils se sentent envahis. Cela se manifeste fréquemment par l’idée que les autres peuvent savoir ce qu’ils pensent, ou au contraire, ils croient être capables de lire les pensées de leurs pairs.

symptômes négatifs

Les symptômes négatifs font référence à l’absence de comportements typiques des personnes non touchées par la maladie, chez l’individu. Ils sont étroitement liés à la motilité, c'est pourquoi ce groupe est également connu sous le nom de syndrome de diminution de l'activité psychomotrice. Elle se caractérise par une perte d’intérêt, une augmentation de l’apathie et, en général, une diminution des capacités psychomotrices de la personne concernée. Parmi les symptômes les plus courants, nous pouvons citer les suivants :

Retrait social : Les patients schizophrènes ont généralement tendance à réduire considérablement leurs contacts avec les autres, voire à s'isoler de leur famille et de leurs amis proches. Cela peut être motivé soit par des éléments de la personnalité de l'individu, stimulés par le trouble, soit par l'isolement dans le monde irréel qu'il s'est créé à la suite de la maladie.
Diminution de l'affectivité : Le retrait social caractéristique de la schizophrénie va de pair avec la diminution de la capacité à montrer ou à recevoir de l’affection envers les autres. Cela est très évident dans les expressions faciales insensibles aux émotions, le ton de la voix réduit, le peu de contact visuel et l'absence de spontanéité dans leurs mouvements.
Apatoabulie : Lié au sentiment d'apathie, il consiste en une absence totale d'intérêt pour le développement d'un quelconque objectif, ou pour terminer des activités déjà commencées.
Anhédonie: Il s’agit de la perte de la capacité de profiter des activités que vous faisiez avant le développement de la maladie.

Types de schizophrénie

Actuellement, cinq types de schizophrénie sont inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) :

Type paranoïaque : Il s'agit de la forme la plus courante de la maladie, et les symptômes prédominants sont des hallucinations auditives, accompagnées de délires, mais sans altération de la parole ni manifestation émotionnelle.
Type désorganisé : Dans l’Antiquité, on l’appelait hébéphrénique. Cette forme de la maladie se caractérise par une pensée et un langage désorganisés, qui se manifestent également dans le comportement de l'individu. Dans ce cas, d’autres symptômes positifs comme des hallucinations ou du délire sont également présents. Cependant, ils n’ont pas non plus de logique, de tendance ou d’ordre défini.
Type catatonique : Dans ce cas, les personnes touchées par la maladie subiront des altérations du système psychomoteur de l'organisme, ce qui entraînera une double condition en termes de symptomatologie. Cela peut provoquer l'immobilité du patient ou, au contraire, développer une tendance à faire des mouvements constamment, mais apparemment sans origine d'un stimulus externe, sans but précis. De cette façon, si quelqu’un tente de le déplacer, il conservera une position rigide, ou adoptera des postures étranges.
Type résiduel : Ceci se caractérise par la faible intensité avec laquelle les symptômes positifs apparaissent. Autrement dit, il s’agit d’un type de schizophrénie dans lequel les hallucinations, les délires et les pensées désorganisées ne se produisent pas. Au contraire, des symptômes négatifs vont se manifester, liés à un manque d’intérêt général.
Type indifférencié : Il s’agit de la forme de la maladie dans laquelle les symptômes décrits jusqu’à présent n’apparaissent pas ou, dans le cas contraire, plusieurs symptômes se manifestent de manière désorganisée.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), pour sa part, inclut ces cinq types de maladies dans sa classification, ainsi que deux autres types de maladies. schizophrénie:

Dépression post-schizophrénique : Il s’agit d’un épisode dépressif qui résulte de la manifestation des symptômes de la schizophrénie. Dans cette forme de la maladie, ceux-ci peuvent persister, mais ils ne constituent pas le tableau clinique permettant le diagnostic.
Schizophrénie simple : Sous cette forme, se manifestent la plupart des symptômes, tels que la désorganisation de la pensée, l'inhibition de la capacité affective et les sentiments d'apathie et de réticence à l'égard de différentes activités. Cependant, les principaux symptômes positifs, que sont les hallucinations et les délires, sont totalement absents. Son diagnostic est assez complexe, c'est pourquoi il a été retiré du DSM.

Les causes de la schizophrénie

Il s’agit d’une psychopathologie dans laquelle influencent à la fois des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux ; Bien que les causes de la schizophrénie soient encore inconnues. Les théories les plus acceptées sur l’étiopathogénie de la maladie aujourd’hui seront expliquées ci-dessous :

1. Prédisposition génétique :

Il existe une prédisposition génétique indéniable au développement de ce trouble s'il y a des membres de la famille qui en ont également souffert ; mais aucun gène spécifique n’a encore été identifié comme étant à l’origine des symptômes. Il y a eu des cas de jumeaux dans lesquels l'un d'eux présente le tableau clinique décrit, tandis que l'autre ne le présente pas. On peut en conclure que l'hérédité augmente considérablement le risque de schizophrénie chez un individu. Même si ce n’est pas un facteur déterminant.

Enfin, on estime que la schizophrénie est due à une altération des récepteurs dopaminergiques, transmis par le chromosome 5.

2. Altérations neuronales :

Ce point est extrêmement important, et est lié au précédent. Concernant les altérations neuronales, on peut citer anomalies dans l'activité des neurotransmetteurs, –substances responsables de la transmission de l’information entre les neurones–, plus précisément celles connues sous le nom de dopamine et de sérotonine. En effet, les traitements basés sur la régulation de l’activité de ces composés sont efficaces pour lutter contre la maladie, ce qui témoigne de son influence sur son développement.

3. Infections pendant la grossesse et/ou complications lors de l'accouchement :

Il a été déterminé que le fait de souffrir de certaines infections au cours des mois de gestation et du manque d'oxygène à ce moment-là ou au moment de l'accouchement peut influencer de manière significative les processus mentaux du bébé, donnant ainsi lieu au développement de la schizophrénie plus tard. années. .

4. Traits de personnalité et expériences :

On estime qu'il existe une relation étroite entre la présence de certains traits de la personnalité de l'individu, dont le développement conduit à la souffrance de la schizophrénie. En fait, une prédisposition est observée chez les personnes trop sensibles ou soumises à beaucoup de stress, qui présentent un plus grand risque et une plus grande vulnérabilité aux signes caractéristiques de la maladie.

5. Facteurs externes :

L’influence des facteurs externes va de pair avec tous les autres facteurs décrits jusqu’à présent. Cela signifie qu'il existe certains déclencheurs dans l'environnement de l'individu qui pourraient favoriser l'apparition de la maladie, mais cela seulement s'il existe une certaine prédisposition à celle-ci (traits de personnalité, infections prénatales, anomalies dans l'activité des neurotransmetteurs, etc.

Ces facteurs peuvent inclure le stress résultant d'une vie trop trépidante ou d'événements spécifiques tels qu'un divorce, une rupture, une perte d'emploi ou le fait d'être victime de violence. Cela inclut également l’usage aveugle de drogues illicites, telles que le LSD, la cocaïne et les amphétamines.

Diagnostic de la schizophrénie

Le diagnostic de la schizophrénie consiste principalement en l'étude et l'observation attentive du comportement du patient, afin de comparer son profil psychologique avec les critères à utiliser pour identifier cette pathologie.

Pour ce faire, le spécialiste réalisera une série d'entretiens avec le patient, au cours desquels il enquêtera sur les antécédents familiaux et sur lui-même, afin de connaître également les antécédents médicaux. De plus, les conditions actuelles de vie de la personne seront étudiées dans différents domaines : social, académique, professionnel, financier, entre autres. Tout cela permettra d’élaborer un profil qui sera ensuite comparé au tableau clinique représentatif de la schizophrénie.

Traitement de la schizophrénie

Faire un diagnostic précoce de la maladie est l’une des clés d’une bonne approche. Plus elle est détectée tôt, les méthodes utilisées pour traiter la schizophrénie seront beaucoup plus efficaces et le pronostic du patient s'améliorera. De plus, comme nous l'avons déjà dit, il s'agit d'une maladie qui se manifeste différemment chez chaque individu, c'est pourquoi son diagnostic spécifique définira le traitement le plus approprié. Les plus appliqués sont décrits ci-dessous :

1. Traitement pharmacologique

Pour le traitement de la schizophrénie, l'utilisation de médicaments est essentielle et indispensable, car ceux-ci ont donné des résultats positifs dans la majorité des cas. Pour ce faire, il est essentiel d’informer le patient sur les bénéfices et les effets secondaires liés à l’utilisation de chacun d’entre eux, ainsi que sur la nécessité de suivre les instructions à la lettre.

Le traitement pharmacologique de cette maladie repose sur l'utilisation d'antipsychotiques, qui sont des composés chargés de réguler l'activité du système nerveux central, afin qu'ils soient capables de contrecarrer le déséquilibre de la neurotransmission. C’est là qu’interviennent les antipsychotiques de deuxième et première génération.

Antipsychotiques de deuxième génération

Ils représentent la première option pour lutter contre la maladie, car leur efficacité dans la réduction des symptômes positifs et négatifs a été prouvée. Non satisfaits de cela, ce sont eux qui provoquent le moins d’effets secondaires chez les patients.

Une prise quotidienne en est mise en place depuis plusieurs années. Cependant, certains médicaments ayant une action plus longue ont actuellement été développés. Cela représente un avantage pour améliorer la qualité de vie du patient et de sa famille et rend les procédures plus supportables.

Les antipsychotiques quotidiens comprennent : Rispéridone, palipéridone, quétiapine, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole et amisulpride. Ceux à action prolongée comprennent : Rispéridone injectable à action prolongée, palmitate de palipéridone, aripiprazole injectable et pamoate d'olanzapine.

Antipsychotiques de première génération (classiques)

Ils constituent les premiers médicaments utilisés pour traiter ce trouble et leur utilisation remonte aux années 50. Leur utilisation implique une amélioration particulière des symptômes positifs, tels que les délires et les hallucinations. Cependant, ils sont associés à l’apparition de différents effets secondaires comme de l’agitation, des tremblements ou au contraire de la rigidité. Dans ce groupe se trouvent : Zuclopenthixol, Fluphénazine, Halopéridol, Chlorpromozine et Perphénazine.

2. Traitement psychologique

L'administration d'antipsychotiques doit être accompagnée d'une fréquentation récurrente d'une thérapie psychologique, car celle-ci influencera considérablement un meilleur pronostic de la maladie. Celles-ci peuvent être réalisées individuellement ou avec des membres de la famille proche, et leur objectif principal est d'informer sur tout ce qui concerne la maladie, afin de fournir des outils qui permettent d'y faire face au quotidien, ainsi que d'encourager le suivi de traitement.

Parmi les méthodologies les plus courantes figurent la psychothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie familiale et, selon la gravité du cas, la rééducation. Cela travaillera sur la perception qu'a l'individu de lui-même et de son environnement, sa capacité d'attention et d'expression, et les interactions sociales seront stimulées.

Comme mentionné ci-dessus, l’un des facteurs à l’origine de la maladie est la consommation aveugle de substances psychoactives, généralement due à des addictions. Dans ces cas-là, le traitement psychologique est extrêmement important, car il aidera le patient à abandonner ces habitudes.

Le pronostic de cette pathologie est généralement positif, à condition de maintenir les méthodes déjà expliquées. La clé de l’amélioration est de suivre le traitement, même après la diminution des symptômes, car l’abandon des thérapies ou des médicaments déclenchera inévitablement une rechute. Ceci, bien que cela puisse paraître incroyable, est observé dans 74% des cas, qui abandonnent généralement la démarche au bout d'un an.

Contrairement à ce que croit la culture populaire, la schizophrénie est un trouble qui a un traitement bien défini, avec lequel la personne qui en souffre peut atteindre des niveaux d'amélioration considérables à condition qu'un diagnostic soit posé à temps. Nous vous invitons désormais à laisser un commentaire avec votre avis sur cet article, et vous invitons également à consulter d'autres entrées sur cette page où vous obtiendrez des informations sur d'autres types de troubles.