Sana nihilist tulee latinasta nihil, mikä ei tarkoita mitään. Nihilistiset harhaluulot määritellään sellaisiksi psykopatologian merkkeiksi, joissa kärsineet kieltävät oman olemuksensa olemassaolon. Yksi niistä on Cotardin sairaus, joka huolimatta siitä, että se on peräisin 1800-luvulta, on tähän asti hyvin vähän tunnettu. Tästä syystä tarjoamme seuraavassa artikkelissa laajan määritelmän sekä sen oireet, mahdolliset syyt ja nykyisen hoidon.
¿Qué es el syndrome de Cotard?
Cotardin oireyhtymä, jota kutsutaan myös Cotardin harhaluulotai nihilistinen tai kieltävä oireyhtymä, Se on hyvin vähän tunnettu psykopatologia, jossa sairastunut kokee vakavia masennuksen ja deliriumin jaksoja, jotka saavat hänet jopa ajattelemaan, että hän on kuollut. Sen nimi johtuu ranskalaiselle neurologille Jules Cotardille, joka kuvasi taudin ensimmäistä kertaa Pariisin kaupungissa vuonna 1880; vaikka oletetaan, että vastaavia tapauksia on tapahtunut jo muinaisina aikoina. Hän itse tunnisti hänet tuolloin négationin délire, joka kirjaimellisesti käännettynä "kiellon deliriumiksi".
Tämä psykiatri esitteli tapauksen potilaasta, jolle hän antoi lempinimen Mademoiselle X, joka kielsi täysin joidenkin kehon osien olemassaolon ja kielsi siksi myös ravinnon tarpeen. Myöhemmin hänen tilansa paheni niin paljon, että hänen jatkuva Jumalan ja Paholaisen torjuminen oli tuominnut hänet ja luonnollisen kuoleman mahdollisuus suljettiin kokonaan pois.
Se on sairaus liittyvät läheisesti hypokondriaan, koska siitä kärsivät potilaat väittävät olevansa kuolleita ja että heidän ruumiinsa muodostavia eri osia ei todellisuudessa ole olemassa tai ne ovat mädäntymässä. Joissakin tapauksissa potilaat päinvastoin uskovat, etteivät he voi kuolla, kuten Mademoiselle X:n tapauksessa, mikä voi saada heidät suorittamaan vaarallisia ja tappavia toimia, kuten silpomisen.
Cotard esitti myös alajaon kieltämisen deliriumissa:
- Tyypillisiä tapauksia.
- Turhautuneita.
- Ne vaiheittaisen evoluution.
- Ne maanisen jännityksen.
Cotardin oireyhtymä liittyy psykopatologiat vakavia, kuten skitsofrenia tai erilaiset dementian muodot. Siksi jotkut psykiatrit eivät pidä sitä nykyään sairautena, vaan depersonalisaation äärimmäisimpänä ilmentymänä, toisin sanoen muiden mielenterveyssairauksien vakavimpana vaiheena.
Sen ensimmäisen kuvauksen jälkeen vuonna 1880 tähän sairauteen liittyvät tutkimukset ovat olleet hyvin rajallisia, koska sen suhde muihin sairauksiin esiintyy harvoin. Suurin osa arvioiduista tapauksista on kuitenkin toistaiseksi tapahtunut vanhuksilla.
Cotardin oireyhtymän oireet
Cotardin oireyhtymän oireet ovat melko selvät. Siitä kärsivä potilas ilmaisee varmasti, että hänen ruumiinsa muodostavat elimet ovat mädäntyneessä tilassa tai kadonneet hänen yleisen kuolemansa seurauksena. Alla on tämän taudin tunnusomaisimmat piirteet:
- Melankolinen ahdistus.
- Ajatusajatusten ilmaisu, jossa he vakuuttavat, että heidän ruumiinsa elimet ovat hajoamassa, ettei heidän ruumiiaan tai sieluaan ole olemassa.
- Kuolemattomuuden harhaluulot, luottavainen ilmaisu ajatuksista, ettei koskaan voi kuolla.
- Hajuhallusinaatiot.
- Itsensä silpominen ja muut fyysisen väkivallan muodot itseään kohtaan, koska uskotaan, että niitä ei ole olemassa tai että ne ovat kuolemattomia.
- Taipumus tehdä itsemurha hyvin usein.
Tässä vaiheessa on tärkeää korostaa tässä oireyhtymässä esiintyvää ajattelun kaksijakoisuutta. Toisaalta ajatus omasta kuolemasta, joka voidaan liittää vakavaan masennukseen ja siitä syntyviin itsemurha-ajatuksiin, sekä ajatus kuolemattomuudesta, jota ruokkii olemattomuuden tunne.
Cotardin oireyhtymän syyt
Kuten on sanottu, monet asiantuntijat ovat pitäneet Cotardin oireyhtymää muiden mielenterveyden sairauksien myöhäisenä oireena, yleensä vaikean masennuksen ja joidenkin neurologisten oireyhtymien yhteydessä. Lisäksi, varhaislapsuuden trauma, joka on vahvistunut kaikissa tähän mennessä tutkituissa tapauksissa, minkä vuoksi se on myös yksi syynä.
Parietaalilohkon toimintahäiriö:
Parietaalilohko on yksi aivojen suurimmista verisoluista, ja se on pääasiassa vastuussa ärsykkeiden sieppaamisesta kosketuksen, lämmön, kylmän, paineen, kivun ja tasapainon koordinoinnista. Kehon kieltämisen oireiden on katsottu johtuvan vaurioista tai toimintahäiriöistä tällä aivojen alueella ja muilla alueilla, kuten dorsolateraalisessa otsalohkossa, gyrusssa, talamuksessa ja neokorteksissa (caudate ja putamen).
Muutokset aivojen aineenvaihdunnassa:
Samoin näissä on havaittu hypometaboliaa (alhaisempaa glukoosin kulutusta) ja muissa tapauksissa päinvastoin hypermetaboliaa, eli suurempaa glukoosin kulutusta, on havaittu pikkuaivoissa, talamuksessa ja aivorungossa.
Edellä mainituilla alueilla on merkittävä rooli yksilön oman tiedon ja tietoisuuden muokkaamisessa. Tähän mennessä joihinkin potilaisiin sovelletut kuvantamistestit ovat vahvistaneet tämän väitteen epäilykset; mutta on edelleen hyvin vähän todisteita sen katsomisesta Cotardin oireyhtymän muodolliseksi syyksi.
Cotardin oireyhtymän diagnoosi
Kuvatut Cotardin oireyhtymän oireet ovat melko spesifisiä. Sen diagnoosi on kuitenkin melko monimutkainen, koska siihen liittyvää tietoa ei ole riittävästi. Siihen liittyy yleensä potilaan psykologinen tarkkailu (kliininen kuva), vaikka erilaisia neuroimaging-testejä voidaan myös soveltaa; mutta ne ovat tässä tapauksessa hyödyllisempiä muiden oireyhtymien poissulkemiseksi kuin sen tunnistamiseksi.
Cotardin oireyhtymän hoito
Lääkkeiden antamisen osalta yleisimpiä ovat trisykliset masennuslääkkeet ja serotonergiset lääkkeet sähkökouristushoidon yhteydessä.
Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT)
Tunnetaan myös nimellä sähkökouristushoito tai sähkösokkihoito, se on psykiatrinen hoito, jossa potilaaseen syntyy sähköärsykkeiden kautta kouristuksia. Sitä käytetään äärimmäisen masennuksen ja vakavien mielenterveyssairauksien, kuten skitsofrenian, hoidossa. Tätä on käytetty myös Cotardin oireyhtymän hoitoon 48 tunnin välein joidenkin kuukausien ajan, ja potilaat ovat osoittaneet paranemista, vaikka siihen liittyy tilapäisen tai pysyvän muistin menetys (amnesia).
- Tällä hetkellä ECT on tehokkain menetelmä tämän häiriön estämiseen, koska 80 % tapauksista on reagoinut myönteisesti sen käyttöön. Tätä tulisi kuitenkin soveltaa vain alueen pätevien asiantuntijoiden tiukassa valvonnassa ja lääkehoidon noudattamisen alaisena.
- Mitä tulee sen ennusteeseen, taudin vakavuuden vuoksi täydellisen toipumisen tapaukset ovat erittäin harvat jopa tiukan psykologisen hoidon jälkeen. Cotardin oireyhtymän aiheuttamien itsemurhien määrä on itse asiassa melko korkea.
Toivomme, että pidit tästä Cotardin oireyhtymää käsittelevästä artikkelista. Jos olet kiinnostunut saamaan tietoa muista mielenterveyden häiriöistä tai patologioista, pyydämme sinua tutustumaan muihin tämän sivun artikkeleihin, joista saat monipuolista ja laadukasta tietoa.