Populaarses kultuuris kujutatakse teatud korduvaid ja "närvilisi" liigutusi, mida mõned inimesed erinevates olukordades näitavad, huumoriga. Kuid vähesed on teadlikud, et need avalduvad võib-olla seetõttu, et nad kannatavad teatud tüüpi häirete all, nagu see on Tourette'i sündroom. Seetõttu esitame järgmises artiklis selle täieliku määratluse koos üksikasjadega selle kohta sümptomid, põhjused, kaasuvad haigused, diagnoosimine ja ravi.
Mis on Tourette'i sündroom?
Gilles de la Tourette'i sündroom, laiemalt tuntud kui Tourette'i sündroom, koosneb neuropsühhiaatrilisest häirest, mille puhul isikul ilmnevad tahtmatult verbaalsed ja motoorsed tikud. Need sümptomid võivad ilmneda esimese 10 aasta jooksul, kuid jäävad katkendlikuks kogu ülejäänud eluks. Seda kirjeldas neuroloog Georges Gilles de la Tourette Prantsuse kodakondsusega 1885. aastal ja just tema auks on see nimi pandud.
Selle sündroomi eripära seisneb, nagu juba öeldud, selle tunnuste katkevuses, hoolimata selle kroonilisest olemusest. Need võivad ilmneda igal ajal vanuses 2 kuni 18 aastat, jäädes samaks umbes 10 aasta jooksul. Pärast seda võivad need mõneks ajaks päevadest kuudeni kaduda ja seejärel uuesti ilmneda. Lisaks ilmnevad sümptomid lapsepõlves suurema intensiivsusega.
Seoses selle levimusega näitab statistika, et 30 lapsel 10.000 70-st areneb Tourette'i sündroom; Lisaks täheldatakse seda meestel sagedamini kui naistel. Teisest küljest on hinnanguliselt umbes XNUMX% selle all kannatavatest patsientidest a lähipereliige, kellel on puugid või sellega seotud häired sellele, nagu obsessiiv-kompulsiivne.
Siinkohal pole valus selgitada, mis on tikk. A tic See on kiire liigutus, mis sooritatakse korduvalt ja tahtmatult, mis on üldiselt stereotüüpne. Tourette'i sündroomi korral avalduvad puugid liigitatakse lihtsateks ja keerukateks; sõltuvalt kaasatud lihaste arvust ja iga liigutuse vahelisest kordusajast. Need on määratletud allpool:
- osa lihtsad tikid Nende hulka kuuluvad need lühikesed ja ootamatud liigutused, mille areng sõltub väikesest arvust lihastest. Nad kipuvad end kordama, kuid suhteliselt pika aja jooksul.
- osa keerulised tikid Need on koordineeritud liigutused, millesse sekkuvad mitmed lihasrühmad. Samuti on need korduvad ja järjestikused, st neid teostatakse väga lühikeste perioodide vahel.
See on haruldane häire. Ajalugu näitab aga, et selle all kannatasid kuulsad isiksused nagu Napoleon ja Mozart. Eriti see viimane, kelle elulugudes on teda kirjeldatud kui palju nägu tegema kalduvat inimest, kes mängis liigselt käte ja ootamatute žestidega.
Tourette'i sündroomi sümptomid
Seoses selle sündroomi nähtudega on oluline selgitada kahte erinevat tüüpi tikke, mis ilmnevad: vokaal ja motoorne, mis omakorda võib olla lihtne või keeruline. Need kõik on tahtmatud ja kuigi patsient võib neid teatud aja jooksul alla suruda, ilmnevad need paratamatult uuesti.
Vokaalsed tikid:
Lihtne:
- Vilgub pidevalt.
- Raputa pead.
- Kehita õlgu.
- Grimassid ja näožestid.
Kompleksid:
- Hüppa, puuduta inimesi või asju.
- Pööra ümber.
- Nuusuta.
- Echopraxia, tic, mis seisneb teise inimese žestide ja liigutuste tahtmatus kordamises.
- Kopropraksia, tic, mida iseloomustab kalduvus teha ebaviisakaid või nilbeid žeste.
Motoorsed tikud:
Lihtne:
- Köha.
- Kull.
- Hingake valjult läbi nina sisse.
- Löök.
- Klõpsake keelega.
Kompleksid:
- Sõnade või fraaside väljendamine väljaspool vestluse konteksti.
- Koprolalia, mida esineb 10–30% juhtudest ja mis seisneb teatud kontekstis sobimatuks peetavate fraaside või sõnade kasutamises. Tavaliselt hoitakse seda ühe eluetapi jooksul.
- Palilalia, mis koosneb oma mõtete kordamisest.
- Echolalia, mis koosneb äsja kuuldud sõnade või fraaside pidevast kordamisest.
- Üldiselt ilmnevad sümptomid tavaliselt 7–10 aasta vanuselt. Esimeste seas ilmnevad lihtsad pea ja näo tasandil, näiteks pilgutamine, korduvad näožestid ja pea raputamine. Siiski on normaalne, et sündroom ilmneb ootamatult ja inimesel esineb mitmeid motoorseid ja häälelisi sümptomeid.
- Oluline on rõhutada, et keeruliste motoorsete tikkide puhul on koprolaalia, eholaalia ja palilalia kõige tüüpilisemad sündroomi tunnused. Lisaks muudavad nad kõige raskemaks patsiendi integreerumise erinevatesse sotsiaalsetesse keskkondadesse, kuna need käitumised on enamiku inimeste jaoks ebameeldivad või solvavad.
Kaasnev haigus
Tourette'i sündroom avaldub a kõrge kaasuvate haiguste määr; st selle kooseksisteerimine teiste mitteseotud patoloogiatega. Tegelikult võivad selle sündroomi all kannatavad patsiendid esineda samaaegselt obsessiiv-kompulsiivne häire (60% juhtudest), tähelepanu puudulikkuse häire, hüperaktiivsusega või ilma (50% juhtudest), koos õppimishäired, ja isegi ärevust ja huumorit.
Tourette'i sündroomi põhjused
a) Geneetilised põhjused:
TS-i peamine põhjus on pärilikkus. On domineeriv geen, mis edastatakse 50% tõenäosusega vanematelt järeltulijatele, põhjustades tikke, mis võivad vallandada sündroomi diagnoosi või muid sellega seotud häireid. Siiski järeldatakse, et tõenäosus haigestuda on suurem nendel inimestel, kes kuuluvad perekonda, kus haigusjuhte on juba esinenud.
b) Neuroloogilised põhjused:
Praegu on välja pakutud, et Tourette'i sündroomi põhjused Need tekivad aju basaalganglionide talitlushäiretest; Need on mehhanismid, mis vastutavad mootori juhtimise eest. Lisaks on see tingitud ka süsteemide muudatustest dopamiinergiline, serotonergiline ja adrenergiline.
c) Sugu:
See on sündroom, mille esinemissagedus meestel on suurem kui naistel. Seega on tõenäosus, et poisil haigestub TS, neli korda suurem kui sama pere emasel.
d) Muud haigused:
Esiteks on juhtumeid, kus see haigus pärineb samaaegselt kortikaalse-striataal-pallidaalse-talamo-kortikaalse häirega, mis tuleneb putameni autoimmuunsest kahjustusest. Sel juhul võib see vigastus olla pärilik. Teiseks areneb see tõenäoliselt autoimmuunhaiguse tõttu, mis on põhjustatud bakterite, näiteks A-rühma beetahemolüütiliste streptokokkide põhjustatud farüngiidist.
Tourette'i sündroomi diagnoosimine
Tourette'i sündroomi diagnoos põhineb peamiselt hoolikal jälgimisel mõjutatud isiku käitumine; Koos nende ajaloo uurimisega võtab see arvesse vanust, mil puugid hakkasid avalduma.
Selle häire spetsiifilise diagnoosimise peamised kriteeriumid on järgmised:
- Erinevate motoorsete tikkide ja mõnede vokaalsete tikkide ilmingud.
- Sümptomite ilmnemine alla 20-aastaselt.
- Patsiendil peavad esinema tõelised motoorsed ja vokaalsed tikid, mida tuleb eristada muudest ebanormaalsetest liigutustest, nt. düstoonia, korea, ballismus, atetoos, hemifatsiaalne spasm, müoküümia või müokloonus. Tikid on äkilised ja korduvad liigutused, samas kui need teised liiguvad ühest kehaosast teise suure kiirusega, kuid mitte korduvalt. Erandiks on siin hemifatsiaalsed spasmid, mis korduvad, kuid Tourette'i sündroomi korral grimassid mitte.
- Tikkide intensiivsus, sagedus ja vorm on patsiendi elu jooksul varieerunud.
- Puugid ei tohiks olla põhjustatud ravimite manustamisest ega muust sarnasest häirest.
Oluline on märkida, et seda seisundit ei saa diagnoosida vereanalüüside või muude laboratoorsete uuringute abil. Esitatud sümptomite olemust silmas pidades võiks spetsialist siiski soovitada neuroloogilised uuringud; Need võivad hõlmata elektroentsefalogrammi või MRI-d, et välistada muud häired, nagu hüperaktiivsus, obsessiiv-kompulsiivne häire või tähelepanupuudulikkuse häire.
Kui need muud haigused on uuringute ja märkide hoolika uurimisega välistatud, jätkame puugiga kõige enam seotud häirete välistamist. Patsientidel, kellel tekivad vokaalsed või motoorsed tikid aasta jooksul, diagnoositakse mööduv närviline tiki häire. Kui aga nende kestus ületab ühe aasta, võib diagnoosiks olla Tourette’i sündroom või krooniline tikihäire.
Tourette'i sündroomi ravi
TS-i ravi põhineb mitmesuguste ravimite kasutamisel, mis aitavad pärssida kõige silmatorkavamaid sümptomeid.
Tourette'i sündroomi raviks kasutatakse erinevaid ravimeid. Konkreetset kriteeriumi, mille alusel neid lisaks kaashaigestumisele teiste häiretega välja kirjutada, aga siiani pole. Levinumad ühendid on antipsühhootikumid, alfa-2 autoretseptori blokaatorid, tsüklilised antidepressandid ja/või bensoadiasepiinid.
Antipsühhootikumid
Üldiselt on kõige soovitatavamad antipsühhootikumid järgmised: olansapiin, risperidoon, ziprasidoon, haloperidool ja pimosiid. Selle manustamist alustatakse tavaliselt väikeste annustega, mida seejärel järk-järgult suurendatakse, kuni saavutatakse maksimaalsed annused või keskmised efektiivsed annused.
Antipsühhootikume kasutatakse kõige sagedamini selle haiguse ravi, kuna need on näidanud suuremat efektiivsust nähtude ravis, on nende manustamisega seotud kõrvaltoimed. Tegelikult on nende valik mõnevõrra keeruline, kuna see hõlmab patsiendi taluvuse hindamist, et vähendada nii palju kui võimalik kõrvaltoimeid.
Näiteks alustatakse ravi tavaliselt olansapiini ja risperidooniga, millel on väiksem risk haigestuda akatiisia ja tardiivse düskineesia tekkeks, kuid need võivad erandjuhul põhjustada ka kehakaalu tõusu, diabeedi riski, samuti düsfooriat ja depressiooni risperidooni manustamise kohta.
Alfa-2 autoretseptori blokaatorid
Sellesse rühma kuuluvad guanfatsiin ja klonidiin, viimast kasutatakse enim. Klonidiinil on antipsühhootikumidega võrreldes palju aeglasem reaktsioon, mida võib näha isegi kuid pärast manustamise alustamist. Seetõttu kiputakse selle annuseid järk-järgult suurendama; Seda tehakse aga algusest peale lõpetades, et kontrollida selle mõju ja kui need on stabiliseerunud, jätkake ravi suurema annusega, korrates seda meetodit. Keskmine annus on 0,5 mg.
Tritsükliline antidepressant
Tsükliliste antidepressantide puhul kasutatakse desipramiini, mis on väga soovitatav täiskasvanud patsientidele, kuid mitte lastele, kuna see põhjustab nende jaoks kardiotoksilisust. Selle annused algavad 25 mg-st ja neid suurendatakse päevade jooksul kuni ligikaudu 100 mg-ni, mis on keskmine annus. Sel hetkel pööratakse erilist tähelepanu indiviidi arengule.
Bensoadiasepiin
Bensodiasepiin, mida kasutatakse Tourette'i sündroomi ravi on klonasepaam, mille algannus on tavaliselt 0,5 mg. See suureneb päevade jooksul, kuni täheldatakse soovitud mõju või, vastupidi, kõrvaltoimeid. Selle keskmine annus on 2 mg ja maksimaalne 4 mg.
Loodame, et see sündroomi käsitlev artikkel on piisavalt üksikasjalik, et see ei jätaks kahtlust. Küll aga võite vabalt jätta kommentaarikasti kõik küsimused, arvamused või kogemused; Püüame teile vastata esimesel võimalusel.