Sõna nihilist pärineb ladina keelest mitte midagi, mis ei tähenda midagi. Nihilistlikud luulud on psühhopatoloogia tunnused, mille puhul mõjutatud isikud eitavad oma olemise olemasolu. Üks neist on Cotardi sündroom, mis vaatamata 19. sajandisse pärinevusele on siiani väga vähe tuntud. Sel põhjusel pakume järgmises artiklis ulatuslikku määratlust koos selle sümptomite, võimalike põhjuste ja praegu olemasoleva raviga.
Mis on Cotardi sündroom?
Cotardi sündroom, mida nimetatakse ka Cotardi pettekujutelmvõi nihilistlik või eituse sündroom, See on väga vähetuntud psühhopatoloogia, mille käigus kannatanu kogeb tõsiseid depressiooni ja deliiriumi episoode, mis panevad ta isegi arvama, et ta on surnud. Selle nimi on omistatud Jules Cotardile, prantsuse neuroloogile, kes kirjeldas haigust esimest korda Pariisi linnas 1880. aastal; kuigi eeldatakse, et sarnaseid juhtumeid oli ette tulnud juba iidsetel aegadel. Ta ise tundis ta sel ajal ära négationi lõunasus, mis tähendab sõna-sõnalt "eitamise deliirium".
See psühhiaater tutvustas patsiendi juhtumit, kellele ta andis hüüdnime Mademoiselle X, kes eitas täielikult mõne oma kehaosa olemasolu ja eitas seetõttu ka toitumisvajadust. Seejärel halvenes tema seisund sedavõrd, et pidev Jumala ja kuradi tagasilükkamine oli ta hukka mõistnud ning loomuliku surma võimalus oli täielikult välistatud.
See on haigus tihedalt seotud hüpohondriaga, kuna selle all kannatavad patsiendid väidavad, et on surnud ja et tegelikkuses nende keha moodustavad erinevad osad ei eksisteeri või on mädanemisseisundis. Mõnel juhul vastupidi, patsiendid usuvad, et nad ei saa surra, nagu juhtus Mademoiselle X-iga, mis võib viia ohtlike ja surmavate tegevusteni, näiteks sandistamiseni.
Cotard esitas ka eitamise deliiriumi alajaotuse:
- Tüüpilised juhtumid.
- Pettunud.
- Faasilise evolutsiooni omad.
- Need, kellel on maniakaalne põnevus.
Cotardi sündroom on seotud psühhopatoloogiad tõsised, nagu skisofreenia või erinevad dementsuse vormid. Seetõttu ei pea osa psühhiaatreid tänapäeval seda haiguseks, vaid depersonaliseerumise kõige äärmuslikumaks ilminguks ehk teiste vaimsete patoloogiate kõige tõsisemaks faasiks.
Alates selle esmakordsest kirjeldamisest 1880. aastal on selle häirega seotud uuringud olnud väga piiratud, pidades silmas selle seose esinemise sagedust teiste haigustega. Seni on aga suurem osa hinnatud juhtudest esinenud eakatel inimestel.
Cotardi sündroomi sümptomid
Cotardi sündroomi sümptomid on üsna selged. Patsient, kes seda põeb, väljendab kindlasti, et tema keha moodustavad elundid on mädanemise seisundis või üldise surma tagajärjel kadunud. Allpool on selle haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:
- Melanhoolne ärevus.
- Hüpohondriliste mõtete väljendamine, milles nad kinnitavad, et nende keha organid on lagunemise protsessis, et nende keha ega hinge pole olemas.
- Surematuse pettekujutlused, enesekindel ideede väljendamine, et kunagi ei saa surra.
- Haistmishallutsinatsioonid.
- Enesevigastamine ja muud füüsilise vägivalla vormid enda suhtes, mis on tingitud veendumusest, et neid ei ole olemas või nad on surematud.
- Väga sageli kalduvus sooritada enesetapu.
Siinkohal on oluline rõhutada selles sündroomis esinevat mõttedihhotoomiat. Ühelt poolt mõte enda surmast, mida võib seostada raske depressiooni ja sellest tulenevate enesetapumõtetega, ning surematuse idee, mida õhutab olematuse tunne.
Cotardi sündroomi põhjused
Nagu öeldud, on paljud spetsialistid Cotardi sündroomi pidanud teiste vaimsete seisundite hiliseks sümptomiks, tavaliselt raske depressiooni ja mõne neuroloogilise sündroomi korral. Lisaks on varase lapsepõlve trauma, mis on leidnud kinnitust igal seni uuritud juhtumil, mistõttu peetakse seda ka üheks põhjuseks.
Parietaalsagara düsfunktsioon:
Parietaalsagara on aju üks suuremaid vererakke ja vastutab peamiselt stiimulite püüdmise eest puudutuse, kuumuse, külma, surve, valu ja tasakaalu koordineerimise eest. Keha keelamise sümptomeid on seostatud kahjustuste või düsfunktsiooniga selles ajupiirkonnas ja muudes piirkondades, nagu dorsolateraalne otsmikusagara, tsingulaarsagara, talamus ja neokorteks (saba- ja putamen).
Aju ainevahetuse muutused:
Samuti on nende puhul täheldatud hüpometabolismi (madalamat glükoositarbimist) ja muudel juhtudel vastupidi, hüpermetabolismi ehk suuremat glükoositarbimist väikeajus, talamuses ja ajutüves.
Nimetatud valdkondadel on oluline roll nii inimese enda informatsiooni kui ka teadvuse kujundamisel. Seni on mõne patsiendi puhul rakendatud pilditestid selle väite kahtlusi kinnitanud; kuid endiselt on väga vähe tõendeid selle kohta, et see on Cotardi sündroomi ametlik põhjus.
Cotardi sündroomi diagnoosimine
Cotardi sündroomi kirjeldatud sümptomid on üsna spetsiifilised. Selle diagnoosimine on siiski üsna keeruline, kuna sellega seotud teave puudub. See hõlmab üldiselt patsiendi psühholoogiline jälgimine (kliiniline pilt), kuigi saab rakendada ka erinevaid neuroimaging teste; kuid need on antud juhul kasulikumad teiste sündroomide välistamiseks kui selle tuvastamiseks.
Cotardi sündroomi ravi
Mis puudutab ravimite manustamist, siis kõige levinumad on tritsüklilised antidepressandid ja serotoniinergilised ained koos elektrokonvulsiivse raviga.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT)
Tuntud ka kui elektrokonvulsiivne ravi või elektrišokiravi, on see psühhiaatriline ravi, mille käigus tekivad patsiendis krambid elektriliste stiimulite kaudu. Seda kasutatakse äärmise depressiooni ja raskete vaimuhaiguste, näiteks skisofreenia korral. Seda on kasutatud ka Cotardi sündroomi raviks, seanssidena iga 48 tunni järel mõne kuu jooksul ja patsientidel on ilmnenud paranemine, kuigi sellega kaasneb ajutise või püsiva mälu kaotus (amneesia).
- Praegu on ECT kõige tõhusam meetod selle häire pärssimiseks, kuna 80% juhtudest on selle rakendamisele positiivselt reageerinud. Seda peaksid aga rakendama ainult piirkonna pädevad spetsialistid range kontrolli all ja järgides farmakoloogilist ravi.
- Mis puutub selle prognoosi, siis haiguse tõsiduse tõttu on täieliku paranemise juhtumeid väga vähe isegi pärast ranget psühholoogilist ravi. Cotardi sündroomi põhjustatud enesetappude määr on tegelikult üsna kõrge.
Loodame, et teile meeldis see artikkel Cotardi sündroomi kohta. Kui olete huvitatud muude psüühikahäirete või patoloogiate kohta teabe hankimisest, kutsume teid tutvuma selle lehe teiste artiklitega, kust leiate mitmesuguseid asjakohaseid ja kvaliteetseid andmeid.