Στη λαϊκή κουλτούρα, ορισμένες επαναλαμβανόμενες και «νευρικές» κινήσεις που μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν σε διάφορες καταστάσεις απεικονίζονται με πολύ χιούμορ. Ωστόσο, λίγοι γνωρίζουν ότι τις εκδηλώνουν ίσως επειδή πάσχουν από κάποιο είδος διαταραχής, όπως συμβαίνει σύνδρομο Tourette. Ως εκ τούτου, στο επόμενο άρθρο παρουσιάζουμε έναν πλήρη ορισμό του, μαζί με λεπτομέρειες σχετικά με αυτό συμπτώματα, αιτίες, συννοσηρότητα, διάγνωση και θεραπεία.
Τι είναι το σύνδρομο Tourette;
Το σύνδρομο Gilles de la Tourette, πιο γνωστό ως σύνδρομο Tourette, αποτελείται από μια νευροψυχιατρική διαταραχή στην οποία το άτομο εκδηλώνει λεκτικά και κινητικά τικ ακούσια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ετών, αλλά παραμένουν περιοδικά για το υπόλοιπο της ζωής σας. Το περιέγραψε ο νευρολόγος Georges Gilles de la Tourette Γαλλικής υπηκοότητας, το έτος 1885, και ακριβώς προς τιμήν του δόθηκε αυτό το όνομα.
Η ιδιαιτερότητα αυτού του συνδρόμου έγκειται, όπως ήδη αναφέρθηκε, στη διαλείπουσα εμφάνιση των σημείων του παρά τη χρόνια φύση του. Αυτά μπορεί να εκδηλωθούν ανά πάσα στιγμή μεταξύ 2 και 18 ετών, παραμένοντας σταθερά για μια περίοδο περίπου 10 ετών. Μετά από αυτό, αυτά μπορεί να εξαφανιστούν για μια χρονική περίοδο που κυμαίνεται από ημέρες έως μήνες και στη συνέχεια να εκδηλωθούν ξανά. Επιπλέον, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με μεγαλύτερη ένταση κατά την παιδική ηλικία.
Όσον αφορά τον επιπολασμό της, οι στατιστικές δείχνουν ότι 30 παιδιά στα 10.000 αναπτύσσουν σύνδρομο Tourette. Επιπλέον, παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Από την άλλη πλευρά, υπολογίζεται ότι περίπου το 70% των ασθενών που πάσχουν από αυτό έχουν α μέλος της οικογένειας με τικ ή σχετικές διαταραχές σε αυτό, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική.
Σε αυτό το σημείο, δεν είναι κακό να εξηγήσουμε τι είναι τικ. ΕΝΑ tic Είναι μια γρήγορη κίνηση, η οποία εκτελείται επανειλημμένα και ακούσια, η οποία είναι γενικά στερεότυπη. Τα τικ που εκδηλώνονται στο σύνδρομο Tourette ταξινομούνται ως απλά και σύνθετα. ανάλογα με τον αριθμό των μυών που εμπλέκονται και τον χρόνο επανάληψης μεταξύ κάθε κίνησης. Ορίζονται παρακάτω:
- Ο απλά τικ Περιλαμβάνουν εκείνες τις σύντομες και απροσδόκητες κινήσεις, η ανάπτυξη των οποίων εξαρτάται από έναν μικρό αριθμό μυών. Τείνουν να επαναλαμβάνονται, αλλά για σχετικά μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Ο σύνθετα τικ Είναι εκείνες οι συντονισμένες κινήσεις στις οποίες παρεμβαίνουν πολλές μυϊκές ομάδες. Ομοίως, έχουν επαναλαμβανόμενο και διαδοχικό χαρακτήρα, δηλαδή εκτελούνται μεταξύ πολύ σύντομων περιόδων.
Αυτή είναι μια σπάνια διαταραχή. Ωστόσο, η ιστορία δείχνει ότι διάσημες προσωπικότητες όπως ο Ναπολέων και ο Μότσαρτ υπέφεραν από αυτό. Ειδικά ο τελευταίος, στα βιογραφικά του οποίου περιγράφεται ως άτομο με τάση να κάνει πολλές γκριμάτσες, έπαιζε υπερβολικά με τα χέρια και με απρόσμενες χειρονομίες.
Συμπτώματα του συνδρόμου Tourette
Όσον αφορά τα σημεία αυτού του συνδρόμου, είναι σημαντικό να εξηγήσουμε τους δύο διαφορετικούς τύπους τικ που εμφανίζονται: φωνητικά και κινητικά, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να είναι απλό ή σύνθετο. Όλα αυτά είναι ακούσια και παρόλο που ο ασθενής μπορεί να τα καταστείλει για ορισμένες χρονικές περιόδους, αναπόφευκτα επανεμφανίζονται.
Φωνητικά τικ:
Απλός:
- Αναβοσβήνει συνεχώς.
- Κούνα το κεφάλι σου.
- Σήκωμα των ώμων.
- Γκριμάτσες και χειρονομίες προσώπου.
Συγκροτήματα:
- Πηδήξτε, αγγίξτε ανθρώπους ή πράγματα.
- Γυρίστε.
- Οσφρηση.
- Ηχοπραξία, ένα τικ που αποτελείται από την ακούσια επανάληψη των χειρονομιών και των κινήσεων ενός άλλου ατόμου.
- Κοπροπραξία, ένα τικ που χαρακτηρίζεται από την τάση να κάνει αγενείς ή άσεμνες χειρονομίες.
Κινητήρια τικ:
Απλός:
- Βήχας.
- Γεράκι.
- Εισπνεύστε από τη μύτη δυνατά.
- Πλήγμα.
- Κάντε κλικ με τη γλώσσα σας.
Συγκροτήματα:
- Έκφραση λέξεων ή φράσεων εκτός του πλαισίου μιας συνομιλίας.
- Coprolalia, η οποία εμφανίζεται μεταξύ 10% και 30% των περιπτώσεων, και αποτελείται από τη χρήση φράσεων ή λέξεων που θεωρούνται ακατάλληλες σε ορισμένα πλαίσια. Συνήθως διατηρείται σε ένα μόνο στάδιο της ζωής.
- Palilalia, που αποτελείται από την επανάληψη των σκέψεών του.
- Ηχολαλία, που αποτελείται από τη συνεχή επανάληψη λέξεων ή φράσεων που μόλις ακούστηκαν.
- Γενικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 7 και 10 ετών. Μεταξύ των πρώτων που εκδηλώνονται είναι απλές στο επίπεδο του κεφαλιού και του προσώπου, όπως το κλείσιμο των ματιών, οι επαναλαμβανόμενες χειρονομίες του προσώπου και το κούνημα του κεφαλιού. Ωστόσο, είναι φυσιολογικό το σύνδρομο να εμφανίζεται ξαφνικά και το άτομο να εμφανίζει αρκετά κινητικά και φωνητικά συμπτώματα.
- Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι όσον αφορά τα πολύπλοκα κινητικά τικ, η κοπρολαλία, η ηχολαλία και η παλιλαλία αντιπροσωπεύουν τα πιο αντιπροσωπευτικά σημεία του συνδρόμου. Επιπλέον, είναι αυτές που κάνουν την ένταξη του ασθενούς σε διαφορετικά κοινωνικά περιβάλλοντα πιο δύσκολη, αφού αυτές οι συμπεριφορές είναι δυσάρεστες ή προσβλητικές για τους περισσότερους ανθρώπους.
Συννοσηρότητα
Το σύνδρομο Tourette παρουσιάζει α υψηλό ποσοστό συννοσηρότητας; δηλαδή τη συνύπαρξή του με άλλες ασύνδετες παθολογίες. Μάλιστα, ασθενείς που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (60% των περιπτώσεων), διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, με ή χωρίς υπερκινητικότητα (50% των περιπτώσεων), σε συνδυασμό με μαθησιακές διαταραχές, ακόμα και άγχος και χιούμορ.
Αιτίες του συνδρόμου Tourette
α) Γενετικά αίτια:
Η κύρια αιτία της TS είναι η κληρονομικότητα. Υπάρχει ένα κυρίαρχο γονίδιο που μεταδίδεται με 50% πιθανότητα, από τους γονείς στους απογόνους, προκαλώντας τα τικ που μπορούν να πυροδοτήσουν τη διάγνωση του συνδρόμου, ή άλλες σχετικές διαταραχές. Ωστόσο, το συμπέρασμα είναι ότι η πιθανότητα εμφάνισής της είναι μεγαλύτερη σε εκείνα τα άτομα που ανήκουν σε οικογένειες στις οποίες υπήρξαν ήδη κρούσματα.
β) Νευρολογικά αίτια:
Επί του παρόντος, έχει προταθεί ότι αιτίες του συνδρόμου Tourette Προέρχονται από τη δυσλειτουργία των βασικών γαγγλίων στον εγκέφαλο. Αυτοί είναι οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο του κινητήρα. Επιπλέον, αποδίδεται και σε αλλοιώσεις στα συστήματα ντοπαμινεργικό, σεροτονινεργικό και αδρενεργικό.
γ) Φύλο:
Είναι ένα σύνδρομο με υψηλότερη συχνότητα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Έτσι, η πιθανότητα ένα αγόρι να αναπτύξει TS είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερη από αυτή μιας γυναίκας από την ίδια οικογένεια.
δ) Άλλες ασθένειες:
Πρώτον, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες αυτή η νόσος προέρχεται ταυτόχρονα με τη φλοιο-ραβδωτό-παλλειδική-θαλαμο-φλοιώδη διαταραχή, η οποία προκύπτει από μια αυτοάνοση βλάβη στο πουταμή. Σε αυτή την περίπτωση, αυτός ο τραυματισμός μπορεί να είναι κληρονομικός. Δεύτερον, είναι πιθανό να αναπτυχθεί λόγω αυτοάνοσης διαταραχής ως αποτέλεσμα φαρυγγίτιδας που προκαλείται από βακτήρια όπως οι β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α.
Διάγνωση του συνδρόμου Tourette
Η διάγνωση του συνδρόμου Tourette βασίζεται κυρίως στην προσεκτική παρατήρηση του συμπεριφορά του πληγέντος ατόμου· Σε συνδυασμό με μια έρευνα για το ιστορικό τους, λαμβάνει υπόψη την ηλικία στην οποία άρχισαν να εκδηλώνονται τα τικ.
Τα κύρια κριτήρια για τη συγκεκριμένη διάγνωση αυτής της διαταραχής είναι:
- Εκδήλωση διαφόρων κινητικών τικ, και ορισμένων φωνητικών τικ.
- Έναρξη συμπτωμάτων σε ηλικία μικρότερη των 20 ετών.
- Ο ασθενής πρέπει να παρουσιάζει αληθινά κινητικά και φωνητικά τικ, τα οποία πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες μη φυσιολογικές κινήσεις, όπως π.χ. δυστονία, χορεία, βαλλισμός, αθέτωση, σπασμός ημιπροσωπικού, μυοκυμίες ή μυόκλωνος. Τα τικ είναι ξαφνικές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις, ενώ αυτές οι άλλες πηγαίνουν από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο, με μεγάλη ταχύτητα αλλά όχι επαναλαμβανόμενα. Η εξαίρεση εδώ είναι οι ημιπροσωπικοί σπασμοί, που όντως επανεμφανίζονται, αλλά στο σύνδρομο Tourette οι γκριμάτσες όχι.
- Η ένταση, η συχνότητα και η μορφή των τικ ποικίλλουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.
- Τα τικ δεν πρέπει να έχουν την προέλευσή τους στη χορήγηση φαρμάκων, και άλλη παρόμοια διαταραχή.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να διαγνωστεί μέσω εξετάσεων αίματος ή άλλων εργαστηριακών μελετών. Ωστόσο, λόγω της φύσης των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται, ο ειδικός θα μπορούσε να προτείνει νευρολογικές μελέτες; Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, για να αποκλειστούν άλλες διαταραχές όπως η υπερκινητικότητα, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής.
Όταν αυτές οι άλλες ασθένειες έχουν αποκλειστεί μέσω εξετάσεων και προσεκτικής μελέτης των σημείων, προχωράμε στον αποκλεισμό των διαταραχών που σχετίζονται περισσότερο με τα τικ. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν φωνητικά ή κινητικά τικ για ένα χρόνο διαγιγνώσκονται με παροδική διαταραχή του νευρικού τικ. Ωστόσο, εάν η διάρκειά τους υπερβαίνει το ένα έτος, τότε η διάγνωση μπορεί να είναι σύνδρομο Tourette ή χρόνια διαταραχή τικ.
Θεραπεία του συνδρόμου Tourette
Η θεραπεία του TS βασίζεται στη χρήση μιας ποικιλίας φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην αναστολή των πιο εμφανών συμπτωμάτων.
Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Tourette. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένο κριτήριο βάσει του οποίου να συνταγογραφούνται, πέραν της συννοσηρότητας με άλλες διαταραχές. Οι πιο κοινές ενώσεις είναι τα αντιψυχωσικά, οι αναστολείς των άλφα-2 αυτοϋποδοχέων, τα κυκλικά αντικαταθλιπτικά και/ή οι βενζοαδιαζεπίνες.
Αντιψυχωσικά
Γενικά, η ομάδα των πιο συνιστώμενων αντιψυχωσικών είναι: ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη, ζιπρασιδόνη, αλοπεριδόλη και πιμοζίδη. Για τη χορήγησή του, γενικά ξεκινά με μικρές δόσεις, οι οποίες στη συνέχεια θα αυξηθούν σταδιακά μέχρι να επιτευχθούν οι μέγιστες δόσεις ή οι μέσες αποτελεσματικές δόσεις.
Τα αντιψυχωσικά είναι τα πιο χρησιμοποιούμενα σε θεραπεία αυτής της ασθένειας, δεδομένου ότι έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των σημείων, ωστόσο, υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τη χορήγησή τους. Στην πραγματικότητα, η επιλογή τους είναι κάπως περίπλοκη, αφού περιλαμβάνει αξιολόγηση της ανοχής του ασθενούς στη μείωση, στο μέτρο του δυνατού, των παρενεργειών.
Για παράδειγμα, η θεραπεία ξεκινά γενικά με ολανζαπίνη και ρισπεριδόνη, οι οποίες έχουν μικρότερο κίνδυνο πρόκλησης ακαθησίας και όψιμης δυσκινησίας στον ασθενή, αλλά θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν αύξηση βάρους, κίνδυνο διαβήτη, καθώς και δυσφορία και κατάθλιψη, στην αποκλειστική περίπτωση της χορήγησης ρισπεριδόνης.
Αναστολείς αυτουποδοχέων άλφα-2
Σε αυτή την ομάδα είναι η γουανφασίνη και η κλονιδίνη, με την τελευταία να είναι η πιο χρησιμοποιούμενη. Η κλονιδίνη, σε σύγκριση με τα αντιψυχωσικά, έχει πολύ πιο αργή απόκριση που μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μήνες μετά την έναρξη της χορήγησής της. Γι' αυτό οι δόσεις του τείνουν να αυξάνονται σταδιακά. Αυτό όμως γίνεται σταματώντας από την αρχή, για να επαληθευτούν τα αποτελέσματά του και αφού σταθεροποιηθούν, συνεχίστε τη θεραπεία με μεγαλύτερη δόση, επαναλαμβάνοντας αυτή τη μέθοδο. Η μέση δόση περιλαμβάνει 0,5 mg.
Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό
Όσον αφορά τα κυκλικά αντικαταθλιπτικά, χρησιμοποιείται η δεσιπραμίνη, η οποία συνιστάται ιδιαίτερα σε ενήλικες ασθενείς, αλλά όχι για παιδιά, αφού για αυτούς έχει ως αποτέλεσμα καρδιοτοξικότητα. Οι δόσεις του ξεκινούν με 25 mg και αυξάνονται με την πάροδο των ημερών μέχρι να φτάσουν τα 100 mg περίπου, που είναι η μέση δόση. Στο σημείο αυτό δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην εξέλιξη του ατόμου.
Βενζοαδιαζεπίνη
Η βενζοδιαζεπίνη που χρησιμοποιείται για Θεραπεία του συνδρόμου Tourette είναι η κλοναζεπάμη, της οποίας η αρχική δόση είναι συνήθως 0,5 mg. Αυτό αυξάνεται με την πάροδο των ημερών, μέχρι να παρατηρηθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα ή, αντίθετα, παρενέργειες. Η μέση δόση του είναι 2 mg και η μέγιστη είναι 4 mg.
Ελπίζουμε ότι αυτό το άρθρο σχετικά με αυτό το σύνδρομο ήταν αρκετά λεπτομερές ώστε να μην αφήνει καμία αμφιβολία. Ωστόσο, είστε ελεύθεροι να αφήσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, απόψεις ή εμπειρίες στο πλαίσιο σχολίων. Θα προσπαθήσουμε να σας απαντήσουμε το συντομότερο δυνατό.