I populærkulturen bliver visse gentagne og "nervøse" bevægelser, som nogle mennesker viser under forskellige situationer, skildret med en masse humor. Men de færreste er klar over, at de manifesterer dem, måske fordi de lider af en eller anden form for lidelse, som det er tilfældet med Tourettes syndrom. Derfor præsenterer vi i den følgende artikel en komplet definition af det sammen med detaljer om det symptomer, årsager, komorbiditet, diagnose og behandling.
Hvad er Tourette syndrom?
Gilles de la Tourettes syndrom, mere almindeligt kendt som Tourettes syndrom, består af en neuropsykiatrisk lidelse, hvor individet manifesterer verbale og motoriske tics ufrivilligt. Disse symptomer kan forekomme i løbet af de første 10 år, men forbliver intermitterende resten af dit liv. Det blev beskrevet af neurologen Georges Gilles de la Tourette af fransk nationalitet, i året 1885, og det er netop til ære for ham, at dette navn er blevet givet.
Det særlige ved dette syndrom ligger, som allerede sagt, i intermittenten af dets tegn på trods af dets kroniske natur. Disse kan manifestere sig på et hvilket som helst tidspunkt mellem 2 og 18 år og forbliver konstante i en periode på omkring 10 år. Derefter kan disse forsvinde i en periode fra dage til måneder og derefter manifestere sig igen. Derudover manifesterer symptomerne sig med større intensitet i barndommen.
Med hensyn til dens udbredelse viser statistikker, at 30 børn ud af hver 10.000 udvikler Tourettes syndrom; Derudover ses det hyppigere hos mænd end hos kvinder. På den anden side anslås det, at omkring 70 % af de patienter, der lider af det, har en nærmeste familiemedlem med tics eller associerede lidelser til dette, som den tvangsprægede.
På dette tidspunkt skader det ikke at forklare, hvad en tic er. EN tic Det er en hurtig bevægelse, som udføres gentagne gange og ufrivilligt, som generelt er stereotypt. De tics, der manifesterer sig i Tourettes syndrom, klassificeres som simple og komplekse; afhængig af antallet af involverede muskler og gentagelsestiden mellem hver bevægelse. De er defineret nedenfor:
- masse simple tics De inkluderer de korte og uventede bevægelser, hvis udvikling afhænger af et lille antal muskler. De har en tendens til at gentage sig selv, men over relativt lange perioder.
- masse komplekse tics Det er de koordinerede bevægelser, hvor flere muskelgrupper griber ind. Ligeledes har de en repetitiv og successiv karakter, det vil sige, at de udføres mellem meget korte perioder.
Dette er en sjælden lidelse. Historien viser dog, at berømte personligheder som Napoleon og Mozart led under det. Især sidstnævnte, i hvis biografier han beskrives som en person med en tendens til at lave mange ansigter, legede overdrevent med hænderne og med uventede fagter.
Symptomer på Tourettes syndrom
Med hensyn til tegnene på dette syndrom er det vigtigt at forklare de to forskellige typer tics, der opstår: vokal og motorisk, som igen kan være enkel eller kompleks. Disse er alle ufrivillige, og selvom patienten kan undertrykke dem i visse perioder, dukker de uundgåeligt op igen.
Vokale tics:
Enkel:
- Blink konstant.
- Ryst Dit hoved.
- Skuldertræk.
- Grimasser og ansigtsbevægelser.
Komplekser:
- Hop, rør ved mennesker eller ting.
- Vend om.
- Sniffe.
- Ekkopraxi, et tic, der består af ufrivillig gentagelse af en anden persons fagter og bevægelser.
- Kopropraksi, en tic karakteriseret ved tendensen til at gøre uhøflige eller obskøne gestus.
Motoriske tics:
Enkel:
- Hoste.
- Høg.
- Træk vejret ind gennem næsen højt.
- Blæse.
- Klik med tungen.
Komplekser:
- Udtryk af ord eller sætninger uden for konteksten af en samtale.
- Koprolalia, som forekommer mellem 10% og 30% af tilfældene, og består af brugen af sætninger eller ord, der anses for upassende i visse sammenhænge. Det opretholdes normalt i en enkelt fase af livet.
- Palilalia, som består af gentagelse af ens tanker.
- Echolalia, som består af den kontinuerlige gentagelse af ord eller sætninger, der lige er blevet hørt.
- Generelt optræder symptomer normalt mellem 7 og 10 år. Blandt de første, der manifesterer sig, er simple på niveau med hovedet og ansigtet, såsom at blinke, foretage tilbagevendende ansigtsbevægelser og ryste på hovedet. Det er dog normalt, at syndromet opstår pludseligt, og at individet udviser flere motoriske og vokale symptomer.
- Det er vigtigt at fremhæve, at med hensyn til komplekse motoriske tics repræsenterer koprolali, ekkolali og palilalia de mest repræsentative tegn på syndromet. Ydermere er det dem, der gør patientens integration i forskellige sociale miljøer den sværeste, da denne adfærd er ubehagelig eller stødende for de fleste.
Følgesygdomme
Tourettes syndrom præsenterer en høj komorbiditetsrate; det vil sige dens sameksistens med andre ikke-relaterede patologier. Faktisk kan patienter, der lider af dette syndrom, samtidig optræde tvangslidelser (60 % af tilfældene), opmærksomhedsforstyrrelse, med eller uden hyperaktivitet (50% af tilfældene), i forbindelse med indlæringsforstyrrelser, og endda angst og humor.
Årsager til Tourettes syndrom
a) Genetiske årsager:
Hovedårsagen til TS er arvelighed. Der er et dominerende gen, der overføres med 50 % sandsynlighed, fra forældre til efterkommere, hvilket forårsager tics, der kan udløse diagnosen af syndromet, eller andre relaterede lidelser. Konklusionen er dog, at sandsynligheden for at udvikle det er større hos de personer, der tilhører familier, hvor der allerede har været tilfælde.
b) Neurologiske årsager:
I øjeblikket er det blevet foreslået det årsager til Tourettes syndrom De stammer fra fejlfunktion af basalganglierne i hjernen; Disse er de mekanismer, der er ansvarlige for motorisk kontrol. Derudover tilskrives det også ændringer i systemerne dopaminerge, serotonerge og adrenerge.
c) Køn:
Det er et syndrom med en højere forekomst hos mænd end hos kvinder. Således er sandsynligheden for, at en dreng udvikler TS, fire gange større end for en kvinde fra samme familie.
d) Andre sygdomme:
For det første er der tilfælde, hvor denne sygdom opstår samtidig med den cortical-striatal-pallidal-thalamo-corticale lidelse, som skyldes en autoimmun læsion i putamen. I dette tilfælde kan denne skade være arvelig. For det andet vil det sandsynligvis udvikle sig på grund af en autoimmun lidelse som følge af pharyngitis forårsaget af bakterier såsom gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker.
Diagnose af Tourettes syndrom
Diagnosen Tourettes syndrom er primært baseret på omhyggelig observation af adfærd hos den berørte person; I forbindelse med en undersøgelse af deres historie, tager den hensyn til den alder, hvor ticsene begyndte at manifestere sig.
De vigtigste kriterier for den specifikke diagnose af denne lidelse er:
- Manifestation af forskellige motoriske tics og nogle vokale tics.
- Debut af symptomer i en alder under 20 år.
- Patienten skal fremvise ægte motoriske og vokale tics, som skal adskilles fra andre unormale bevægelser, som f.eks. dystoni, chorea, ballismus, athetose, hemifacial spasmer, myokymier eller myoklonus. Tics er pludselige og gentagne bevægelser, mens disse andre går fra en del af kroppen til en anden, med høj hastighed, men ikke gentagne gange. Undtagelsen her er hemifacial spasmer, som går igen, men i Tourettes syndrom gør grimasser det ikke.
- Intensiteten, hyppigheden og formen af tics har varieret gennem patientens liv.
- Tics bør ikke have deres oprindelse i administration af medicin og en anden lignende lidelse.
Det er vigtigt at bemærke, at denne tilstand ikke kan diagnosticeres gennem blodprøver eller andre laboratorieundersøgelser. Men i lyset af karakteren af de præsenterede symptomer kunne specialisten foreslå neurologiske undersøgelser; Disse kan omfatte et elektroencefalogram eller MR for at udelukke andre lidelser såsom hyperaktivitet, obsessiv-kompulsiv lidelse eller opmærksomhedsforstyrrelse.
Når disse andre sygdomme er blevet udelukket gennem undersøgelser og omhyggelig undersøgelse af tegnene, fortsætter vi med at udelukke de lidelser, der er mest relateret til tics. Patienter, der udvikler vokale eller motoriske tics i et år, får diagnosen forbigående nervøs tics. Men hvis deres varighed overstiger et år, kan diagnosen være Tourettes syndrom eller kronisk tic-lidelse.
Tourette syndrom behandling
Behandlingen af TS er baseret på brugen af en række lægemidler, der vil hjælpe med at hæmme de mest fremtrædende symptomer.
Der er forskellige medikamenter, der bruges til behandling af Tourettes syndrom. Der er dog stadig ikke noget specifikt kriterium baseret på at ordinere dem, ud over komorbiditet med andre lidelser. De mest almindelige forbindelser er antipsykotika, alfa-2 autoreceptorblokkere, cykliske antidepressiva og/eller benzoadiazepiner.
Antipsykotika
Generelt er gruppen af mest anbefalede antipsykotika: olanzapin, risperidon, ziprasidon, haloperidol og pimozid. Til dets administration startes det generelt med små doser, som derefter gradvist øges, indtil de maksimale doser eller gennemsnitlige effektive doser er nået.
Antipsykotika er de mest brugte i behandling af denne sygdom, da de har vist større effektivitet i behandlingen af tegn, er der dog bivirkninger forbundet med deres administration. Faktisk er deres udvælgelse noget komplekst, da det involverer en evaluering af patientens tolerance for i videst muligt omfang at reducere bivirkninger.
For eksempel startes behandling generelt med olanzapin og risperidon, som har en lavere risiko for at forårsage akatisi og tardiv dyskinesi hos patienten, men som også kan forårsage vægtøgning, risiko for diabetes samt dysfori og depression ved administration af risperidon.
Alfa-2 autoreceptorblokkere
I denne gruppe er guanfacin og clonidin, hvor sidstnævnte er de mest anvendte. Clonidin har, sammenlignet med antipsykotika, en meget langsommere respons, som endda kan ses måneder efter påbegyndelse af administrationen. Det er derfor, dets doser har en tendens til at blive øget gradvist; Dette gøres dog ved at stoppe fra begyndelsen, for at verificere dets virkninger, og når de er stabiliseret, fortsætter behandlingen med en højere dosis, og gentager denne metode. Den gennemsnitlige dosis omfatter 0,5 mg.
Tricyklisk antidepressivum
Hvad angår cykliske antidepressiva, anvendes desipramin, stærkt anbefalet til voksne patienter, men ikke til børn, da det for dem resulterer i kardiotoksicitet. Dens doser starter med 25 mg og øges i løbet af dagene, indtil den når cirka 100 mg, som er den gennemsnitlige dosis. På dette tidspunkt lægges der særlig vægt på individets udvikling.
Benzoadiazepin
Benzodiazepinet bruges til Tourette syndrom behandling er clonazepam, hvis startdosis normalt er 0,5 mg. Dette øges i løbet af dagene, indtil de ønskede virkninger eller tværtimod bivirkninger observeres. Dens gennemsnitlige dosis er 2 mg, og maksimum er 4 mg.
Vi håber, at denne artikel om dette syndrom har været detaljeret nok til at efterlade nogen tvivl. Du er dog fri til at efterlade spørgsmål, meninger eller erfaringer i kommentarfeltet; Vi vil forsøge at svare dig hurtigst muligt.