Ordet nihilist kommer fra latin nihil, hvilket ikke betyder noget. Nihilistiske vrangforestillinger defineres som de tegn på psykopatologi, hvor de berørte benægter eksistensen af deres eget væsen. En af dem er Cotards syndrom, som på trods af stammer fra 1800-tallet er meget lidt kendt indtil nu. Af denne grund tilbyder vi i den følgende artikel en omfattende definition sammen med dens symptomer, mulige årsager og aktuelt eksisterende behandling.
Hvad er Cotard syndrom?
Cotard syndrom, også kaldet Cotards vrangforestillingen nihilistisk eller benægtelsessyndrom, Det er en meget lidt kendt psykopatologi, hvor den ramte person oplever alvorlige episoder med depression og delirium, som endda får ham til at tro, at han er død. Dens navn tilskrives Jules Cotard, en fransk neurolog, der beskrev sygdommen for første gang i byen Paris i 1880; skønt det formodes, at lignende Tilfælde allerede havde forekommet i oldtiden. Han genkendte hende selv dengang som negationens délire, som bogstaveligt oversættes som "fornægtelsens delirium."
Denne psykiater præsenterede sagen om en patient, som han gav tilnavnet Mademoiselle X, som fuldstændig benægtede eksistensen af nogle dele af hendes krop og derfor også nægtede behovet for ernæring. Efterfølgende forværredes hendes tilstand til et sådant punkt, at hendes vedvarende afvisning af Gud og Djævelen havde fordømt hende, og muligheden for en naturlig død var fuldstændig udelukket.
Det er en sygdom tæt forbundet med hypokondri, da de patienter, der lider af det, hævder at være døde, og at de forskellige dele, der udgør deres krop i virkeligheden, ikke eksisterer, eller er i en tilstand af forrådnelse. I nogle tilfælde tror patienterne tværtimod, at de ikke kan dø, som det skete med Mademoiselle X, hvilket kan få dem til at udføre farlige og dødelige handlinger, såsom lemlæstelse.
Cotard præsenterede også en underopdeling inden for benægtelses delirium:
- De typiske tilfælde.
- De frustrerede.
- De af fasisk evolution.
- De af manisk begejstring.
Cotard syndrom er relateret til psykopatologier alvorlige såsom skizofreni eller forskellige former for demens. Det er derfor, nogle psykiatere i dag ikke betragter det som en sygdom, men som den mest ekstreme manifestation af depersonalisering, det vil sige som den mest alvorlige fase af andre mentale patologier.
Siden dens første beskrivelse i 1880, har undersøgelserne forbundet med denne lidelse været meget begrænsede, i betragtning af den hyppighed, hvormed dens forhold til andre sygdomme forekommer. Men indtil videre er størstedelen af de vurderede tilfælde forekommet hos ældre mennesker.
Symptomer på Cotard syndrom
Symptomerne på Cotard syndrom er ret tydelige. En patient, der lider af det, vil helt sikkert give udtryk for, at de organer, der udgør hans krop, er i en tilstand af forrådnelse eller er forsvundet som følge af hans generelle død. Nedenfor er de mest karakteristiske træk ved denne sygdom:
- Melankolsk angst.
- Udtryk for hypokondriske tanker, hvor de forsikrer, at deres krops organer er i nedbrydningsproces, at hverken deres krop eller deres sjæl eksisterer.
- Vrangforestillinger om udødelighed, selvsikkert udtryk for ideer om aldrig at kunne dø.
- Olfaktoriske hallucinationer.
- Selvlemlæstelse og andre former for fysisk vold mod sig selv på grund af troen på, at de ikke eksisterer eller er udødelige.
- Tilbøjelighed til at begå selvmord meget ofte.
På dette tidspunkt er det vigtigt at fremhæve den dikotomi af tanke, der er til stede i dette syndrom. På den ene side ideen om ens egen død, som kan kædes sammen med svær depression og de selvmordstanker, der opstår deraf, og ideen om udødelighed, drevet af følelsen af ikke-eksistens.
Årsager til Cotard syndrom
Som det er blevet sagt, er Cotards syndrom af mange specialister blevet betragtet som et sent symptom på andre psykiske tilstande, generelt i tilfælde af svær depression og nogle neurologiske syndromer. Desuden tidlig barndomstraumer, hvilket er blevet bekræftet i hvert af de hidtil undersøgte tilfælde, hvorfor det også tilskrives som en af årsagerne.
Parietal lap dysfunktion:
Parietallappen er en af de største blodceller i hjernen og er hovedsageligt ansvarlig for at fange stimuli ved berøring, varme, kulde, tryk, smerte og koordinering af balancen. Symptomer på kropsfornægtelse er blevet tilskrevet læsioner eller dysfunktion i denne region af hjernen og andre områder såsom den dorsolaterale frontallap, cingulate gyrus, thalamus og neocortex (caudat og putamen).
Ændringer i hjernens stofskifte:
Ligeledes er der observeret hypometabolisme (lavere glukoseforbrug) hos disse, og i andre tilfælde er der tværtimod observeret hypermetabolisme, det vil sige større glukoseforbrug, i lillehjernen, thalamus og hjernestammen.
De førnævnte områder har en væsentlig rolle i at forme den enkeltes egen information, samt bevidsthed. Indtil videre har billeddiagnostiske test anvendt på nogle patienter bekræftet mistanken om denne erklæring; men der er stadig meget lidt bevis for at tilskrive det som en formel årsag til Cotard syndrom.
Diagnose af Cotard syndrom
De beskrevne symptomer på Cotard syndrom er ret specifikke. Imidlertid forbliver dens diagnose ret kompleks på grund af fraværet af tilstrækkelig information forbundet med den. Det involverer generelt psykologisk observation af patienten (klinisk billede), selvom forskellige neuroimaging-tests også kan anvendes; men disse er mere nyttige i dette tilfælde til at udelukke andre syndromer end at identificere det.
Behandling af Cotard syndrom
Med hensyn til lægemiddeladministration er de mest almindelige tricykliske antidepressiva og serotonergika i forbindelse med elektrokonvulsiv behandling.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Også kendt som elektrokonvulsiv terapi eller elektrochokterapi, er det en psykiatrisk behandling, hvor anfald genereres hos patienten gennem elektriske stimuli. Det bruges i tilfælde af ekstrem depression og ved alvorlige psykiske sygdomme, såsom skizofreni. Dette er også blevet brugt til at behandle Cotards syndrom i sessioner hver 48. time i nogle måneder, og patienterne har vist forbedring, selvom det involverer tab af midlertidig eller permanent hukommelse (amnesi).
- I øjeblikket er ECT den mest effektive metode til at hæmme denne lidelse, da 80% af tilfældene har reageret positivt på dens anvendelse. Dette bør dog kun anvendes af kompetente specialister på området, under streng kontrol og overholdelse af farmakologisk behandling.
- Med hensyn til dens prognose, på grund af sværhedsgraden af sygdommen, er tilfælde af fuldstændig genopretning meget få, selv efter streng psykologisk behandling. Hyppigheden af selvmord forårsaget af Cotard syndrom er faktisk ret høj.
Vi håber, du kunne lide denne artikel om Cotard syndrom. Hvis du er interesseret i at få information om andre psykiske lidelser eller patologier, inviterer vi dig til at konsultere andre artikler på denne side, hvor du får en række relevante og kvalitetsdata.