Slovo nihilista pochází z latiny nic, což nic neznamená. Nihilistické bludy jsou definovány jako ty příznaky psychopatologie, ve kterých postižení popírají existenci své vlastní bytosti. Jedním z nich je syndrome de Cotard, který i přes svůj původ z 19. století je dodnes velmi málo známý. Z tohoto důvodu nabízíme v následujícím článku rozsáhlou definici spolu s jejími příznaky, možnými příčinami a aktuálně existující léčbou.
¿Qué es el Síndrome de Cotard?
Cotardův syndrom, nazývaný také Cotardův klamnebo nihilistický nebo popírací syndrom, Jde o velmi málo známou psychopatologii, kdy postižený prožívá těžké epizody deprese a deliria, které ho vedou až k domněnce, že zemřel. Jeho jméno je připisováno Julesi Cotardovi, francouzskému neurologovi, který nemoc poprvé popsal ve městě Paříži v roce 1880; i když se předpokládá, že k podobným případům docházelo již ve starověku. Sám ji v tu chvíli poznal jako délire negace, což se doslova překládá jako „delirium popírání“.
Tento psychiatr představil případ pacientky, které přezdíval Mademoiselle X, která zcela popírala existenci některých částí svého těla, a tedy i potřebu výživy. Následně se její stav natolik zhoršil, že její vytrvalé odmítání Boha a Ďábla ji odsoudilo a možnost přirozené smrti byla zcela vyloučena.
Je to nemoc úzce souvisí s hypochondrií, protože pacienti, kteří jí trpí, tvrdí, že jsou mrtví a že různé části, které tvoří jejich tělo, ve skutečnosti neexistují nebo jsou ve stavu hniloby. V některých případech se naopak pacienti domnívají, že nemohou zemřít, jako se to stalo v případě Mademoiselle X, což je může vést k provádění nebezpečných a smrtících činů, jako je mrzačení.
Cotard také představil dělení v rámci deliria popírání:
- Typické případy.
- Ti frustrovaní.
- Ty z fázového vývoje.
- Ti maniakálního vzrušení.
Cotardův syndrom souvisí s psychopatologie závažné, jako je schizofrenie nebo různé formy demence. Někteří psychiatři ji proto dnes nepovažují za nemoc, ale za nejextrémnější projev depersonalizace, tedy za nejzávažnější fázi jiných duševních patologií.
Od jejího prvního popisu v roce 1880 byly studie spojené s touto poruchou velmi omezené s ohledem na vzácnost, s jakou se vyskytuje její vztah k jiným chorobám. Většina hodnocených případů se však dosud vyskytla u starších lidí.
Příznaky Cotardova syndromu
Příznaky Cotardova syndromu jsou zcela jasné. Pacient, který jí trpí, jistě vyjádří, že orgány, které tvoří jeho tělo, jsou ve stavu hniloby nebo zmizely v důsledku jeho celkové smrti. Níže jsou uvedeny nejvýraznější rysy tohoto onemocnění:
- Melancholická úzkost.
- Vyjádření hypochondrických myšlenek, ve kterých se ujišťují, že orgány jejich těla jsou v procesu rozkladu, že neexistuje ani jejich tělo, ani jejich duše.
- Přeludy nesmrtelnosti, sebevědomé vyjádření myšlenek, že nikdy nebudete moci zemřít.
- Čichové halucinace.
- Sebepoškozování a jiné formy fyzického násilí vůči sobě samým kvůli přesvědčení, že neexistují nebo jsou nesmrtelné.
- Velmi častý sklon k sebevraždě.
V tomto bodě je důležité zdůraznit dichotomii myšlení přítomnou v tomto syndromu. Na jedné straně představa vlastní smrti, která může být spojena s těžkou depresí a sebevražednými představami, které z ní vycházejí, a představa nesmrtelnosti živená pocitem neexistence.
Příčiny Cotardova syndromu
Jak již bylo řečeno, Cotardův syndrom byl mnohými odborníky považován za pozdní příznak jiných duševních stavů, obecně v případech těžké deprese a některých neurologických syndromů. Kromě toho, trauma v raném dětství, což bylo potvrzeno v každém z dosud studovaných případů, a proto je také připisováno jako jedna z příčin.
Dysfunkce parietálního laloku:
Temenní lalok je jednou z největších krevních buněk v mozku a je zodpovědný především za zachycování podnětů dotykem, teplem, chladem, tlakem, bolestí a koordinací rovnováhy. Symptomy popírání těla byly připisovány lézím nebo dysfunkci v této oblasti mozku a dalších oblastech, jako je dorzolaterální frontální lalok, gyrus cingulate, thalamus a neokortex (caudate a putamen).
Změny v metabolismu mozku:
Stejně tak u nich byl pozorován hypometabolismus (nižší spotřeba glukózy) a v jiných případech naopak hypermetabolismus, tedy větší spotřeba glukózy, v mozečku, thalamu a mozkovém kmeni.
Výše uvedené oblasti se významně podílejí na utváření vlastních informací jedince i vědomí. Dosud zobrazovací testy aplikované u některých pacientů podezření na toto tvrzení potvrdily; ale stále existuje velmi málo důkazů, které by jej připisovaly jako formální příčinu Cotardova syndromu.
Diagnóza Cotardova syndromu
Popsané příznaky Cotardova syndromu jsou zcela specifické. Její diagnostika však zůstává poměrně složitá kvůli absenci dostatečných informací s ní spojených. Obecně to zahrnuje psychologické pozorování pacienta (klinický obraz), ačkoli lze použít i různé neurozobrazovací testy; ale ty jsou v tomto případě užitečnější k vyloučení jiných syndromů než k jejich identifikaci.
Léčba Cotardova syndromu
Z hlediska podávání léků jsou nejčastější tricyklická antidepresiva a serotonergika ve spojení s elektrokonvulzivní terapií.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
Také známá jako elektrokonvulzivní terapie nebo elektrošoková terapie, je to psychiatrická léčba, při které jsou u pacienta generovány záchvaty prostřednictvím elektrických stimulů. Používá se v případech extrémní deprese a při těžkých duševních onemocněních, jako je schizofrenie. To se také používá k léčbě Cotardova syndromu při sezeních každých 48 hodin po dobu několika měsíců a pacienti prokázali zlepšení, i když zahrnuje ztrátu dočasné nebo trvalé paměti (amnézie).
- V současné době je ECT nejúčinnější metodou pro inhibici této poruchy, protože 80 % případů reagovalo na její aplikaci pozitivně. To by však měli aplikovat pouze kompetentní specialisté v dané oblasti, pod přísnou kontrolou a dodržováním farmakologické léčby.
- Co se týče její prognózy, vzhledem k závažnosti onemocnění je případů úplného uzdravení velmi málo, a to i po přísné psychologické léčbě. Míra sebevražd způsobených Cotardovým syndromem je ve skutečnosti poměrně vysoká.
Doufáme, že se vám tento článek o Cotardově syndromu líbil. Pokud máte zájem získat informace o jiných duševních poruchách nebo patologiích, zveme vás k nahlédnutí do dalších článků na této stránce, kde získáte řadu relevantních a kvalitních dat.