Reč nihilist dolazi iz latinskog ništa, što ne znači ništa. Nihilističke zablude definiraju se kao oni znakovi psihopatologije u kojima pogođeni poriču postojanje vlastitog bića. Jedan od njih je Cotardov sindrom, koji je iako datira iz 19. vijeka, do sada vrlo malo poznat. Iz tog razloga, u sljedećem članku nudimo opširnu definiciju, zajedno sa simptomima, mogućim uzrocima i trenutno postojećim liječenjem.
Šta je Cotardov sindrom?
Cotardov sindrom, tzv Cotardova zabludaili nihilistički sindrom ili sindrom poricanja, To je vrlo malo poznata psihopatologija, u kojoj oboljela osoba doživljava teške epizode depresije i delirijuma, koji ga čak navode na pomisao da je umrla. Ime mu se pripisuje Jules Cotardu, francuskom neurologu koji je opisao bolest po prvi put u gradu Parizu 1880. godine; iako se pretpostavlja da su se slični slučajevi već dešavali u antičko doba. I on ju je tada prepoznao kao délire negacije, što se doslovno prevodi kao "delirijum poricanja".
Ovaj psihijatar je prikazao slučaj pacijentkinje kojoj je dao nadimak Mademoiselle X, koja je u potpunosti negirala postojanje nekih dijelova svog tijela, a samim tim i negirala potrebu za ishranom. Nakon toga, njeno stanje se pogoršalo do te mere da ju je njeno uporno odbacivanje Boga i đavola osudilo i mogućnost prirodne smrti bila je potpuno isključena.
To je bolest blisko povezana sa hipohondrijom, budući da pacijenti koji pate od toga tvrde da su mrtvi i da različiti dijelovi koji čine njihovo tijelo u stvarnosti ne postoje, ili su u stanju truljenja. U nekim slučajevima, naprotiv, pacijenti vjeruju da ne mogu umrijeti, kao što se dogodilo s Mademoiselle X, što ih može navesti na opasne i smrtonosne radnje, poput sakaćenja.
Cotard je također predstavio podjelu unutar delirijuma poricanja:
- Tipični slučajevi.
- One frustrirane.
- One fazne evolucije.
- Oni od maničnog uzbuđenja.
Cotardov sindrom je povezan sa psihopatologije ozbiljne kao što je šizofrenija ili različiti oblici demencije. Zato je neki psihijatri danas ne smatraju bolešću, već najekstremnijom manifestacijom depersonalizacije, odnosno najozbiljnijom fazom drugih mentalnih patologija.
Od njegovog prvog opisa 1880. godine, studije povezane s ovim poremećajem bile su vrlo ograničene, s obzirom na rijetkost s kojom se javlja njegov odnos s drugim bolestima. Međutim, do sada se većina procijenjenih slučajeva dogodila kod starijih osoba.
Simptomi Cotardovog sindroma
Simptomi Cotardovog sindroma su prilično jasni. Pacijent koji pati od toga će sasvim sigurno reći da su organi koji čine njegovo tijelo u stanju truljenja, ili su nestali kao posljedica njegove opće smrti. Ispod su najkarakterističnije karakteristike ove bolesti:
- Melanholična anksioznost.
- Izražavanje hipohondrijskih misli u kojima uvjeravaju da su organi njihovog tijela u procesu raspadanja, da ne postoje ni njihovo tijelo ni njihova duša.
- Zablude o besmrtnosti, samopouzdano izražavanje ideja da nikada ne možete umrijeti.
- Olfaktorne halucinacije.
- Samopovređivanje i drugi oblici fizičkog nasilja prema sebi zbog uvjerenja da ne postoje ili su besmrtni.
- Sklonost samoubistvu vrlo često.
U ovom trenutku, važno je naglasiti dihotomiju mišljenja koja je prisutna u ovom sindromu. S jedne strane, ideja o vlastitoj smrti, koja se može povezati s teškom depresijom i samoubilačkim idejama koje iz nje proizlaze, te ideja besmrtnosti, podstaknuta osjećajem nepostojanja.
Uzroci Cotardovog sindroma
Kao što je rečeno, Cotardov sindrom mnogi stručnjaci smatraju kasnim simptomom drugih mentalnih stanja, uglavnom u slučajevima teške depresije i nekih neuroloških sindroma. Nadalje, the traume iz ranog djetinjstva, što je potvrđeno u svakom od do sada proučavanih slučajeva, zbog čega se i pripisuje kao jedan od uzroka.
Disfunkcija parijetalnog režnja:
Parietalni režanj je jedna od najvećih krvnih stanica u mozgu i uglavnom je odgovorna za hvatanje podražaja dodirom, toplinom, hladnoćom, pritiskom, bolom i koordinacijom ravnoteže. Simptomi poricanja tijela se pripisuju lezijama ili disfunkcijama u ovoj regiji mozga i drugim područjima kao što su dorsolateralni frontalni režanj, cingulatni girus, talamus i neokorteks (kaudat i putamen).
Promjene u metabolizmu mozga:
Isto tako, kod ovih je uočen hipometabolizam (manja potrošnja glukoze), au drugim slučajevima, naprotiv, hipermetabolizam, odnosno veća potrošnja glukoze, uočen je u malom mozgu, talamusu i moždanom deblu.
Navedena područja imaju značajnu ulogu u oblikovanju vlastite informacije, ali i svijesti pojedinca. Do sada su imidžing testovi primenjeni na nekim pacijentima potvrdili sumnje u ovu izjavu; ali još uvijek postoji vrlo malo dokaza koji bi ga mogli pripisati kao formalni uzrok Cotardovog sindroma.
Dijagnoza Cotardovog sindroma
Opisani simptomi Cotardovog sindroma su prilično specifični. Međutim, njegova dijagnoza ostaje prilično složena zbog nedostatka dovoljno informacija povezanih s njim. To općenito uključuje psihološko posmatranje pacijenta (klinička slika), iako se mogu primijeniti i različiti neuroimaging testovi; ali oni su korisniji u ovom slučaju da se isključe drugi sindromi nego da se identifikuju.
Liječenje Cotardovog sindroma
Što se tiče primjene lijekova, najčešći su triciklički antidepresivi i serotonergici, u kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
Također poznat kao elektrokonvulzivna terapija ili terapija elektrošokovima, to je psihijatrijski tretman u kojem se napadi generiraju kod pacijenta putem električnih podražaja. Koristi se u slučajevima ekstremne depresije, te kod teških mentalnih bolesti, poput šizofrenije. Ovo se također koristilo za liječenje Cotardovog sindroma, na seansama svakih 48 sati nekoliko mjeseci, a pacijenti su pokazali poboljšanje, iako uključuje gubitak privremenog ili trajnog pamćenja (amnezija).
- Trenutno je ECT najefikasnija metoda za inhibiciju ovog poremećaja, budući da je 80% slučajeva pozitivno odgovorilo na njegovu primjenu. Međutim, ovo bi trebalo da primenjuju samo kompetentni stručnjaci u toj oblasti, pod strogom kontrolom i pridržavanjem farmakološkog tretmana.
- Što se tiče njegove prognoze, zbog težine bolesti, slučajevi potpunog oporavka su vrlo rijetki, čak i nakon strogog psihološkog tretmana. U stvari, stopa samoubistava uzrokovanih Cotardovim sindromom prilično je visoka.
Nadamo se da vam se svidio ovaj članak o Cotardovom sindromu. Ukoliko ste zainteresirani za informacije o drugim mentalnim poremećajima ili patologijama, pozivamo Vas da pogledate i druge članke na ovoj stranici, gdje ćete dobiti niz relevantnih i kvalitetnih podataka.