জনপ্রিয় সংস্কৃতিতে, কিছু পুনরাবৃত্তিমূলক এবং "নার্ভাস" আন্দোলন যা কিছু লোক বিভিন্ন পরিস্থিতিতে প্রদর্শন করে অনেক হাস্যরসের সাথে চিত্রিত করা হয়। যাইহোক, খুব কম লোকই জানেন যে তারা সম্ভবত তাদের প্রকাশ করে কারণ তারা কিছু ধরণের ব্যাধিতে ভোগে, যেমনটি হয় Tourette সিন্ড্রোম. অতএব, নিম্নলিখিত প্রবন্ধে আমরা এর সম্বন্ধে বিশদ বিবরণ সহ এর সম্পূর্ণ সংজ্ঞা উপস্থাপন করছি লক্ষণ, কারণ, সহনশীলতা, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা.
টুরেট সিনড্রোম কী?
Gilles de la Tourette syndrome, যা সাধারণত Tourette syndrome নামে পরিচিত, একটি নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার নিয়ে গঠিত যেখানে ব্যক্তি অনিচ্ছাকৃতভাবে মৌখিক এবং মোটর টিক্স প্রকাশ করে। এই উপসর্গগুলি প্রথম 10 বছরে প্রদর্শিত হতে পারে, তবে আপনার বাকি জীবনের জন্য বিরতিহীন থাকে। এটি নিউরোলজিস্ট দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল জর্জেস গিলস দে লা টুরেট 1885 সালে ফরাসি জাতীয়তা, এবং এটি অবিকল তার সম্মানে এই নাম দেওয়া হয়েছে।
এই সিন্ড্রোমের বিশেষত্ব রয়েছে, যেমনটি ইতিমধ্যেই বলা হয়েছে, এর দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতি সত্ত্বেও এর লক্ষণগুলির মাঝে মাঝে। এগুলি 2 থেকে 18 বছর বয়সের মধ্যে যে কোনও সময় প্রকাশ পেতে পারে, প্রায় 10 বছর ধরে স্থির থাকে। এর পরে, এগুলি দিন থেকে মাস পর্যন্ত সময়ের জন্য অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে এবং তারপরে আবার প্রকাশিত হতে পারে। উপরন্তু, শৈশবকালে লক্ষণগুলি আরও তীব্রতার সাথে প্রকাশ পায়।
এর ব্যাপকতা সম্পর্কে, পরিসংখ্যান নির্দেশ করে যে প্রতি 30 জনের মধ্যে 10.000 জন শিশু ট্যুরেট সিন্ড্রোম বিকাশ করে; উপরন্তু, এটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে আরো ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়। অন্যদিকে, এটি অনুমান করা হয় যে প্রায় 70% রোগী যারা এতে ভোগেন তাদের একটি আছে টিক্স বা সংশ্লিষ্ট ব্যাধি সহ পরিবারের অবিলম্বে সদস্য এই, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক মত.
এই মুহুর্তে, এটি একটি টিক কি তা ব্যাখ্যা করতে আঘাত করে না। ক মাংসপেশীর আক্ষেপ এটি একটি দ্রুত আন্দোলন, যা সঞ্চালিত হয় বারবার এবং অনিচ্ছাকৃতভাবে, যা সাধারণত স্টেরিওটাইপ করা হয়। ট্যুরেট সিন্ড্রোমে যে টিকগুলি প্রকাশ পায় তা সহজ এবং জটিল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়; জড়িত পেশী সংখ্যা এবং প্রতিটি আন্দোলনের মধ্যে পুনরাবৃত্তি সময়ের উপর নির্ভর করে। তারা নীচে সংজ্ঞায়িত করা হয়:
- The সহজ টিক্স তারা সেই সংক্ষিপ্ত এবং অপ্রত্যাশিত আন্দোলনগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, যার বিকাশ অল্প সংখ্যক পেশীর উপর নির্ভর করে। তারা নিজেদের পুনরাবৃত্তি করার প্রবণতা রাখে, কিন্তু অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ সময়ের জন্য।
- The জটিল টিক্স এগুলি হল সেই সমন্বিত আন্দোলন যেখানে বেশ কয়েকটি পেশী গোষ্ঠী হস্তক্ষেপ করে। একইভাবে, তাদের একটি পুনরাবৃত্তিমূলক এবং ধারাবাহিক প্রকৃতি রয়েছে, অর্থাৎ, তারা খুব অল্প সময়ের মধ্যে কার্যকর করা হয়।
এটি একটি বিরল ব্যাধি। যাইহোক, ইতিহাস ইঙ্গিত দেয় যে নেপোলিয়ন এবং মোজার্টের মতো বিখ্যাত ব্যক্তিত্বরা এতে ভোগেন। বিশেষত পরবর্তী, যার জীবনীতে তাকে অনেক মুখ তৈরি করার প্রবণতা সহ একজন ব্যক্তি হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে, তার হাত দিয়ে এবং অপ্রত্যাশিত অঙ্গভঙ্গি দিয়ে অত্যধিক খেলেছে।
ট্যুরেট সিনড্রোমের লক্ষণ
এই সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি সম্পর্কে, দুটি ভিন্ন ধরণের টিকগুলি প্রদর্শিত হয় তা ব্যাখ্যা করা গুরুত্বপূর্ণ: ভোকাল এবং মোটর, যা ঘুরে সহজ বা জটিল হতে পারে। এগুলি সবই অনিচ্ছাকৃত, এবং যদিও রোগী নির্দিষ্ট সময়ের জন্য এগুলিকে দমন করতে পারে, তবে সেগুলি অনিবার্যভাবে পুনরায় আবির্ভূত হয়।
ভোকাল টিকস:
সাধারণ:
- ক্রমাগত ফ্ল্যাশ করুন।
- আপনার মাথা ঝাঁকান.
- কাঁচ
- গ্রিমেস এবং মুখের অঙ্গভঙ্গি।
কমপ্লেক্স:
- লাফ, মানুষ বা জিনিস স্পর্শ.
- ঘুরে দাঁড়ান।
- স্নিফ।
- ইকোপ্রাক্সিয়া, একটি টিক যা অন্য ব্যক্তির অঙ্গভঙ্গি এবং নড়াচড়ার অনিচ্ছাকৃত পুনরাবৃত্তি নিয়ে গঠিত।
- Copropraxia, একটি টিক যা অভদ্র বা অশ্লীল অঙ্গভঙ্গি করার প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
মোটর টিকস:
সাধারণ:
- কাশি.
- বাজপাখি।
- আপনার নাক দিয়ে জোরে শ্বাস নিন।
- ঘা.
- আপনার জিহ্বা দিয়ে ক্লিক করুন.
কমপ্লেক্স:
- কথোপকথনের প্রসঙ্গের বাইরে শব্দ বা বাক্যাংশের অভিব্যক্তি।
- কপ্রোলালিয়া, যা 10% এবং 30% ক্ষেত্রে ঘটে এবং নির্দিষ্ট প্রসঙ্গে অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত বাক্যাংশ বা শব্দগুলির ব্যবহার নিয়ে গঠিত। এটি সাধারণত জীবনের একক পর্যায়ে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়।
- পালিলিয়া, যা একজনের চিন্তার পুনরাবৃত্তি নিয়ে গঠিত।
- ইকোলালিয়া, যা সবেমাত্র শোনা শব্দ বা বাক্যাংশগুলির ক্রমাগত পুনরাবৃত্তি নিয়ে গঠিত।
- সাধারণভাবে, লক্ষণগুলি সাধারণত 7 থেকে 10 বছরের মধ্যে দেখা যায়। মাথা এবং মুখের স্তরে প্রথম যেগুলি প্রকাশ পায় তাদের মধ্যে সাধারণ বিষয়গুলি রয়েছে, যেমন চোখ বুলানো, বারবার মুখের অঙ্গভঙ্গি করা এবং মাথা নাড়ানো। যাইহোক, সিন্ড্রোমটি হঠাৎ দেখা দেওয়া এবং ব্যক্তির পক্ষে বেশ কয়েকটি মোটর এবং ভোকাল উপসর্গ প্রদর্শন করা স্বাভাবিক।
- এটি হাইলাইট করা গুরুত্বপূর্ণ যে জটিল মোটর টিক্সের ক্ষেত্রে, কপ্রোলালিয়া, ইকোলালিয়া এবং প্যালিলিয়ালিয়া সিন্ড্রোমের সবচেয়ে প্রতিনিধিত্বমূলক লক্ষণগুলিকে উপস্থাপন করে। তদুপরি, তারাই রোগীর বিভিন্ন সামাজিক পরিবেশে একীভূত হওয়াকে সবচেয়ে কঠিন করে তোলে, যেহেতু এই আচরণগুলি বেশিরভাগ মানুষের জন্য অপ্রীতিকর বা আপত্তিকর।
সহবাস
ট্যুরেট সিন্ড্রোম একটি উপস্থাপন করে উচ্চ সহনশীলতার হার; অর্থাৎ, অন্যান্য সম্পর্কহীন প্যাথলজির সাথে এর সহাবস্থান। প্রকৃতপক্ষে, এই সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীরা একই সাথে উপস্থিত হতে পারে অবসেসিভ বাধ্যতামূলক ব্যাধি (60% ক্ষেত্রে), মনোযোগ ঘাটতি ব্যাধি, হাইপারঅ্যাকটিভিটি সহ বা ছাড়াই (50% ক্ষেত্রে), এর সাথে একযোগে শেখার ব্যাধি, এবং এমনকি উদ্বেগ এবং হাস্যরস.
ট্যুরেট সিন্ড্রোমের কারণ
ক) জেনেটিক কারণ:
টিএস এর প্রধান কারণ বংশগতি। একটি প্রভাবশালী জিন রয়েছে যা 50% সম্ভাবনার সাথে পিতামাতা থেকে বংশধরদের মধ্যে সঞ্চারিত হয়, যার ফলে সিন্ড্রোম বা অন্যান্য সম্পর্কিত ব্যাধি নির্ণয়ের ট্রিগার হতে পারে। যাইহোক, উপসংহারটি হল যে পরিবারগুলির মধ্যে যে সমস্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ইতিমধ্যে ঘটনা ঘটেছে তাদের মধ্যে এটি বিকাশের সম্ভাবনা বেশি।
খ) স্নায়বিক কারণ:
বর্তমানে, এটি সুপারিশ করা হয়েছে ট্যুরেট সিন্ড্রোমের কারণ এগুলি মস্তিষ্কের বেসাল গ্যাংলিয়ার ত্রুটি থেকে উদ্ভূত হয়; এগুলি মোটর নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী প্রক্রিয়া। উপরন্তু, এটি সিস্টেমের পরিবর্তনের জন্য দায়ী করা হয় ডোপামিনার্জিক, সেরোটোনার্জিক এবং অ্যাড্রেনার্জিক.
গ) লিঙ্গ:
এটি একটি সিন্ড্রোম যা মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি হয়। এইভাবে, একটি ছেলের টিএস হওয়ার সম্ভাবনা একই পরিবারের একজন মহিলার চেয়ে চার গুণ বেশি।
ঘ) অন্যান্য রোগ:
প্রথমত, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে এই রোগটি একই সাথে কর্টিকাল-স্ট্রিয়াটাল-প্যালিডাল-থ্যালামো-কর্টিক্যাল ডিসঅর্ডারের সাথে উদ্ভূত হয়, যা পুটামেনে একটি অটোইমিউন ক্ষত থেকে পরিণত হয়। এই ক্ষেত্রে, এই আঘাত বংশগত হতে পারে। দ্বিতীয়ত, গ্রুপ এ বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকির মতো ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ফ্যারিঞ্জাইটিসের ফলে একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডারের কারণে এটি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
ট্যুরেট সিন্ড্রোমের নির্ণয়
Tourette সিন্ড্রোম নির্ণয় প্রাথমিকভাবে যত্নশীল পর্যবেক্ষণ উপর ভিত্তি করে আক্রান্ত ব্যক্তির আচরণ; তাদের ইতিহাসের তদন্তের সাথে একত্রে, এটি যে বয়সে টিকগুলি প্রকাশ পেতে শুরু করেছিল তা বিবেচনা করে।
এই ব্যাধির নির্দিষ্ট নির্ণয়ের প্রধান মানদণ্ড হল:
- বিভিন্ন মোটর টিক্স এবং কিছু ভোকাল টিক্সের প্রকাশ।
- 20 বছরের কম বয়সে উপসর্গের সূত্রপাত।
- রোগীকে অবশ্যই সত্যিকারের মোটর এবং ভোকাল টিকগুলি উপস্থাপন করতে হবে, যা অবশ্যই অন্যান্য অস্বাভাবিক আন্দোলন থেকে আলাদা হতে হবে, যেমন dystonia, chorea, ballismus, athetosis, hemifacial spasm, myokymias or myoclonus. টিক্স হল আকস্মিক এবং পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া, যখন এইগুলি শরীরের এক অংশ থেকে অন্য অংশে যায়, উচ্চ গতিতে কিন্তু পুনরাবৃত্তিমূলকভাবে নয়। এখানে ব্যতিক্রম হল হেমিফেসিয়াল খিঁচুনি, যা পুনরাবৃত্তি হয়, কিন্তু ট্যুরেট সিন্ড্রোমে গ্রিমেসিস হয় না।
- রোগীর সারা জীবন ধরে টিক্সের তীব্রতা, ফ্রিকোয়েন্সি এবং ফর্ম পরিবর্তিত হয়।
- Tics ওষুধের প্রশাসনে তাদের উৎপত্তি থাকা উচিত নয়, এবং অন্য একটি অনুরূপ ব্যাধি।
এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই অবস্থাটি রক্ত পরীক্ষা বা অন্যান্য পরীক্ষাগার গবেষণার মাধ্যমে নির্ণয় করা যায় না। তবে উপসর্গের প্রকৃতির পরিপ্রেক্ষিতে বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দিতে পারেন স্নায়বিক গবেষণা; হাইপারঅ্যাকটিভিটি, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি বা মনোযোগের ঘাটতি ব্যাধির মতো অন্যান্য ব্যাধিগুলিকে বাতিল করার জন্য এর মধ্যে একটি ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম বা এমআরআই অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
একবার পরীক্ষা এবং লক্ষণগুলির যত্ন সহকারে অধ্যয়নের মাধ্যমে এই অন্যান্য রোগগুলি বাতিল হয়ে গেলে, আমরা তারপরে টিক্সের সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলিকে বাতিল করতে এগিয়ে যাই। যে রোগীরা এক বছরের জন্য ভোকাল বা মোটর টিকস বিকাশ করে তাদের ক্ষণস্থায়ী স্নায়বিক টিক ডিসঅর্ডার ধরা পড়ে। যাইহোক, যদি তাদের সময়কাল এক বছরের বেশি হয়, তাহলে রোগ নির্ণয় হতে পারে ট্যুরেট সিন্ড্রোম বা ক্রনিক টিক ডিসঅর্ডার।
ট্যুরেট সিন্ড্রোম চিকিত্সা
টিএসের চিকিত্সা বিভিন্ন ধরণের ওষুধের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে যা সবচেয়ে বিশিষ্ট লক্ষণগুলিকে বাধা দিতে সহায়তা করবে।
ট্যুরেট সিন্ড্রোমের চিকিৎসায় বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে সহনশীলতা ছাড়াও কোন নির্দিষ্ট মাপকাঠির ভিত্তিতে এগুলি নির্ধারণ করা যায়। সবচেয়ে সাধারণ যৌগ হল অ্যান্টিসাইকোটিকস, আলফা-২ অটোরিসেপ্টর ব্লকার, সাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং/অথবা বেনজোডিয়াজেপাইনস।
অ্যান্টিসাইকোটিকস
সাধারণত, সর্বাধিক প্রস্তাবিত অ্যান্টিসাইকোটিকগুলির গ্রুপ হল: ওলানজাপাইন, রিস্পেরিডোন, জিপ্রাসিডোন, হ্যালোপেরিডল এবং পিমোজাইড. এর প্রশাসনের জন্য, এটি সাধারণত ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়, যা সর্বাধিক ডোজ বা গড় কার্যকর ডোজ না পৌঁছানো পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হবে।
এন্টিসাইকোটিকস সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় এই রোগের চিকিৎসা, যেহেতু তারা লক্ষণগুলির চিকিত্সায় আরও বেশি কার্যকারিতা দেখিয়েছে, তবে তাদের প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, তাদের নির্বাচন কিছুটা জটিল, কারণ এতে রোগীর সহনশীলতার মূল্যায়ন করা হয়, যতটা সম্ভব, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে।
উদাহরণস্বরূপ, সাধারণত ওলানজাপাইন এবং রিস্পেরিডোন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা হয়, যার ফলে রোগীর মধ্যে অ্যাকাথিসিয়া এবং টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে, তবে একচেটিয়া ক্ষেত্রে এটি ওজন বৃদ্ধি, ডায়াবেটিসের ঝুঁকি এবং ডিসফোরিয়া এবং বিষণ্নতার কারণ হতে পারে রিস্পেরিডোন প্রশাসনের।
আলফা -2 অটোরিসেপ্টর ব্লকার
এই গ্রুপে গুয়ানফেসিন এবং ক্লোনিডিন রয়েছে, পরেরটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিসাইকোটিক্সের তুলনায় ক্লোনিডিনের একটি অনেক ধীর প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা এমনকি এটির প্রয়োগ শুরু করার কয়েক মাস পরেও দেখা যায়। সে কারণেই এর মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানোর প্রবণতা রয়েছে; যাইহোক, এটি শুরু থেকে বন্ধ করে করা হয়, এর প্রভাব যাচাই করার জন্য, এবং একবার তারা স্থিতিশীল হয়ে গেলে, এই পদ্ধতির পুনরাবৃত্তি করে উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সা চালিয়ে যান। গড় ডোজ 0,5 মিলিগ্রাম গঠিত।
ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট
সাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে, ডেসিপ্রামিন ব্যবহার করা হয়, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়, তবে শিশুদের জন্য নয়, কারণ তাদের জন্য এটি কার্ডিওটক্সিসিটির পরিণতি পায়। এর ডোজ 25 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয় এবং প্রায় 100 মিলিগ্রামে পৌঁছানো পর্যন্ত দিনে দিনে বৃদ্ধি পায়, যা গড় ডোজ। এই মুহুর্তে ব্যক্তির বিবর্তনের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।
বেনজোডিয়াজেপাইন
এর জন্য ব্যবহৃত বেনজোডিয়াজেপাইন ট্যুরেট সিন্ড্রোম চিকিত্সা ক্লোনাজেপাম, যার প্রাথমিক ডোজ সাধারণত 0,5 মিলিগ্রাম। এটি দিনে দিনে বৃদ্ধি পায়, যতক্ষণ না পছন্দসই প্রভাব বা, বিপরীতভাবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়। এর গড় ডোজ 2 মিলিগ্রাম, এবং সর্বোচ্চ 4 মিলিগ্রাম।
আমরা আশা করি যে এই সিনড্রোম সম্পর্কে এই নিবন্ধটি কোন সন্দেহ ছাড়াই যথেষ্ট বিস্তারিত হয়েছে। যাইহোক, আপনি মন্তব্য বক্সে কোনো প্রশ্ন, মতামত বা অভিজ্ঞতা ছেড়ে দিতে স্বাধীন; আমরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনাকে সাড়া দেওয়ার চেষ্টা করব।