Думата нихилист идва от латински Nihil, което не означава нищо. Нихилистичните заблуди се определят като онези признаци на психопатология, при които засегнатите отричат съществуването на собственото си същество. Един от тях е синдром на Котар, който въпреки че датира от 19 век, е много малко известен досега. Поради тази причина предлагаме в следващата статия обширна дефиниция, заедно със симптомите, възможните причини и съществуващото в момента лечение.
Какво представлява синдромът на Cotard?
Синдром на Cotard, наричан още Заблудата на Котарили нихилистичен или синдром на отричане, Това е много малко известна психопатология, при която засегнатото лице преживява тежки епизоди на депресия и делириум, които дори го карат да мисли, че е починал. Името му се приписва на Жул Котар, френски невролог, който описва болестта за първи път в град Париж през 1880 г.; въпреки че се предполага, че подобни случаи вече са се случвали в древността. Самият той я разпозна по това време като насладата от отрицанието, което буквално се превежда като „делириум на отричане“.
Този психиатър представи случая на пациентка, която той нарече Mademoiselle X, която напълно отрече съществуването на някои части от тялото си и следователно също отрече нуждата от хранене. Впоследствие състоянието й се влоши до такава степен, че упоритото й отхвърляне на Бога и Дявола я осъди и възможността за естествена смърт беше напълно изключена.
Това е болест тясно свързано с хипохондрията, тъй като пациентите, които страдат от него, твърдят, че са мъртви и че различните части, които изграждат тялото им, в действителност не съществуват или са в състояние на гниене. В някои случаи, напротив, пациентите вярват, че не могат да умрат, както се случи с Mademoiselle X, което може да ги накара да извършат опасни и смъртоносни действия, като осакатяване.
Cotard също представи подразделение в делириума на отричането:
- Типичните случаи.
- Разочарованите.
- Тези с фазова еволюция.
- Тези на маниакална възбуда.
Синдромът на Cotard е свързан с психопатологии сериозни като шизофрения или различни форми на деменция. Ето защо някои психиатри днес не го разглеждат като заболяване, а като най-крайната проява на деперсонализация, тоест като най-сериозната фаза на други психични патологии.
От първото си описание през 1880 г. проучванията, свързани с това заболяване, са много ограничени, с оглед на рядката връзка с други заболявания. Досега обаче по-голямата част от оценените случаи са възникнали при възрастни хора.
Симптоми на синдрома на Cotard
Симптомите на синдрома на Cotard са доста ясни. Пациент, който страда от него, със сигурност ще изрази, че органите, които изграждат тялото му, са в състояние на гниене или са изчезнали в резултат на общата му смърт. По-долу са най-отличителните характеристики на това заболяване:
- Меланхолична тревожност.
- Изразяване на хипохондрични мисли, в които те уверяват, че органите на тялото им са в процес на разлагане, че нито тялото им, нито душата им съществуват.
- Заблуди за безсмъртие, уверено изразяване на идеи, че никога няма да умреш.
- Обонятелни халюцинации.
- Саморазправа и други форми на физическо насилие над себе си поради вярата, че не съществуват или са безсмъртни.
- Склонност към самоубийство много често.
На този етап е важно да се подчертае дихотомията на мисълта, присъстваща в този синдром. От една страна, идеята за собствената смърт, която може да бъде свързана с тежка депресия и суицидните идеи, които възникват от нея, и идеята за безсмъртието, подхранвана от чувството за несъществуване.
Причини за синдрома на Cotard
Както беше казано, синдромът на Cotard се счита от много специалисти за късен симптом на други психични състояния, обикновено в случаи на тежка депресия и някои неврологични синдроми. Освен това, ранна детска травма, което е потвърдено във всеки от изследваните до момента случаи, поради което се приписва и като една от причините.
Дисфункция на париеталния лоб:
Париеталният лоб е една от най-големите кръвни клетки в мозъка и е отговорен главно за улавянето на стимули чрез допир, топлина, студ, натиск, болка и координацията на баланса. Симптомите на отричане на тялото се приписват на лезии или дисфункция в тази област на мозъка и други области като дорзолатералния фронтален лоб, cingulate gyrus, таламуса и неокортекса (каудатус и путамен).
Промени в мозъчния метаболизъм:
По същия начин при тези се наблюдава хипометаболизъм (по-ниска консумация на глюкоза), а в други случаи, напротив, хиперметаболизъм, тоест по-голяма консумация на глюкоза, се наблюдава в малкия мозък, таламуса и мозъчния ствол.
Горепосочените области играят важна роля в оформянето на собствената информация на индивида, както и на съзнанието. Досега образните тестове, приложени на някои пациенти, са потвърдили подозренията на това твърдение; но все още има много малко доказателства, които да го припишат като официална причина за синдрома на Cotard.
Диагностика на синдрома на Cotard
Описаните симптоми на синдрома на Cotard са доста специфични. Диагнозата му обаче остава доста сложна поради липсата на достатъчно информация, свързана с него. Обикновено включва психологическо наблюдение на пациента (клинична картина), въпреки че могат да се прилагат и различни невроизобразяващи тестове; но те са по-полезни в този случай за изключване на други синдроми, отколкото за идентифицирането му.
Лечение на синдрома на Cotard
Що се отнася до приложението на лекарства, най-често срещаните са трициклични антидепресанти и серотонинергици, във връзка с електроконвулсивна терапия.
Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
Известно още като електроконвулсивна терапия или електрошокова терапия, това е психиатрично лечение, при което припадъците се генерират в пациента чрез електрически стимули. Използва се в случаи на тежка депресия и тежки психични заболявания, като шизофрения. Това също е използвано за лечение на синдрома на Cotard, в сесии на всеки 48 часа в продължение на няколко месеца, и пациентите показват подобрение, въпреки че включва загуба на временна или постоянна памет (амнезия).
- В момента ЕКТ е най-ефективният метод за инхибиране на това разстройство, тъй като 80% от случаите са отговорили положително на приложението му. Това обаче трябва да се прилага само от компетентни специалисти в областта, при строг контрол и спазване на фармакологично лечение.
- Що се отнася до неговата прогноза, поради тежестта на заболяването случаите на пълно възстановяване са много малко, дори след строго психологическо лечение. Процентът на самоубийствата, причинени от синдрома на Cotard, всъщност е доста висок.
Надяваме се, че сте харесали тази статия за синдрома на Cotard. Ако се интересувате от получаване на информация за други психични разстройства или патологии, ви каним да се консултирате с други статии на тази страница, където ще получите разнообразие от подходящи и качествени данни.