В популярната култура някои повтарящи се и „нервни“ движения, които някои хора показват в различни ситуации, се описват с много хумор. Малцина обаче са наясно, че те ги проявяват може би защото страдат от някакъв вид разстройство, какъвто е случаят с Синдром на Турет. Затова в следващата статия представяме пълното му определение, заедно с подробности за него симптоми, причини, коморбидност, диагноза и лечение.
Какво е синдром на Tourette?
Синдромът на Gilles de la Tourette, по-известен като синдром на Tourette, се състои от невропсихиатрично разстройство, при което индивидът неволно проявява вербални и моторни тикове. Тези симптоми могат да се появят през първите 10 години, но остават непостоянни до края на живота ви. Описано е от невролога Жорж Жил дьо ла Турет от френска националност през 1885 г. и именно в негова чест е дадено това име.
Особеността на този синдром се състои, както вече беше казано, в периодичността на неговите признаци, въпреки хроничния му характер. Те могат да се проявят по всяко време между 2 и 18-годишна възраст, като остават постоянни за период от около 10 години. След това те могат да изчезнат за период от време, вариращ от дни до месеци, и след това да се проявят отново. В допълнение, симптомите се проявяват с по-голяма интензивност през детството.
Що се отнася до разпространението му, статистиката показва, че 30 деца на всеки 10.000 70 развиват синдром на Турет; Освен това се наблюдава по-често при мъжете, отколкото при жените. От друга страна, смята се, че около XNUMX% от пациентите, които страдат от него, имат близък член на семейството с тикове или свързани с тях разстройства към това, като обсесивно-компулсивното.
На този етап не е зле да обясните какво е тик. А тик Това е бързо движение, което се изпълнява многократно и неволно, което като цяло е стереотипно. Тиковете, които се проявяват при синдрома на Турет, се класифицират като прости и сложни; в зависимост от броя на участващите мускули и времето за повторение между всяко движение. Те са определени по-долу:
- Лос прости тикове Те включват тези кратки и неочаквани движения, чието развитие зависи от малък брой мускули. Те са склонни да се повтарят, но за относително дълги периоди от време.
- Лос сложни тикове Те са тези координирани движения, в които се намесват няколко мускулни групи. По същия начин те имат повтарящ се и последователен характер, т.е. изпълняват се между много кратки периоди.
Това е рядко заболяване. Историята обаче показва, че известни личности като Наполеон и Моцарт са страдали от него. Особено последният, в чиито биографии е описван като човек със склонност да прави много физиономии, играейки прекомерно с ръце и с неочаквани жестове.
Симптоми на синдрома на Турет
По отношение на признаците на този синдром е важно да се обяснят двата различни вида тикове, които се появяват: вокално и двигателно, които от своя страна могат да бъдат прости или сложни. Всички те са неволни и въпреки че пациентът може да ги потиска за определени периоди от време, те неизбежно се появяват отново.
Вокални тикове:
Просто:
- Мига непрекъснато.
- Поклати глава.
- Сви рамене.
- Гримаси и жестове на лицето.
комплекси:
- Скачайте, докосвайте хора или предмети.
- Обърни се.
- подуши.
- Ехопраксия, тик, който се състои от неволно повторение на жестовете и движенията на друг човек.
- Копропраксия, тик, характеризиращ се със склонността да се правят груби или неприлични жестове.
Моторни тикове:
Просто:
- кашлица.
- Хоук.
- Вдишайте през носа си шумно.
- удар.
- Щракнете с език.
комплекси:
- Изразяване на думи или фрази извън контекста на разговор.
- Копролалия, която се среща между 10% и 30% от случаите и се състои от използването на фрази или думи, считани за неподходящи в определен контекст. Обикновено се поддържа през един етап от живота.
- Палилалия, която се състои в повтаряне на нечии мисли.
- Ехолалия, която се състои от непрекъснато повтаряне на думи или фрази, които току-що са били чути.
- Като цяло симптомите обикновено се появяват между 7 и 10-годишна възраст. Сред първите, които се проявяват, са простите на нивото на главата и лицето, като мигане, правене на повтарящи се жестове на лицето и клатене на глава. Нормално е обаче синдромът да се появи внезапно и индивидът да прояви няколко двигателни и гласови симптома.
- Важно е да се подчертае, че по отношение на сложните моторни тикове, копролалия, ехолалия и палилалия представляват най-представителните признаци на синдрома. Освен това те са тези, които правят интегрирането на пациента в различни социални среди най-трудно, тъй като това поведение е неприятно или обидно за повечето хора.
Коморбидност
Синдромът на Турет представлява a висока коморбидност; тоест неговото съвместно съществуване с други несвързани патологии. Всъщност пациентите, които страдат от този синдром, могат едновременно да присъстват обсесивно-компулсивното разстройство (60% от случаите), разстройство с дефицит на вниманието, със или без хиперактивност (50% от случаите), във връзка с нарушения в обучението, и дори тревожност и хумор.
Причини за синдрома на Турет
а) Генетични причини:
Основната причина за TS е наследствеността. Има доминантен ген, който се предава с 50% вероятност от родители на потомци, причинявайки тиковете, които могат да предизвикат диагнозата на синдрома или други свързани с него разстройства. Изводът обаче е, че вероятността да се развие е по-голяма при тези хора от семейства, в които вече е имало случаи.
б) Неврологични причини:
В момента се предполага, че причини за синдрома на Турет Те произлизат от неправилно функциониране на базалните ганглии в мозъка; Това са механизмите, отговорни за моторния контрол. В допълнение, това се дължи и на промени в системите допаминергични, серотонинергични и адренергични.
в) Пол:
Това е синдром с по-висока честота при мъжете, отколкото при жените. По този начин вероятността момче да развие ТС е четири пъти по-голяма от тази на жена от същото семейство.
г) Други заболявания:
Първо, има случаи, при които това заболяване възниква едновременно с кортикално-стриатално-палидално-таламо-кортикално разстройство, което е резултат от автоимунна лезия в путамена. В този случай това увреждане може да бъде наследствено. Второ, има вероятност да се развие поради автоимунно разстройство в резултат на фарингит, причинен от бактерии като бета-хемолитични стрептококи от група А.
Диагностика на синдрома на Турет
Диагнозата на синдрома на Турет се основава предимно на внимателно наблюдение на поведение на засегнатото лице; Във връзка с разследването на тяхната история, той взема предвид възрастта, на която тиковете са започнали да се проявяват.
Основните критерии за специфична диагноза на това заболяване са:
- Проява на различни моторни тикове и някои гласови тикове.
- Начало на симптомите на възраст под 20 години.
- Пациентът трябва да представи истински двигателни и вокални тикове, които трябва да бъдат разграничени от други необичайни движения, като напр дистония, хорея, бализъм, атетоза, хемифациален спазъм, миокимии или миоклонус. Тиковете са внезапни и повтарящи се движения, докато тези други преминават от една част на тялото към друга, с висока скорост, но не повтарящи се. Изключение тук са хемифациалните спазми, които се повтарят, но при синдрома на Турет гримасите не.
- Интензивността, честотата и формата на тиковете са варирали през целия живот на пациента.
- Тиковете не трябва да произлизат от прилагането на лекарства и друго подобно разстройство.
Важно е да се отбележи, че това състояние не може да бъде диагностицирано чрез кръвни изследвания или други лабораторни изследвания. Въпреки това, с оглед естеството на представените симптоми, специалистът може да предложи неврологични изследвания; Те могат да включват електроенцефалограма или ЯМР, за да се изключат други заболявания като хиперактивност, обсесивно-компулсивно разстройство или разстройство с дефицит на вниманието.
След като тези други заболявания бъдат изключени чрез прегледи и внимателно проучване на признаците, ние пристъпваме към изключване на нарушенията, най-свързани с тиковете. Пациенти, които развиват вокални или моторни тикове в продължение на една година, се диагностицират с преходен нервен тик. Въпреки това, ако продължителността им надвишава една година, тогава диагнозата може да бъде синдром на Турет или хронично тиково разстройство.
Лечение на синдрома на Турет
Лечението на TS се основава на използването на различни лекарства, които ще помогнат за инхибиране на най-изявените симптоми.
Има различни лекарства, използвани при лечението на синдрома на Турет. Все още обаче няма конкретен критерий, на базата на който те да се предписват, освен коморбидност с други заболявания. Най-често срещаните съединения са антипсихотици, алфа-2 авторецепторни блокери, циклични антидепресанти и/или бензоадиазепини.
Антипсихотици
Като цяло групата на най-препоръчваните антипсихотици са: оланзапин, рисперидон, зипразидон, халоперидол и пимозид. При прилагането му обикновено се започва с малки дози, които след това постепенно се увеличават до достигане на максималните дози или средните ефективни дози.
Антипсихотиците са най-използваните при лечение на това заболяване, тъй като те са показали по-голяма ефективност при лечението на признаци, обаче, има странични ефекти, свързани с тяхното приложение. Всъщност изборът им е малко сложен, тъй като включва оценка на поносимостта на пациента, за да се намалят, доколкото е възможно, страничните ефекти.
Например, лечението обикновено започва с оланзапин и рисперидон, които имат по-малък риск от причиняване на акатизия и тардивна дискинезия при пациента, но също така могат да причинят наддаване на тегло, риск от диабет, както и дисфория и депресия, в изключителни случаи на приложението на рисперидон.
Алфа-2 авторецепторни блокери
В тази група са гуанфацин и клонидин, като последният е най-използван. Клонидин, в сравнение с антипсихотиците, има много по-бавен отговор, който дори може да се види месеци след началото на приложението му. Ето защо дозите му се увеличават постепенно; Това обаче става като спрете от самото начало, за да проверите ефектите му и след като се стабилизират, продължете лечението с по-висока доза, като повторите този метод. Средната доза е 0,5 mg.
Трицикличен антидепресант
От цикличните антидепресанти се използва дезипрамин, силно препоръчителен при възрастни пациенти, но не и при деца, тъй като при тях води до кардиотоксичност. Дозите му започват с 25 mg и се увеличават през дните до достигане на приблизително 100 mg, което е средната доза. Тук специално внимание се обръща на еволюцията на индивида.
Бензоадиазепин
Бензодиазепинът, използван за Лечение на синдрома на Турет е клоназепам, чиято начална доза обикновено е 0,5 mg. Това се увеличава с дните, докато се наблюдават желаните ефекти или, напротив, странични ефекти. Средната му доза е 2 mg, а максималната е 4 mg.
Надяваме се, че тази статия за този синдром е достатъчно подробна, за да не остави никакво съмнение. Въпреки това, вие сте свободни да оставите всякакви въпроси, мнения или опит в полето за коментари; Ние ще се опитаме да ви отговорим възможно най-скоро.